Lance Bellers / Shutterstock.com

Er is een wijdverspreide perceptie dat geestelijke gezondheidsproblemen toenemen in het Westen, in combinatie met een langdurige afname van het collectieve welzijn. Het idee dat er zijn sociale en economische oorzaken achter deze vermeende achteruitgang wordt steeds overtuigender, temidden van wat de zombie economie en slijpen Strengheid, die de wereldwijde financiële crash hebben gevolgd.

In het bijzonder bestaat er toenemende bezorgdheid dat de voorwaarden en effecten van neoliberalisme - de enerverende werveling van meedogenloze privatisering, toenemende ongelijkheid, intrekking van basissteun en -uitkeringen, steeds groter worden en zinloze werkeisen, nep-nieuws, werkloosheid en onzeker werk - is deels de schuldige. Misschien het meest vermoeid zijn de invasieve maar verre opdrachten van media, staatsinstellingen, advertenties, vrienden of werkgevers om zichzelf te maximaliseren, vol te houden, je deel van de afnemende taart te pakken, "omdat je het waard bent" - hoewel je het constant moet bewijzen, elke dag.

In ons werk en vrije tijd worden we aangespoord permanent enthousiasme voor te wenden te midden van radicaal verlaagde verwachtingen. Neoliberale newspeak holt de terminologie van prestatie uit, verplicht poneren over persoonlijke 'excellentie' en 'toewijding' naarmate de feitelijke mogelijkheden voor prestaties afnemen en werk wordt ontdaan van betekenis. In mijn instelling zijn de uniformen van de schoonmakers versierd met inscripties die aankondigen dat zij hun werk met "passie, professionaliteit en trots" afleveren - alsof het redelijk is om 'passie' te eisen van een schoner minimumloon wiens werklast sinds 2012 is verdubbeld.

'Vrije keuze'

Onlangs heeft een collega me laten weten dat jonge kinderen in Bermuda goed gedrag voor wangedrag goedmaken door te zeggen: "Ik wil goede keuzes maken". Zoals criminologen Steve Hall, Simon Winlow en Craig Ancrum hebben onderzocht, worden "keuzes" dood-en-dood wanneer een slechte keuze of twee je kan veranderen in een onherstelbare "verliezer". Ons wordt verteld dat structurele belemmeringen voor aspiratie, prestaties en tevredenheid wegsmelten in onze fantasie-"keus "-economie.

Maar deze valsheid van "vrije keuze" demotiveert en depolitiseert. In een dergelijke wereld zijn depressie, angst, narcisme (de primitieve verdediging van het infantiele zelf tegen een overweldigende aanval) volkomen logische antwoorden. Het is geweest bevestigd dat neoliberale samenlevingen hun burgers zowel lichamelijk als geestelijk ziek maken; het effect wordt vergroot, des te ongelijker de samenleving en hoe onbeschermder zijn burgers van het "concurrentievermogen" van de vrije markt.

Non-stop afleiding. Kamira / Shutterstock.com

Depressie in deze context kan bijna zelfbeschermend lijken: een opt-out van een niet-inzetbare reeks van voortdurende competities. De recente stijging van diagnoses van psychische aandoeningen en "ontwikkelingsstoornissen"Met toestanden van agitatie en hyperstimulatie is op dezelfde manier interessant. In het geval van ADHD, bijvoorbeeld, zorgen de hyperactiviteit en afleidbaarheid van een persoon ervoor dat ze officieel "ongeordend" of zelfs gehandicapt worden, in die mate dat ze zogenaamd niet in staat zijn om met een hyperstimulerende, laat-kapitalistische omgeving om te gaan. Toch zijn ze, in een andere zin, volledig afgestemd op een economie van non-stop afleiding, waarin herhaaldelijk aandacht wordt getrokken en financieel uitgebuit.

Self-meting

Neoliberalisatie van de gezondheidszorg vereist van elke patiënt (of beter gezegd, "klant" van gezondheidszorgdiensten) verantwoordelijkheid te nemen voor haar eigen staat of gedrag. Geestelijke gezondheidszorg is daarom opnieuw worden ingekaderd als een reeks "uitkomsten" gericht op meetbare verbeteringen die de "servicegebruiker" zo veel mogelijk zelf moet beheren. Toegang tot psychiatrische diagnostiek en ondersteuning door openbare gezondheidsdiensten (en ook binnen particuliere of door de werkgever geleide bedrijfsgezondheidsregelingen) hangt soms af van het invullen van een gemoedstoestand of symptoomagenda met behulp van smartphone of Fitbit self-tracking-technieken. En er zijn misschien meer bestraffende toekomstige consequenties als het niet lukt om zichzelf te volgen, als werkgevers en misschien ook als uitkeringsinstanties meer kracht krijgen om dit soort prestaties van arbeiders te bevelen.

Deze app "mHealth"revolutie"Laat ons ook zien hoe psychische aandoeningen en angsten met betrekking tot geestelijke gezondheid zelf behendig kunnen worden gecommodificeerd en gecofinancierd. Meettechnieken zoals MoodGym worden gekocht door de National Health Service van het VK voor gebruik bij patiënten. Terwijl de patiënt zelf controleert, wordt zij voortdurend aangemoedigd om "herstel" aan te tonen, ongeacht langdurige beperking. Het is ook veelzeggend dat herstel gebaseerd is op "geschiktheid voor werk"Aangezien de waardevolle volwassene bezig is met werkactiviteit allen tijde.

Deze focus op werkgereedheid verklaart gedeeltelijk de relatieve schaarste van kindergeneeskundige diensten voor geestelijke gezondheidszorg in het Verenigd Koninkrijk catastrofaal laag in bedden en behoorden tot de eersten die er waren geprivatiseerd.

Haast je om te werken. estherpoon / Shutterstock.com

Zorg - of risicobeheer?

Neoliberale staten ontdoen zich van de kosten van zorg door individualisering en privatisering van zorgtaken. Mensen met zorgwekkende symptomen zijn onderverdeeld in het 'gevaarlijke', tegen wie punitieve of autoritaire insluitingsmethoden kunnen worden gebruikt, en degenen die nog over zijn om te gaan met welke middelen zij of hun gezinnen hebben achtergelaten.

De 1970s-80s zagen de sluiting van de laatste gestichten in het Verenigd Koninkrijk en het welkome einde van langdurige institutionalisering voor duizenden afgeschreven als "waanzinnig" en zonder rechten op vrijheid. Als de staat ook aanzienlijke besparingen door de overdracht van patiënten terug in "de gemeenschap", de situatie leek win-win. Maar een halve eeuw later "zorg in de gemeenschap"Werd de norm voor de meeste chronisch zieke patiënten, effectieve gemeenschapsbehandeling wordt verstoord door bezuinigde budgetten, lage bezetting en moreel. Systematisch gedeponeerde psychiatrische diensten van de NHS worstelen om de juridische lasten te vervullen die op hen rusten om basiszorg te bieden.

Steeds vaker is dat zo de politie die "front-line" afhandelen crises in de geestelijke gezondheidszorg in het Verenigd Koninkrijk. Gevangenissen "magazijn"De geestelijk gestoorden. Ondertussen in de afdelingen 'geestelijke gezondheid' van de Amerikaanse gevangenissen huis suïcidale of anderszins mentaal of emotioneel onstabiele gevangenen, die in speciale "zelfdodingsbestendige" kledingstukken en cellen worden geplaatst, soms in langdurige isolatie. Eventuele schijn van zorg verdwijnt uiteindelijk ten gunste van bescherming tegen geschillen in de gevangeniscontext. “Zelfmoordkleppen"Worden nu geplaatst bij patiënten die suïcidaal of psychotisch lijken bij opname of tijdens een opsluiting in veel Amerikaanse staten, en worden zelfs voor de rechtbank gedragen.

Welke manieren zijn er dan om deze zorgwekkende trends te weerstaan? Zwarte humor is een manier om om te gaan met systemen die "positiviteit" afdwingen en tegelijkertijd u informeren in elke fase waarin u al een "verliezer" bent. Maar collectiviteit van verschillende soorten zal onze beste beschermer zijn. Als psycholoog Paul Verhaeghe voorspelt, de leeftijd van de "volkomen onontwikkeld individu"Heeft (waarschijnlijk) zijn limiet bereikt. Wat verder gaat dan de limiet, met name voor degenen die al zijn gebroken of gevangen in de punitieve greep van incarceratieve "zorg", is minder duidelijk.

Over de auteur

Ruth Cain, hoofddocent in de rechten, University of Kent

Dit artikel is oorspronkelijk gepubliceerd op The Conversation. Lees de originele artikel.

Related Books:

at InnerSelf Market en Amazon