Elke werkdag diagnosticeren huisartsen in het VK bijna 1,000-mensen met type 2 diabetes. Het is een van de meest voorkomende en duurste ziektes. Wat de meeste mensen niet weten, is dat het met een beetje hard werken weer mogelijk is om niet-diabetisch te worden.

Voormalig beperkt tot oudere mensen, typ 2 diabetes is nu gebruikelijk bij jongere, dikkere mensen in hun 40s en 50s, en zelfs jongere mensen die zwaarlijvig zijn. Sommige mensen worden gespaard, maar de epidemie van diabetes heeft de epidemie van overgewicht en obesitas op de voet gevolgd. De sleutel is waar het overtollige vet wordt opgeslagen: als het niet langer onder de huid kan worden opgeslagen en zich gaat ophopen in de lever en de pancreas, functioneren deze organen niet goed voor diabetes.

Het conventionele gesprek met een huisarts ging altijd: "Uw bloedtest bevestigt dat u diabetes hebt." En dan: "Maak je geen zorgen, het is milde diabetes en we kunnen het met tabletten behandelen." Dat advies is vreselijk verkeerd.

Patiënten verdienen een vollediger, eerlijkere uitleg: "Je hebt gelijk als je je zorgen maakt. Type 2 diabetes is een afschuwelijke, progressief destructieve ziekte. Het leidt tot invaliderende pijnlijke complicaties, als hoofdoorzaak van amputaties, blindheid en nierfalen, en draagt ​​belangrijk bij aan hartaandoeningen en dementie. Oh, en de tabletten verminderen je bloedglucose, maar laten de ziekte verder groeien, zodat je nog steeds vijf tot acht jaar jonger sterft. "

We hopen nu toe te voegen: "Maar als we u kunnen helpen met een op bewijs gebaseerd programma om een ​​aanzienlijke hoeveelheid gewicht te verliezen, vaak 15kg of meer, is de kans groot dat u niet langer diabeet bent."

15kg verliezen doet vaak de truc

Een groeiend aantal mensen die type 2-diabetes ontwikkelen hebben besloten dat ze niet met deze stigmatiserende ziekte willen leven of wachten op de complicaties. Op de een of andere manier zijn ze erin geslaagd om af te vallen - vaak 15kg (ongeveer 33 lbs) of meer - dus ze weer diabetisch worden. Ze dragen niet langer het ziekteverzekeringslabel, hebben de tabletten niet nodig of betalen de verhoogde verzekeringspremies. Hun bloeddruk daalt, slaapapneu (een oorzaak van depressie) verbetert en ze voelen zich vaak jonger en energieker.

Dit wetende, leiden onderzoeksteams in Glasgow en Newcastle het Diabetes Remissie Klinisch onderzoek (DiRECT). Het zal vaststellen hoeveel mensen met type 2 diabetes 15kg of meer kunnen verliezen en een remissie kunnen bereiken, en voor hoe lang.

Meer dan 300-mensen met diabetes type 2 zijn betrokken in Schotland en Tyneside (Engeland). De behandeling maakt gebruik van een bekend gewichtbeheersingsprogramma, dat een 12-week totale dieetvervangingsfase omvat, gevolgd door een stapsgewijze, gestructureerde herintroductie van voedselproducten, gevolgd door een fase van gewichtsbehoud. Dit programma wordt volledig geleverd binnen de reguliere NHS eerstelijnszorg, dus de resultaten moeten van toepassing zijn op bijna alle mensen met de ziekte.

Het is ontworpen om te achterhalen of meer dan een op de vijf mensen met type 2 diabetes na één jaar van hun diagnose (van alle antidiabetica) kan afkomen. Dat soort aantal zou enorme gevolgen hebben voor de gezondheidszorguitgaven.

Als mensen niet langer diabeet zijn, kunnen ze in principe de complicaties van diabetes niet krijgen. Op dit moment kunnen diabetesonderzoekers en zorgplanners echter geen betrouwbare informatie krijgen om dat te bevestigen, omdat artsen de remissies niet registreren door de juiste code te gebruiken in nationale statistieken, in het VK, de VS en elders.

In een recent artikel in de BMJ riepen mijn collega's en ik Britse artsen op om te beginnen met registreren wanneer hun patiënten remissie van diabetes bereiken.

Huisartsen in het VK worden beloond met praktijkbetalingen voor opname dat zij een diagnose van diabetes hebben gesteld en vervolgens voorschrijven voor het voorschrijven ervan. Het opnemen van remissie is echter uiterst zeldzaam, misschien omdat artsen vrezen dat hun betalingen zullen ophouden. Als de juiste code wordt gebruikt, gaan deze betalingen zelfs door, maar verdienen ze eigenlijk een veel grotere beloning als ze hun diabetespatiënten kunnen helpen om remissie te bereiken en de NHS de kosten van de medicijnen en de complicaties kunnen besparen.

Over de auteur

Mike Lean, voorzitter van Human Nutrition, Universiteit van Glasgow

Dit artikel is oorspronkelijk gepubliceerd op The Conversation. Lees de originele artikel.

Related Books:

at InnerSelf Market en Amazon