Wat veroorzaakt chronische vermoeidheid?
De term chronische vermoeidheid legt te veel nadruk op de volledige reikwijdte van symptomen waarmee patiënten worden geconfronteerd. vladislav muslakov unsplash

Rond 200,000-mensen in Australië lijden aan een slopende ziekte vaak gebrandmerkt met de ongelukkige naam van chronisch vermoeidheidssyndroom (CVS). Ik zeg "ongelukkig" omdat dit impliceert dat patiënten gewoon moe, vervuild, uitgebrand of overdreven gestrest zijn.

Maar myalgische encefalomyelitis, of ME / CVS zoals het nu vaker wordt genoemd, is een ernstige en invaliderende ziekte die een verwoestende invloed kan hebben op het leven van een patiënt. Symptomen omvatten:

  • diepe en onverklaarde vermoeidheid gedurende meer dan zes maanden

  • geheugen- of concentratieproblemen

  • spierpijn (spierpijn) en zwakte

  • gewrichtspijn

  • slaapstoornissen

  • griepachtige symptomen

  • licht gevoel in het hoofd, hartkloppingen, kortademigheid

    innerlijk abonneren grafisch

  • hoofdpijn

  • verhoogde gevoeligheid voor licht en geluid

  • zachte lymfeklieren, keelpijn

  • nieuwe gevoeligheden voor voedsel, geneesmiddelen of chemicaliën.

Aanvankelijk verbijsterd door hun onvermogen tot vermoeidheid, blijven veel ME / cvs-patiënten proberen om hun dagelijkse leven door te gaan. Maar dergelijke inspanningen brengen hoge kosten met zich mee. Zelfs kleine hoeveelheden activiteit kunnen 'crashes' veroorzaken post-exertionele malaise die symptomen verergeren, soms gedurende vele dagen.

Eenvoudige activiteiten zoals douchen, boodschappen doen of een vriend ontmoeten voor een kopje koffie wordt moeilijk, zo niet onmogelijk. Helaas voor ongeveer 25% van de patiënten, de symptomen zijn zo ernstig dat ze bedlegerig of huisgebonden blijven, en zelfmoord het risico is verhoogd.

De meeste patiënten worden geconfronteerd met a grote uitdaging een diagnose krijgen. Eén Britse studie gevonden minder dan de helft van de artsen waren overtuigd van de diagnose of behandeling van ME / cvs en meer dan 85% van patiënten gaan van dokter naar arts voor meer dan twee jaar zonder een diagnose.

Wat we weten

De onderliggende oorzaken van ME / CVS zijn moeilijk aan te wijzen. Voor veel patiënten zijn testen op bloed en pathologie volkomen normaal.

Dit heeft ertoe geleid dat sommigen suggereren dat ME / CVS een psychische aandoening is. In 2011 zijn de bevindingen van een klinische trial gesuggereerde patiënten zou kunnen herstellen door psychologische therapie (cognitieve gedragstherapie of CGT) en graduele oefentherapie. Deze bevindingen hebben het debat aangewakkerd over de vraag of ME / CVS misschien een is ziekte van de geest.

Maar a landmark Amerikaanse studie onderzoeken van bijna 10,000-onderzoekspublicaties die op een andere manier worden voorgesteld, waarbij wordt geconcludeerd dat ME / CVS een ernstige, chronische, complexe en systemische ziekte is.

Kritieken van psychologische en oefentherapie voor ME / CVS zijn wijdverspreid, met meer dan 50 gepubliceerde brieven in toonaangevende wetenschappelijke tijdschriften (BMJ, Journal of Health Psychology, NATUUR, Lancet) die ernstige bezorgdheid over het robuustheid van de claims.

Australische richtlijnen blijf oefeningen en CBT-therapieën aanbevelen, ondanks de VS. Centers for Disease Control en Prevention het stopzetten van deze aanbevelingen.

Hoewel lichaamsbeweging duidelijk voordelen biedt voor patiënten met een breed scala aan ziekten, kan lichamelijke activiteit een snelle oorzaak zijn verslechtering van de symptomen bij patiënten met ME / CVS.

Wat we niet weten

Er zijn geen laboratoriumtests beschikbaar om iemand met ME / cvs categorisch te diagnosticeren. Maar Australisch onderzoek speelt een leidende rol in de ontdekking van mogelijke diagnostische markers. Ontstekingsbloedproteïnen zoals bijvoorbeeld activine B en interferon zijn toegenomen bij ME / CVS. Andere studies hebben aangetoond metabolische afvalproducten van sommige darmbacteriën hopen zich op bij ME / CVS-patiënten en kunnen dus ook in de toekomst diagnostische informatie verschaffen.

Vrouwen zijn viermaal MEER MEER MEER MEER MEER ME / cvs dan mannen, maar de reden hiervoor is onduidelijk. Ook een eerste-graads familielid hebben met ME / CVS verdubbelt meer dan het risico van het ontwikkelen van de ziekte, maar de rol van genetica is niet bekend.

Voor sommigen is het optreden van symptomen langzaam. In andere begint ME / CVS met infecties veroorzakend glandulaire koorts (infectieuze mononucleosis), respiratoire of gastro-intestinale ziekten.

Terwijl ME / cvs-patiënten hebben immuunverstoringen en abnormale ontstekingsreacties, de onderliggende oorzaken blijven ongrijpbaar. De vicieuze cycli van weefselbeschadiging die kenmerkend zijn voor auto-immuunziekten zoals multiple sclerose of lupus lijken niet voor te komen bij ME / CVS.

Een theorie is dat ME / CVS-patiënten een "kloof" hebben in hun immunologisch pantser, mogelijk leidend tot aanhoudende "smeulende" infecties en chronische ontsteking.

Maar het is opmerkelijk moeilijk om direct bewijs te vinden voor dergelijke voortdurende infecties in de meeste ME / cvs-patiënten. En antivirale middelen or antibiotica lijken een zeer bescheiden activiteit te hebben in ME / CVS, ondanks hun levensreddende activiteiten bij vele andere infectieziekten.

ME / CVS-patiënten hebben ook metabole defecten in de weg energie-niveau wordt gegenereerd in hun lichaam - wijzend op een reden waarom ze snel toegeven aan spiervermoeidheid tijdens het sporten. Maar of dit metabolische defect te wijten is aan een immuunaanval, chronische infectie of een andere oorzaak is onbekend.

Zonder goedgekeurde behandelingen of behandelingen voor ME / CVS is meer onderzoek dringend nodig. Tot nu toe hebben klinische onderzoeken naar de effecten van immunosuppressieve geneesmiddelen, antilichaamtherapieën, antivirale medicijnen, aandachtstekortstoornissen met hyperactiviteit en anti-depressiva hebben niet geleid tot belangrijke verbeteringen.

Diëten en voedingssupplementen lijken ook weinig hulp te bieden. Terwijl sommige voedingssupplementen betrokken zijn bij het genereren metabolische energie lijken sommige ME / CVS-symptomen te verbeteren, grotere en betere studies zijn vereist.

A opnieuw opstarten van ME / CVS-onderzoek is nu aan de gang. Lijders zijn hoopvol de recente oprichting van een Nationale Raad Medische en Gezondheidsonderzoek Raad ME / CVS zal Australisch biomedisch ME / CVS-onderzoek nieuw leven inblazen om nieuwe behandelingen en mogelijk een remedie te vinden.

Over de auteur

Mark Guthridge, Senior Research Fellow, Monash University

Dit artikel is oorspronkelijk gepubliceerd op The Conversation. Lees de originele artikel.

Verwante Boeken

at InnerSelf Market en Amazon