De meeste Amerikanen hebben er nog nooit van gehoord, maar volgens nieuwe federale gegevens, bloedvergiftiging is de duurste oorzaak van ziekenhuisopname in de VS.

Sepsis is een complicatie van een infectie die leidt tot orgaanfalen. Eén miljoen patiënten worden elk jaar in het ziekenhuis opgenomen voor sepsis (in alle soorten ziektekostenverzekeringen). Dit is meer dan het aantal hospitalisaties voor hartaanval en beroerte gecombineerd. Sepsis kan een bijzonder risico vormen voor oudere mensen. Alleen al in 2013 400,000 Medicare begunstigden werden opgenomen in het ziekenhuis vanwege sepsis voor een bedrag van US $ 5.5 miljard.

En het is dodelijk. Tussen een op de acht en een op de vier patiënten met sepsis zal sterven tijdens ziekenhuisopname. In feite draagt ​​sepsis hieraan bij een derde tot de helft van alle sterfgevallen in het ziekenhuis.

Ondanks deze ernstige gevolgen, Minder dan de helft van de Amerikanen weet wat het woord betekent sepsis.

Wat is Sepsis en waarom is het zo gevaarlijk?

Sepsis een ernstig gezondheidsprobleem dat wordt aangewakkerd door de reactie van uw lichaam op infecties. Wanneer je een infectie krijgt, vecht je lichaam terug, waardoor chemicaliën in de bloedbaan terechtkomen om de schadelijke bacteriën of virussen te doden. Wanneer dit proces werkt zoals het hoort, zorgt je lichaam voor de infectie en word je beter. Met sepsis activeren de chemische stoffen uit de afweer van uw lichaam ontstekingsreacties die de bloedtoevoer naar organen, zoals de hersenen, het hart of de nieren, kunnen belemmeren. Dit kan op zijn beurt leiden tot orgaanfalen en weefselschade.

Sepsis kan het gevolg zijn van elk type infectie. Meestal begint het als een longontsteking, urineweginfectie of intra-abdominale infectie zoals appendicitis. Het is soms aangeduid als "bloed vergiftiging, "Maar dit is geen nauwkeurige termijn. Bloedvergiftiging is een infectie in het bloed, terwijl sepsis betrekking op reactie van het lichaam op een infectie, waar het ook is.

Zodra een persoon wordt gediagnosticeerd met sepsis, zal ze worden behandeld met antibiotica, IV vloeistoffen en ondersteuning van falende organen, zoals dialyse of mechanische ventilatie. Dit betekent meestal een persoon moet worden opgenomen in het ziekenhuis, vaak in een ICU. Soms is de bron van de besmetting wordt verwijderd, zoals bij appendicitis of een geïnfecteerde medische inrichting.

Een deel van het probleem waarmee we geconfronteerd worden met sepsis is het eens zijn over wat het is, vanuit een medisch oogpunt. Experts definieerden laatste sepsis in 2001.

Echter, Recent onderzoek suggereren dat de huidige definitie slecht werkt door sepsis te onderscheiden van andere ziekten die iemand erg ziek kunnen maken. Veel aandoeningen kunnen sepsis nabootsen, waaronder ernstige allergische reacties, bloedingen, hartaanvallen, bloedstolsels en overdoses van medicijnen. Sepsis vereist specifieke prompte behandelingen, dus het is belangrijk om de juiste diagnose te stellen.

De draaideur van Sepsis Care

Nog maar een decennium geleden geloofden artsen dat sepsis-patiënten dat wel waren uit het bos als ze gewoon konden overleven tot ontslag uit het ziekenhuis. Maar dat is niet het geval - 40% van de sepsispatiënten gaat terug in het ziekenhuis in slechts drie maanden naar huis, het creëren van een 'draaideur' die duurder en risicovoller elke keer krijgt, omdat patiënten krijgen zwakker en zwakker bij elk verblijf in het ziekenhuis.

Als sepsis wasnt't erg genoeg is, kan dit leiden tot een ander gezondheidsprobleem: Post-Intensive Care-syndroom (PICS), een chronische gezondheidstoestand die ontstaat door kritieke ziekte. Veel voorkomende symptomen zijn onder andere zwakte, vergeetachtigheid, angst en Depressie.

Post-Intensive Care Syndroom en frequente ziekenhuis heropnames betekenen dat we drastisch hebben onderschat hoeveel sepsis zorgkosten. Op de top van de $ 5.5 miljard we nu besteden aan de eerste ziekenhuisopname voor sepsis, moeten we onnoemelijke miljarden te voegen in re-hospitalisaties, verpleeghuis en professional in de thuiszorg, en onbetaalde zorg door toegewijde echtgenoten en gezinnen thuis.

Helaas is de vooruitgang bij het verbeteren van de sepsiszorg achtergebleven bij verbeteringen in kanker en hartverzorging, aangezien de aandacht is verschoven naar de behandeling van chronische ziekten.

Rethinking behandeling en zorg

Het vergroten van het bewustzijn vergroot de kans dat patiënten snel naar het ziekenhuis gaan als ze sepsis ontwikkelen. Hierdoor is een snelle behandeling mogelijk, waardoor het risico op langdurige problemen afneemt.

Naast het vergroten van het publieke bewustzijn, werken artsen en beleidsmakers ook aan de verbetering van de zorg voor sepsis zodra patiënten in het ziekenhuis aankomen.

Verschillende arts groepen werken samen om een ​​nieuwe voorspelling tool genaamd ontwikkelen qSOFA. Dit instrument identificeert patiënten met een infectie die een hoog risico van overlijden of langdurige intensieve zorg. In tegenstelling tot bestaande methoden voor het identificeren van sepsis, de nieuwe tool is data-driven. Het werd ontwikkeld door middel van het onderzoeken van miljoenen elektronische patiëntendossiers.

Onderzoekers zijn ook het verfijnen van een steunpilaar van de behandeling van sepsis - antibiotica. Deze medicijnen moet worden gegeven binnen enkele uren na de diagnose, maar hoe lang ze nodig zijn is onduidelijk.

Nieuwere studies blijkt dat kortere behandeling cursussen kunnen net zo effectief zijn als langere cursussen, maar mogelijk beperkend verstoring van de gezonde bacteriën het leven op en in ons.

Voorlopig onderzoek door ons en onze collega's suggereert dat de risico op sepsis is tijdelijk verhoogd wanneer gezonde bacteriën worden gestoord. Dit verhoogt de intrigerende mogelijkheid dat een dieet of supplementen gericht op het herstel van gezonde bacteriën het risico van toekomstige sepsis kunnen verminderen.

Life After Sepsis

Zelfs met grote zorg voor intramurale patiënten zullen sommige overlevenden nog steeds problemen hebben na sepsis, zoals geheugenverlies en zwakte.

Artsen worstelen met de beste manier om de zorg voor het groeiende aantal sepsis overlevenden op de korte en lange termijn. Dit is geen gemakkelijke taak, Maar er zijn een aantal spannende ontwikkelingen op dit gebied.

The Society of Critical Care Medicine's THRIVE initiatief bouwt nu een netwerk van steungroepen voor patiënten en families op na kritieke ziekte. THRIVE zal nieuwe manieren smeden voor overlevenden om met elkaar te werken, zoals hoe kankerpatiënten elkaar advies en ondersteuning bieden.

Medische zorg wordt steeds complexer, veel artsen bijdragen aan de zorg van een patiënt voor een week of twee. Elektronische medische dossiers te laten artsen zien hoe de sepsis hospitalisatie past in het bredere beeld - wat op zijn beurt helpt artsen raadsman patiënten en familieleden over wat te verwachten voor de toekomst.

Het hoge aantal herhaalde hospitalisaties na sepsis duidt op een andere mogelijkheid om de zorg te verbeteren. We zouden gegevens over patiënten met sepsis kunnen analyseren om de juiste interventies voor elke individuele patiënt te bereiken.

Betere zorg door beter beleid

In 2012, de staat New York overleden reglement om van elk ziekenhuis te verlangen dat het een formeel plan heeft voor het identificeren van sepsis en een snelle behandeling. Het is te vroeg om te zeggen of dit een voldoende sterke interventie is om dingen beter te maken. Het dient echter als een oproep voor ziekenhuizen om het einde van de verwaarlozing van sepsis.

De Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) werken ook aan het verbeteren van de sepsiszorg. Vanaf 2017 zal CMS dat doen pas ziekenhuisbetalingen aan door de kwaliteit van de behandeling van sepsis. Ziekenhuizen met een goed verslag kaarten zullen meer worden betaald, terwijl de ziekenhuizen met slechte cijfers minder zal worden betaald.

Om de kwaliteit van de zorg voor sepsis te beoordelen, heeft CMS ziekenhuizen nodig om publiekelijk rapporteren naleving van de National Quality Forum's "Sepsis Management-bundel. "Dit omvat een handvol bewezen werkwijzen zoals zware antibiotica en intraveneuze vloeistoffen.

Hoewel het beleid fixes zijn berucht voor het produceren onbedoelde gevolgen, De rapportage mandaat is zeker een stap in de goede richting.

Op dit moment varieert de zorg van sepsis enorm van ziekenhuis tot ziekenhuis en van patiënt tot patiënt. Maar naarmate gegevens, dollars en bewustzijn samenkomen, bevinden we ons misschien op een omslagpunt waardoor patiënten de beste zorg krijgen, terwijl ze het beste gebruik maken van onze zorgdollars.

Over de Auteurs

Hallie Prescott is assistent hoogleraar interne geneeskunde aan de Universiteit van Michigan.

Theodore Iwashyna is Visiting Academic, de Australische en Nieuw-Zeeland Intensive Care Research Centre aan de Monash University.

Dit artikel is oorspronkelijk gepubliceerd op The Conversation. Lees de originele artikel.