Schizofrenie is een van de meest algemeen miskende menselijke kwalen. De waarheid van de ziekte is heel anders dan populaire karikaturen van een lijder die onsamenhangend mompelt of gewelddadig uithaalt. Mensen met schizofrenie zijn in feite niet meer geneigd om gewelddadig te zijn dan mensen zonder schizofrenie.
Ongeveer een procent van de wereldbevolking heeft schizofrenie, met gevolgen voor mannen en vrouwen, rijk en arm, en mensen van alle rassen en culturen. Het kan worden behandeld met medicijnen en psychosociale behandelingen, hoewel de behandelingen niet goed werken voor elke persoon en voor elk symptoom. Het heeft vooral invloed op alles wat ons menselijk maakt: op de manier waarop iemand denkt, op de manier waarop men zich gedraagt, en op de manier waarop men zich voelt - vooral op het vermogen om genot te ervaren.
Driekwart van de mensen met schizofrenie lijdt aan anhedonie: het verminderde genot van gebeurtenissen of activiteiten die ooit werden genoten. Vrienden zullen niet langer leuk zijn om in de buurt te zijn, en eenmaal smakelijke maaltijden kunnen saai overkomen. (Het is ook een kernsymptoom van depressie.) Vanuit klinisch perspectief wordt anhedonie beoordeeld via een interview met een beroepsbeoefenaar in de geestelijke gezondheidszorg waarin iemand wordt gevraagd naar plezier en genot in verschillende levensactiviteiten zoals socialiseren, eten, werken of deelnemen aan hobby's.
Naar mijn onderzoek, Ik heb methoden, theorieën en maatregelen uit het veld van de affectieve wetenschap opgenomen om anhedonie beter te begrijpen bij schizofrenie. Affectieve wetenschapstheorie en onderzoek is geaard in de veronderstelling dat emoties, zoals plezier, vollediger worden vastgelegd en begrepen door uitgebreide, multimediale beoordeling. Ik beoordeel emotionele reacties door veranderingen in te meten gelaats uitdrukking, verslagen van ervaring, hersenen activiteit en lichaam reacties wanneer mensen met en zonder schizofrenie zich bezighouden met emotioneel opvallende stimuli zoals films, foto's, voedsel of gewoon praten over hun eigen leven.
Kunnen mensen met schizofrenie nauwkeurig en betrouwbaar rapporteren over hun gevoelens, aangezien ze vaak diepgaande denkstoornissen hebben? Ja. Mensen met schizofrenie kunnen dezelfde brede dimensies gebruiken bij het beschrijven van hun gevoelens als mensen zonder schizofrenie: valentie, of hoe aangenaam of onplezierig een bepaalde emotie is; en opwinding, of hoe sterk activerend of kalmerend een emotie is. Opwinding staat voor een hoge activerende aangename emotie; sereniteit vertegenwoordigt een lage activerende positieve emotie, en verveling weerspiegelt een laag-activerende onaangename emotie. Mensen met schizofrenie melden het ervaren van vergelijkbare (of iets lagere) hoeveelheden aangename emotie, vergeleken met mensen zonder schizofrenie, in de aanwezigheid van emotioneel evocatieve stimuli en in het dagelijks leven, ongeacht veranderingen in de medicatiestatus.
HMaar plezier gaat niet alleen over het ervaren van een aangenaam moment. Het gaat ook om verwachting - een verbinding tussen iemands huidige en toekomstige zelf. Dit is een cruciaal onderscheid. Plezier gaat niet alleen over de consumerende (dat wil zeggen, in-het-moment) ervaring, maar ook anticiperend plezier: het vermogen om zowel naar toekomstige plezierige ervaringen te kijken, als om te genieten van het anticiperen op plezier in en van zichzelf. Schizofrenie maakt dit onderscheid duidelijk. Mensen met deze ziekte zijn minder geneigd te voorspellen of te anticiperen dat toekomstige gebeurtenissen leuk zullen zijn, maar ook minder geneigd zijn om plezier te ervaren in afwachting van wat komen gaat. Dit maakt het op zijn beurt minder waarschijnlijk dat ze überhaupt plezierige ervaringen zullen opzoeken.
Anticiperen op iets dat aangenaam is, vereist ontelbare cognitieve vaardigheden, zoals verbeeldingskracht, reflectie, voortborduren op ervaringen uit het verleden en het behouden van een beeld of een emotionele toestand. Overweeg het voorbeeld van beslissen waar te gaan op vakantie. U zou kunnen overwegen om een nationaal park in de Verenigde Staten te bezoeken, waardoor u een vakantie uit het verleden die u hebt gemaakt om Yellowstone National Park te bezoeken, kunt oproepen. Vervolgens wordt u gevraagd om te voorspellen dat uw vakantie ontspannend en aangenaam zal zijn, waarbij u de bezienswaardigheden en het dierenleven in aanmerking neemt. Met deze voorspelling begin je echt plezier te ervaren nu - in de wetenschap dat je binnenkort plezier zult ervaren. Dit is anticiperend plezier. Deze processen ondersteunen je motivatiesysteem, zodat je je reisreserveringen kunt maken (naderingsmotivatie en -gedrag) en, als je eenmaal je vakantie hebt genomen, zul je een consumptiegevoel ervaren. Je zult genieten van het genot van de vakantie, en deze ervaring zal onthouden worden. En de volgende keer dat u een vakantiekeuze moet maken, kan dit geheugen worden opgeroepen om het tijdelijke proces opnieuw te starten.
Eén manier waarop ik de ervaring van plezier in anticipatie bij mijn onderzoek heb beoordeeld, is door een zelfrapportagemaatregel van fysieke / zintuiglijke anticipatie-ervaring te gebruiken Dit betekent dat we onszelf en onze geliefden praktisch vergiftigen. de Temporele Ervaring van Plezierschaal. Deze maatregel omvat items die zowel anticiperende als consumerende plezierbeleving beoordelen voor verschillende fysieke sensaties (bijvoorbeeld: 'Als ik denk aan het eten van mijn favoriete eten, kan ik bijna proeven hoe goed het is'). Mensen met schizofrenie scoren lager op de anticiperende plezierschaal in vergelijking met mensen zonder schizofrenie, maar ze scoren hetzelfde op de consummatoire plezierschaal. Dit patroon is geweest gevonden onder degenen die risico lopen op het ontwikkelen van schizofrenie, in de beginfase van de ziekte zijn of al jaren ziek zijn, en bij mensen met schizofrenie uit verschillende landen en culturen.
Overige onderzoek benaderingen voor het bestuderen van anhedonie bij schizofrenie zijn sterk afhankelijk van neurowetenschappelijk onderzoek, deels omdat de zoektocht naar farmacologische behandelingen wordt gebaseerd op wat we weten over het menselijk brein. In het bijzonder is de neurowetenschap van motivatie, die verschillende processen en hersennetwerken omvat, gebruikt om anhedonie bij schizofrenie te begrijpen. Motivatieprocessen omvatten een berekening van hoeveel inspanning nodig is om een gewenste, aangename uitkomst (beloning) te bereiken, een plan om die uitkomst te verkrijgen, en een gedragsreactie om de beloning te krijgen. Deze neurowetenschappelijke benadering heeft verlicht een aantal belangrijke bevindingen over anhedonie bij schizofrenie, waarbij bijvoorbeeld wordt aangetoond dat mensen met schizofrenie moeite hebben met het berekenen van de waarde en moeite die het kost om aangename resultaten te bereiken en inspanningen te leveren om beloningen te behalen.
Het is essentieel om ook de fenomenologische ervaring te meten: als je wilt weten hoe iemand zich voelt, moet je het ze vragen. Geen enkele mate van hersenactiviteit, gezichtsuitdrukking of lichamelijke reactie is een vervanging voor het beoordelen van gevoelens. Mijn collega's en ik hebben getoond dat mensen met schizofrenie duidelijk kunnen rapporteren over hoe zij zich voelen, en ervan uitgaande dat mensen met schizofrenie dit niet kunnen doen, is niet alleen onjuist, maar kan ook mythes en misvattingen over de ziekte bestendigen (het gestolde, onsamenhangende gemompel en de woede van woede). Huidig neurowetenschappelijk onderzoek naar netwerken van menselijke hersenen die het denken, voelen en waarnemen van andere mensen ondersteunen, heeft aangetoond dat veel van de dezelfde netwerken van de hersenen deelnemen aan de ondersteuning van deze psychologisch diverse processen en functies, waardoor het zoeken naar psychologische processpecifieke netwerken bijna achterhaald is.
Anhedonie, of verminderd genot, bij schizofrenie is het meest duidelijk als het gaat om het anticiperen op toekomstige gebeurtenissen. Mensen met schizofrenie melden verwacht minder plezier aan leuke activiteiten en minder plezier ervaren bij het anticiperen toekomstige gebeurtenissen, dan mensen zonder schizofrenie. Echter, wanneer ze deze prettige activiteiten daadwerkelijk uitvoeren, rapporteren mensen met en zonder schizofrenie dezelfde mate van plezier. Het voorbeeld van anhedonie bij schizofrenie illustreert dat plezier geen enkel proces is. In plaats daarvan ontstaat plezier uit een groot aantal op elkaar inwerkende cognitieve, affectieve en motiverende systemen, disfunctie in een van deze kan leiden tot plezierproblemen.
Over de auteur
Ann M Kring is professor in psychologie en directeur van de Emotie en sociale interactie laboratorium aan de University of California, Berkeley. Haar nieuwste boek is de 14th-editie van Abnormale psychologie: de wetenschap en de behandeling van psychische stoornissen (2018), co-auteur van SL Johnson, GC Davison en JM Neale.
Dit artikel is oorspronkelijk gepubliceerd op eeuwigheid en is opnieuw gepubliceerd onder Creative Commons.
Verwante Boeken
at InnerSelf Market en Amazon
