Hoe snel uw lichaam de nicotine afbreekt, kan bepalen of een pil of een pleister de meest effectieve manier is om te stoppen met roken. "In deze nieuwe proef hebben we laten zien dat het mogelijk is de stopper voor rokers te optimaliseren, terwijl de bijwerkingen worden geminimaliseerd door een behandeling te kiezen op basis van het feit of mensen langzaam of normaal nicotine afbreken", zegt Rachel Tyndale, hoogleraar farmacologie, toxicologie en psychiatrie aan de Universiteit van Toronto.
In normale metaboliseerders dalen de nicotinegehaltes sneller, waardoor ze het risico lopen te bezwijken voor hunkeren en terugval. Normale metaboliseerders hebben meer kans om te worden geholpen door medicijnen zoals varenicline - bekend onder de merknaam Champix - die het niveau van het "feelgood" hormoon dopamine kan verhogen en het hunkeren naar verminderen.
Pil of pleister?
Normale metaboliseerders van nicotine behouden significant meer kans op onthouding van roken na behandeling met varenicline in vergelijking met de nicotinepleister, aan het einde van de behandeling en zes maanden later.
Langzame metaboliseerders, aan de andere kant zou profiteren het meest van de nicotine patch. Varenicline is net zo effectief als de patch voor "slow" metaboliseerders, maar kan leiden tot meer bijwerkingen dan de patch.
"Dit is een broodnodige, genetisch geïnformeerde biomarker die in de klinische praktijk kan worden vertaald", zegt co-lead auteur Caryn Lerman, hoogleraar psychiatrie aan de Universiteit van Pennsylvania. "Het afstemmen van een behandelkeuze op basis van de snelheid waarmee rokers nicotine metaboliseren, zou een haalbare strategie kunnen zijn om keuzes voor rokers te helpen begeleiden en uiteindelijk de ontslagratio's te verbeteren."
Helaas zijn er geen commerciële tests voor deze biomarker op de markt-zo, op dit moment, rokers en hun artsen hebben geen manier om te weten welke aanpak is waarschijnlijk het beste te werken.
Onderzoekers hopen dat de bevindingen anderen ertoe aanzetten een test te maken die door artsen kan worden gebruikt om de stoppercentages voor alle mensen te optimaliseren zonder hen onnodig bloot te stellen aan een medicijn dat niet zo goed werkt, of vermijdbare bijwerkingen heeft.
Zoals online gerapporteerd in de Lancet Respiratory Medicine, de klinische proef gecategoriseerd 1,246 rokers die op zoek waren naar behandeling als hetzij langzame metaboliseerders (662) of normale metaboliseerders (584).
De deelnemers werden in één van de volgende voor 11 weken ontvangen: de nicotinepleister plus een placebo pil; varenicline plus placebo patch; of beide placebo pil en patch. Alle ontvangen behavioral counseling. De studie werd uitgevoerd op vier academische medische centra.
Status als normale of trage metaboliseerders werd gemeten op basis genaamd nicotine metaboliet ratio (NMR). NMR is de verhouding van twee chemische producten van nicotine, die breken op verschillende tarieven op basis van verschillende genetische varianten van CYP2A6 een leverenzym. rookgedrag van de deelnemers werd op het einde van de behandeling, en zes en 12 maanden later.
Onder normale metaboliseerders, werden bijna 40 procent nemen varenicline nog steeds onthouden van roken op het einde van de behandeling, in vergelijking met 22 procent op de nicotine patch. De quit tarieven, zoals verwacht op basis van de moeilijkheidsgraad van langdurige stoppen met succes, daalde op zes en 12 maanden, maar het algemene patroon van de respons voor zowel de normale en langzame metaboliseerders van de patch en varenicline gebleven.
Bron: Universiteit van Toronto
