Wanneer is een aspirine een dag om hartaanvallen te riskant te voorkomen?

Wanneer is een aspirine een dag om hartaanvallen te riskant te voorkomen?

Onderzoek ondersteunt dat. Voor mensen die al een hartaanval of beroerte hebben gehad, kan een dagelijks aspirine-regime dat wel eigenlijk voorkomen toekomst hartaanvallen en beroertes.

Maar even nuttig als aspirine is het voorkomen van terugkerende hartaanvallen of beroertes (dit wordt secundaire preventie genoemd), een dagelijkse aspirine is al lang controversieel om een ​​eerste hartaanval of beroerte te voorkomen (dit wordt primaire preventie genoemd).

Om aspirine te gebruiken voor primaire preventie, wordt van artsen verondersteld dat zij het risico van een patiënt op een eerste hartaanval of een beroerte inschatten en beslissen wanneer de voordelen van aspirine groter zijn dan de risico's. Maar nieuwe ontwerprichtlijnen voor aspirinegebruik hebben verwarring gecreëerd over wie nou precies aspirine moet innemen.

Wat zeggen de nieuwe conceptrichtlijnen over aspirine?

Het nieuwe ontwerprichtlijnen van de Task Force Preventieve Hulpverlening van de Verenigde Staten wordt aanbevolen dat volwassenen tussen de leeftijden van 50-59 aspirine nemen als ze een 10% 10-jaarrisico van een hartaanval of beroerte hebben zoals gemeten door een risico calculator .

Voor mensen 60-69 zegt de taskforce dat er minder voordeel is vergeleken met 50-59 voor de leeftijden, maar dat aspirine moet nog steeds worden gebruikt zolang er een laag risico op bloeding als bijwerking is.

Maar voor patiënten jonger dan 50 of ouder dan 70, besloot de Task Force dat er onvoldoende bewijs was om een ​​aanbeveling te doen over het gebruik van aspirine. Dit is een belangrijke afwijking van de 2009-aanbeveling, die gebruik suggereerde bij alle volwassenen in de leeftijd van 45-79 met een verhoogd risico op een hartaanval of beroerte.

Deze verandering gebeurde gedeeltelijk vanwege een drang om medische richtlijnen strikt evidence-based te maken. Op dit moment zijn er geen gerandomiseerde studies waarin aspirine wordt vergeleken met placebo bij volwassenen ouder dan 70 of jonger dan 50. Zonder bewijsmateriaal kunt u geen evidence-based aanbevelingen hebben.

Het is logisch om richtlijnen strikt op bewijs te baseren, maar klinische onderzoeken zijn zelden perfect en aanbevelingen om geneesmiddelen te gebruiken moeten logisch zijn voor eerstelijnszorgverleners om verwarring te voorkomen.

Wat zeggen de gegevens over aspirine voor primaire preventie?

Vroege onderzoeken waarbij patiënten met aspirine tijdens een hartaanval of beroerte werden behandeld, merkten dat ze meer kans hadden om te overleven. Maar deze proeven ook gevonden dat het achterlaten van patiënten op aspirine gedurende maanden en jaren daarna toekomstige hartaanvallen en beroertes verminderde.

Voor elke 100-patiënt die een hartaanval of beroerte heeft gehad en een dagelijkse aspirine heeft, worden vijf terugkerende hartinfarcten of beroertes het volgende jaar voorkomen. Hoewel er een klein risico is op ernstige bloeding met aspirine (meestal maagbloedingen, maar ook bloedingen in de hersenen), ervaart minder dan één bij 100-patiënten dit. Daarom is iedereen het erover eens dat de voordelen van aspirine groter zijn dan de risico's voor mensen die een hartaanval of beroerte hebben gehad.


 Ontvang de nieuwste via e-mail

Wekelijks tijdschrift Dagelijkse inspiratie

Maar voor patiënten zonder geschiedenis van een hartaanval of beroerte, de data zeggen dat het risico op ernstige bloedingen en het voordeel van het verminderen van hartaanvallen en beroertes ongeveer gelijk zijn voor een populatie van middelbare en oudere volwassenen.

Volgens de nieuwe berekeningen in de Task Force-richtlijnen, voor elke 100-heren 55-60 jaar oud met een gemiddeld risico van een eerste hartaanval of beroerte van 1% per jaar, zou het starten van een dagelijkse aspirine een levensduur effect van het vermijden van ongeveer twee hartaanvallen en één beroerte onder die 100-mannen, maar veroorzaakt ongeveer drie ernstige maagbloedingen en ongeveer één hemorragische beroerte.

Wat betekenen de nieuwe richtlijnen voor u?

De ontwerprichtlijnen van de Task Force Preventieve Services bieden misschien niet veel duidelijke ja's en nee's over wie wel en wie niet aspirine moet nemen voor primaire preventie. En richtlijnen van andere groepen bieden verschillend advies.

Richtlijnen van De American Heart Association, American College of Cardiology en American Diabetes Association onderschrijven allemaal aspirine voor primaire preventie bij bepaalde patiënten met een hoger risico. Echter, de Food and Drug Administration ontkende een petitie van de aspirine fabrikant Bayer Inc voor de bewoording op hun etiket dat genoemde aspirine hartaanvallen en beroertes zou kunnen voorkomen voor mensen die ze nooit hadden gehad.

En de European Society of Cardiology onderschrijft aspirine niet voor primaire preventie voor elke patiënt - zelfs niet voor mensen met een hoog risico.

Maar de beschikbaarheid zonder meer van aspirine betekent dat Amerikanen, veel Europeanen en potentiële patiënten over de hele wereld zelf kunnen beslissen of ze aspirine gebruiken of niet. En velen zijn van plan om dit te doen. Een nationale enquête dat we publiceerden in 2015 toonde aan dat bijna de helft van alle Amerikaanse volwassenen zonder HVZ aangaf dat ze "regelmatig" aspirine als preventieve therapie gebruikten.

Dus wat moeten patiënten doen? Als u ouder bent dan 40 en geen voorgeschiedenis heeft van hart- en vaatziekten, controleer dan uw voorspelde waarde 10-jaarrisico op HVZ.

Als uw individuele risico groter is dan 10%, overleg dan met uw arts over het nemen van aspirine. Patiënten die geen risico op bloedingen hebben, kunnen worden beschouwd als goede kandidaten voor therapie, maar zij moeten begrijpen dat de kans op een ernstige bloeding ongeveer hetzelfde is als de kans op het voorkomen van een hartaanval of beroerte. Niet alle patiënten zullen de afweging willen maken.

Voor patiënten die onder 70 staan ​​met een HVZ-risico van minder dan 10%, moet aspirinetherapie in het algemeen worden vermeden.

Hoewel algemeen wordt aangenomen dat deze nieuwe aanbevelingen voor werkgroepen zullen bezuinigen op het aantal mensen dat een aspirineregime in de VS volgt, valt nog te bezien. Het hangt ervan af of bezette eerstelijnszorgverleners de richtlijnen lezen en ermee instemmen en deze vervolgens vertalen naar de klinische praktijk.

Over de auteurThe Conversation

Williams CraigCraig Williams, hoogleraar farmacie, Oregon State University. Zijn belangrijkste interessegebieden zijn atherosclerose, diabetes, hartfalen en chronische nieraandoeningen.

Dit artikel is oorspronkelijk gepubliceerd op The Conversation. Lees de originele artikel.


Verwante Boek:

at

Dit vind je misschien ook leuk

volg InnerSelf op

facebook icontwitter iconyoutube iconinstagram pictogrampintrest pictogramrss-pictogram

 Ontvang de nieuwste via e-mail

Wekelijks tijdschrift Dagelijkse inspiratie

BESCHIKBARE TALEN

enafarzh-CNzh-TWdanltlfifrdeeliwhihuiditjakomsnofaplptroruesswsvthtrukurvi

INNERSEL VOICES

groep multiraciale individuen die staan ​​voor een groepsfoto
Zeven manieren waarop u respect kunt tonen aan uw diverse team (video)
by Kelly McDonald
Respect is zeer zinvol, maar kost niets om te geven. Hier zijn manieren waarop u kunt demonstreren (en...
olifant die voor een ondergaande zon loopt
Astrologisch overzicht en horoscoop: 16 - 22 mei 2022
by Pam Younghans
Dit wekelijkse astrologische dagboek is gebaseerd op planetaire invloeden en biedt perspectieven en ...
foto van Leo Buscaglia van de omslag van zijn boek: Living, Loving and Learning
Hoe je iemands leven in een paar seconden kunt veranderen
by Joyce Vissell
Mijn leven veranderde drastisch toen iemand die seconde nam om mij op mijn schoonheid te wijzen.
een samengestelde foto van een totale maansverduistering
Astrologisch overzicht en horoscoop: 9 - 15 mei 2022
by Pam Younghans
Dit wekelijkse astrologische dagboek is gebaseerd op planetaire invloeden en biedt perspectieven en ...
05 08 medelevend denken ontwikkelen 2593344 voltooid
Meelevend denken ten aanzien van zichzelf en anderen ontwikkelen
by Marie T. Russell, InnerSelf.com
Als mensen over mededogen spreken, bedoelen ze meestal mededogen voor anderen... voor...
een man die een brief schrijft
De waarheid schrijven en de emoties laten stromen
by Barbara Berger
Dingen opschrijven is een goede manier om het vertellen van de waarheid te oefenen.
een jong stel, met beschermende maskers, staande op een brug
Een brug voor genezing: Beste Corona Virus...
by Laura Aversano
De pandemie van het Coronavirus vertegenwoordigde een stroming in onze psychische en fysieke realiteit die...
een silouhette van een persoon die voor woorden zit zoals meelevend, attent, accepterend, enz.
Dagelijkse inspiratie: 6 mei 2022
by Marie T, Russell, InnerSelf.com
Wat voor soort leraar leeft er in je hoofd?
The Random Music Shuffle: bevestiging van de essentiële goedheid van het leven
The Random Music Shuffle: bevestiging van de essentiële goedheid van het leven
by Barry Vissell
Als we gewoon aandacht besteden aan alles wat ons de hele dag overkomt, zullen we versteld staan ​​van ...
Over het ervaren van vrede eerder dan angst
Vier manieren om gemakkelijk angst te verminderen en de vrede te vergroten
by Jude Bijou, MA, MFT
Vrede is een van de zes emoties van de mens. Het is het tegenovergestelde van angst. Als we vrede ervaren, onze ...
Gemeenschap opnieuw opbouwen en herontdekken: heelheid kan ons genezen
Gemeenschap opnieuw opbouwen en herontdekken: heelheid kan ons genezen
by Dery Dyer
Opnieuw verbinding maken met de aarde is eenvoudig. Maar net zoals initiaties in traditionele culturen wat vragen ...

MEEST GELEZEN

05 08 medelevend denken ontwikkelen 2593344 voltooid
Meelevend denken ten opzichte van zichzelf en anderen ontwikkelen (video)
by Marie T. Russell, InnerSelf.com
Als mensen over mededogen spreken, bedoelen ze meestal mededogen voor anderen... voor...
winkelen als god van je houdt 4 8
Hoe je geliefd voelen door God de uitgaven voor zelfverbetering verlaagt
by Duke University
Christenen die spiritueel of religieus zijn, kopen minder snel producten voor zelfverbetering...
ogen voorspellen gezondheid 4 9
Wat je ogen onthullen over je gezondheid
by Barbara Pierscionek, Anglia Ruskin University
Wetenschappers van de University of California, San Diego, hebben een smartphone-app ontwikkeld die…
05 08 medelevend denken ontwikkelen 2593344 voltooid
Meelevend denken ten aanzien van zichzelf en anderen ontwikkelen
by Marie T. Russell, InnerSelf.com
Als mensen over mededogen spreken, bedoelen ze meestal mededogen voor anderen... voor...
wederopbouwomgeving 4 14
Hoe inheemse vogels terugkeren naar de herstelde stadsbossen van Nieuw-Zeeland
by Elizabeth Elliot Noe, Lincoln University et al
Verstedelijking, en de vernietiging van leefgebied die het met zich meebrengt, is een grote bedreiging voor inheemse vogels...
Het verhaal van lijden en dood achter het Ierse abortusverbod en de daaropvolgende legalisatie
Het verhaal van lijden en dood achter het Ierse abortusverbod en de daaropvolgende legalisatie
by Gretchen E. Ely, Universiteit van Tennessee
Als het Amerikaanse Hooggerechtshof Roe v. Wade vernietigt, de beslissing uit 1973 die abortus legaliseerde in de...
foto van Leo Buscaglia van de omslag van zijn boek: Living, Loving and Learning
Hoe je iemands leven in een paar seconden kunt veranderen
by Joyce Vissell
Mijn leven veranderde drastisch toen iemand die seconde nam om mij op mijn schoonheid te wijzen.
hoeveel slaap je nodig hebt 4 7
Hoeveel slaap je echt nodig hebt?
by Barbara Jacquelyn Sahakian, Universiteit van Cambridge, et al
De meesten van ons hebben moeite om goed te denken na een slechte nachtrust - mistig voelen en niet presteren...

Nieuwe attitudes - nieuwe mogelijkheden

InnerSelf.comClimateImpactNews.com | InnerPower.net
MightyNatural.com | WholisticPolitics.com | InnerSelf Market
Copyright © 1985 - 2021 InnerSelf Publications. Alle rechten voorbehouden.