Geen zelfmedicatie. Ed Schipul, CC BY-SA

We kennen al enige tijd de mensen die lijden aan schizofrenie en andere psychosen meer roken dan de algemene bevolking.

De uitleg die gewoonlijk wordt aangeboden is de zogenaamde "zelf-medicatie hypothese". Dit is het idee dat mensen met psychose rook de symptomen, zoals bijvoorbeeld het horen van stemmen of met paranoïde overtuigingen, of de bijwerkingen van antipsychotische medicatie tegen te verlichten. Maar er is een andere mogelijke verklaring, die weinig aandacht heeft gekregen tot op heden: kon het roken van tabak in feite verhogen het risico van schizofrenie? Zo ja, hoe maak je onderscheid maken tussen deze twee mogelijkheden: zelfmedicatie versus oorzakelijk verband?

We stelden dat als zelfmedicatie legde het verband tussen roken en psychose, dan de tarieven van het roken zou relatief normaal zijn wanneer de ziekte voor het eerst begon en zou alleen maar toenemen later op. Indien echter, roken een rol gespeeld bij het vergroten van de kans op psychose, zouden we verwachten dat de mensen om hogere tarieven van het roken hebben aan het begin van hun ziekte. Bovendien zouden we verwachten dat de mensen die rookten in een hoger risico op het ontwikkelen van een psychose hebben, en een eerdere begin van de symptomen, dan niet-rokers.

Om deze hypothese te testen, samen met collega's Sameer Jauhar, Pedro Gurillo Muñoz en Robin Murray van King's College in Londen, voerden we een overzicht van 61 observationele studies bestaande uit bijna 15,000 gebruikers van tabak en 273,000 niet-gebruikers. We analyseerden de tarieven van het roken bij mensen die hun eerste episode van psychose.

Onze bevindingen, gepubliceerd in Lancet Psychiatry, toonde aan dat 57% van deze mensen met een eerste episode van schizofrenie al rokers waren - dit was driemaal hoger dan het roken in de controlegroepen.

In een afzonderlijke analyse hebben we ook gekeken prospectieve studies - Degenen die kijken naar de resultaten gedurende de periode van het onderzoek - dat de risico's van psychose bij rokers dan niet-rokers was in vergelijking met beide groepen gevolgd in de tijd. Hier vonden we dat rokers waren twee keer zoveel kans op een psychose als niet-rokers te ontwikkelen. In een derde stuk van het werk, vonden we dat rokers ontwikkelden psychotische aandoening rond een jaar eerder dan niet-rokers.

Deze bevindingen in twijfel de theorie van zelfmedicatie door te suggereren dat roken kan een causale rol in een psychose hebben, naast andere genetische en omgevingsfactoren. Ondanks het vinden van een associatie tussen roken en psychose, kunnen we nog steeds niet zeker of het roken het risico op psychose vergroot. De bevindingen kunnen ook worden verstoord door andere factoren, zoals sociaal-economische groep en meer onderzoek zal nodig zijn om deze vast te stellen.

Bovendien hebben heel weinig onderzoeken die in ons onderzoek zijn opgenomen, gecontroleerd voor de consumptie van andere stoffen dan tabak, zoals cannabis gekoppeld aan psychose bij sommige gebruikers en die mogelijk van invloed zijn geweest op de resultaten.

Niettemin onze bevindingen blijkt dat roken ernstig als mogelijke risicofactor worden genomen voor psychose, en niet eenvoudigweg verwezen als gevolg van de ziekte.

Over de auteur

James MacCabe is Clinical Senior Lecturer in Psychosis Studies aan King's College London. Zijn interesses zijn epidemiologie van schizofrenie en bipolaire stoornis, premorbide cognitieve functie, hoge intelligentie, creativiteit, vruchtbaarheid, leeftijd bij aanvang. Behandeling van refractaire psychose en de behandeling ervan, clozapine.

Dit artikel is oorspronkelijk gepubliceerd op The Conversation. Lees de originele artikel.

Verwante Boek:

at

Bedankt voor het bezoeken InnerSelf.com, waar er zijn 20,000+ levensveranderende artikelen waarin ‘nieuwe attitudes en nieuwe mogelijkheden’ worden gepromoot. Alle artikelen zijn vertaald naar 30+ talen. Inschrijven aan InnerSelf Magazine, dat wekelijks verschijnt, en Marie T Russell's Daily Inspiration. InnerSelf Magazine verschijnt sinds 1985.