Sociale afstand nodig om de verspreiding van COVID-19 te voorkomen, heeft geleid tot een sterke toename van het gebruik van telegeneeskunde. (Pixabay Unsplash)
De pandemie van COVID-19 heeft de manier veranderd waarop artsen gezondheidszorg verlenen. Deze crisis op het gebied van de volksgezondheid heeft het paradigma veranderd over hoe Canadezen toegang krijgen tot medische zorg en heeft het nieuwe tijdperk van telegeneeskunde ingeluid. Patiënten zijn bijna van de ene op de andere dag gestopt met het binnenlopen van hun dokterspraktijk en ontvangen in plaats daarvan medische zorg via online platforms.
Telegeneeskunde is de levering van medische zorg en informatie via communicatietechnologieën. Dit kan zo simpel zijn als een telefoongesprek of kan zich uitbreiden naar de digitale wereld met e-mail, sms en videoconferenties.
Dr. Billy Lin, die vroeg terugkwam van ouderschapsverlof, die telegeneeskunde verstrekte tijdens het voeden van zijn pasgeborene. Billy Lin, auteur voorzien
Maar artsen en het gezondheidszorgsysteem in het algemeen zijn dat vaak bekritiseerd vanwege hun beperkte gebruik van technologie om met hun patiënten te communiceren. E-mails, sms-berichten en virtuele bezoeken tussen patiënten en artsen waren de uitzondering, niet de regel. Een gebrek aan ondersteuning voor technologische infrastructuur, slechte compensatie voor telegeneeskunde en bezorgdheid over de privacy van patiënten waren grote belemmeringen voor de implementatie van wijdverbreide tele-gezondheidsopties.
Telegeneeskunde vertegenwoordigde gewoon 0.15 procent van alle factureerbare services in het Canadese gezondheidszorgsysteem in 2014 (de meest recente gegevens). Echter, met de kritische behoefte aan fysieke afstandsmaatregelen, artsen en de provinciale zorgstelsels zijn gedwongen te innoveren en herstructureren hoe ze medische zorg verlenen met behulp van technologische hulpmiddelen.
Simpel gezegd, de gezondheidszorg is in de 21e eeuw terechtgekomen.
Fysieke afstand
Dr. Brenda Hardie is een huisarts in Vancouver, BC, en de medisch directeur van een huisarts voor meerdere artsen. Toen bleek dat de provincie begon begin maart de uitzending van COVID-19 door de gemeenschap te zienheeft haar team overuren gemaakt om zich aan te passen aan de veranderende aanbevelingen voor de volksgezondheid.
Maatschappelijke afstandsveranderingen die in de wachtkamer van Dr. Brenda Hardie zijn aangebracht, zijn onder meer het plaatsen van stoelen op een afstand van twee meter en het plaatsen van stoelen tussen de balie van de receptioniste en de patiënten om te voorkomen dat mensen te dicht bij de receptioniste komen. Brenda Hardy, auteur voorzien
Aanvankelijk betekende dit dat elke patiënt telefonisch moest worden gescreend op recente reizen en verkoudheidssymptomen voordat ze naar de kliniek kwamen. In de tweede week van maart werd duidelijk dat fysieke afstand het belangrijkste onderdeel was van het verzachten van de escalerende pandemie.
Hardie zegt "het was glashelder" dat het onderzoeken van patiënten en het voeren van persoonlijke gesprekken, de basis van wat als uitstekende medische zorg wordt beschouwd, een zeer ernstig risico vormde voor zowel artsen als patiënten. Maar Hardie, zoals de meeste Canadese artsen, had geen toegang tot een videoconferentieplatform dat de privacy van patiënten beschermde.
De tools vinden
De uitdaging van Hardie is er een die bijna alle Canadese artsen de afgelopen maand zijn tegengekomen: het beperkte aantal hulpmiddelen voor gezondheidstechnologie is dat wel geweest voornamelijk toegewezen aan landelijke locaties met beperkte middelen voor gezondheidszorg. In de gemeenschap gevestigde artsen hebben geen toegang tot virtuele gezondheidstechnologie. Als zodanig hebben Canadese artsen de afgelopen maand moeite gedaan om opnieuw uit te vinden hoe zij zorg verlenen.
Hardie beschrijft crowdsourcing-informatie op sociale media - in contact met collega's via Facebook en Twitter - om te begrijpen welke digitale platforms anderen gebruikten. Zoom, Doxy.me en GoToMeeting zijn allemaal populaire opties geweest. E-faxmogelijkheden zijn ook van cruciaal belang geweest om ervoor te zorgen dat recepten en aanvragen kunnen worden verzonden.
Toch zijn deze platforms niet ingebed in elektronische medische dossiers (EMR's). Dientengevolge merken artsen dat ze wisselen tussen hun EMR - met belangrijke laboratoriumresultaten en raadplegingsnotities - en hun videoschermen. De tijd die u besteedt aan het wisselen tussen twee afzonderlijke programma's telt op en legt een extra laag inspanning op een al uitputtende revisie. Voor Hardie, die is overgestapt op het zien van 99 procent van haar patiënten via telegeneeskunde in een tijdsbestek van 10 dagen, is de plotselinge acceptatie van telegeneeskunde een enorme verandering in haar workflow geweest en beperkt het aantal patiënten dat ze dagelijks kan zien.
Verouderde betalingsmodellen
Gebonden aan het gebrek aan infrastructuur zijn de slechte betalingsmodellen voor telegeneeskunde in het hele land. Betalingsmodellen voor fee-for-service passen zich langzaam aan de nieuwe technologie aan. Met een slechte vergoeding hebben artsen niet de tijd of financiële middelen om in de nieuwe technologie te investeren.
Dr. Brenda Hardie in volledige persoonlijke beschermingsmiddelen (PBM), vereist voor het persoonlijk behandelen van patiënten tijdens de COVID-19-pandemie. Brenda Hardy, auteur voorzien
In plaats daarvan is de innovatie voornamelijk via grote bedrijven en gericht op de particuliere, niet-verzekerde sector. De manier waarop grote bedrijven hun technologie gebruiken, heeft geleid tot bezorgdheid over apps in de gezondheidszorg versnipperde en episodische gezondheidszorg aanmoedigen in plaats van de voortdurende relaties tussen arts en patiënt die de ruggengraat vormen van een sterk gezondheidszorgsysteem.
Met COVID-19 in het vizier van BC heeft de provincie gelukkig gereageerd met veranderingen in betalingsmodellen. Telefoongesprekken kunnen nu worden gefactureerd als het equivalent van een persoonlijk bezoek - een verhoging van 70 procent naar $ 34 vanaf $ 20. Er zijn ook kosten voor videoconferenties beschikbaar.
Voor Dr. Billy Lin, huisarts en kliniekeigenaar in Burnaby, zijn de veranderingen een verademing. Door de verhoging van de vergoedingen kon hij zijn kliniek - voorlopig - open houden tijdens de pandemie. Nu moet de rest van het land dit voorbeeld volgen.
Patiënten buiten de spoedeisende hulp houden
De noodzaak om artsenpraktijken open te houden en te laten functioneren met telegeneeskunde is van cruciaal belang tijdens deze pandemie. Anders zullen patiënten met opflakkeringen van chronische ziekten, zoals hartfalen en astma, ook terechtkomen op spoedeisende hulpafdelingen naast ernstig zieke patiënten met COVID-19. Dit is een recept voor een overweldigend en instortend gezondheidszorgsysteem. Gestroomlijnde en effectieve telegeneeskunde zal het ook mogelijk maken de screening van milde ademhalingssymptomen, bevorderlijk zijn voor het aanmoedigen van zelfquarantaine en beschermen gezondheidswerkers en de gemeenschap tegen onnodige blootstelling.
Een grote uitdaging bij virtuele gezondheidszorg is de barrière die het creëert bij het onderzoeken van patiënten. Prenatale bezoeken en rugpijn vereisen bijvoorbeeld een klinisch onderzoek. En terwijl artsen persoonlijke beschermingsmiddelen aantrekken - terwijl die nog beschikbaar zijn - om patiënten in deze gevallen te zien, blijft telegeneeskunde de komende maanden de steunpilaar van de gezondheidszorg.
Aangezien er geen einde komt aan de fysieke afstandsmaatregelen, is een snelle en doordachte investering in telegeneeskunde-infrastructuur van cruciaal belang. Als de pandemie eenmaal voorbij is, kan ons Canadese gezondheidszorgsysteem misschien profiteren van het momentum dat in telegeneeskunde is gemaakt. Tegen die tijd zal de meerderheid van de Canadese artsen ervaring hebben met telegeneeskunde - weten wanneer het gepast is om te gebruiken en wanneer een persoonlijk bezoek vereist is.
Die kennis en een nieuwe reeks virtuele gezondheidsinstrumenten zullen het volksgezondheidsstelsel verdere opties geven om de belemmeringen voor de zorg te verminderen en de toegankelijkheid van de gezondheidszorg te verbeteren.
Over de auteur
Inderveer Mahal, huisarts en Global Journalism Fellow, Dalla Lana School of Public Health, Universiteit van Toronto
Dit artikel is opnieuw gepubliceerd vanaf The Conversation onder een Creative Commons-licentie. Lees de originele artikel.
Related Books:
Het lichaam houdt de score bij: Brain Mind and Body in the Healing of Trauma
door Bessel van der Kolk
Dit boek onderzoekt de verbanden tussen trauma en fysieke en mentale gezondheid en biedt inzichten en strategieën voor genezing en herstel.
Klik voor meer info of om te bestellen
Adem: de nieuwe wetenschap van een verloren kunst
door James Nestor
Dit boek verkent de wetenschap en praktijk van ademhalen en biedt inzichten en technieken voor het verbeteren van de fysieke en mentale gezondheid.
Klik voor meer info of om te bestellen
De plantenparadox: de verborgen gevaren van 'gezond' voedsel dat ziekten en gewichtstoename veroorzaakt
door Steven R. Gundry
Dit boek onderzoekt de verbanden tussen voeding, gezondheid en ziekte en biedt inzichten en strategieën om de algehele gezondheid en het welzijn te verbeteren.
Klik voor meer info of om te bestellen
De immuniteitscode: het nieuwe paradigma voor echte gezondheid en radicale antiveroudering
door Joël Greene
Dit boek biedt een nieuw perspectief op gezondheid en immuniteit, gebaseerd op principes van epigenetica en biedt inzichten en strategieën voor het optimaliseren van gezondheid en veroudering.
Klik voor meer info of om te bestellen
De complete gids voor vasten: genees uw lichaam door middel van intermitterend, afwisselende dagen en langdurig vasten
door dr. Jason Fung en Jimmy Moore
Dit boek onderzoekt de wetenschap en praktijk van vasten en biedt inzichten en strategieën voor het verbeteren van de algehele gezondheid en welzijn.
verzorging
