Een moeder die haar baby borstvoeding geeft. Moedermelk wordt beschouwd als de beste voedingsbron voor baby's. Lopolo / Shutterstock.com

Borstvoeding is al lang de gouden standaard voor babyvoeding. De American Academy of Pediatrics, American Academy of Family Physicians, American College of Verloskundigen en Gynaecologen en World Health Organization iedereen raadt het aan.

Dus de recente New York Times rapport van de inmenging van de VS in de World Health AssemblyDe poging om de resolutie aan te nemen dat "moedermelk het gezondst is voor kinderen en landen moet ernaar streven de onjuiste of misleidende marketing van vervangingsmiddelen voor moedermelk te beperken" verontrustte veel mensen die bezorgd waren over de volksgezondheid.

Als kinderarts en voedingsdeskundige heb ik directe patiëntenzorg verleend aan moeders en kinderen die borstvoeding geven en werd ook gepleit voor beleid en praktijken voor borstvoeding. Het wetenschappelijk onderzoek ter ondersteuning van borstvoeding is overweldigend duidelijk, en de meeste moeders in de VS hebben die boodschap gehoord en ervan geleerd. Marketing en verkoop van zuigelingenvoeding zijn gestegen in ontwikkelingslanden echter. Dat heeft een dilemma voor de VS gecreëerd, die de. Niet heeft willen beperken US $ 70 miljard zuigelingenvoeding.

Dit komt op een andere prijs. Gebrek aan borstvoeding wereldwijd is de schuld 800,000 kindersterfte een jaar.

Moedermelk, al duizenden jaren

Directe borstvoeding en exclusieve menselijke melkvoeding waren de enige duurzame voeding voor baby's gedurende duizenden jaren. Initiële inspanningen voorafgaand aan de 1800s aan bieden alternatieve bronnen van dierlijke melk voor zuigelingenvoeding resulteerde dit in een groter risico op ziekte, vaak van infectie, uitdroging en ondervoeding, evenals de dood.

Het vermogen om koemelk te steriliseren en te verdampen in de vroege 1800s was echter toegestaan ​​voor de bereiding van alternatieve zuigelingenvoeding. Gedurende de rest van die eeuw verspreidden zich verschillende merken van alternatieve voedingen, bijna allemaal gebaseerd op koemelk.

De American Medical Association eerst gevraagd normen voor veiligheid en kwaliteit in 1929. Met meer vrouwen die buitenshuis werken tijdens en na de Tweede Wereldoorlog, komt het gebruik van zuigelingenvoeding vaker voor. Formule-makers begonnen hun formule te gebruiken als een gemaksartikel om een ​​vrijere levensstijl mogelijk te maken en om borstvoeding te vervangen. De borstvoedingsratio's in de VS begonnen te dalen en bereikten een dieptepunt van 24.7 procent initiatie in 1971.

Medische professionals waren op dit moment niet opgeleid om borstvoeding te ondersteunen, maar moeders eisten dat ze borstvoeding zouden terugvorderen via een beweging onder de grond. De heropleving van borstvoeding in de VS is met name toegeschreven aan inspanningen van oprichters van La Leche League International.

In 1981 heeft de Wereldgezondheidsorganisatie de Internationale code voor het in de handel brengen van vervangingsproducten voor moedermelk. Alle deelnemers aan de World Health Assembly van de Verenigde Naties ondersteunen borstvoeding en beperken de marketing van alternatieve voedingen of zuigelingenvoeding, behalve de VS

De code beperkt ongepaste marketing van zuigelingenvoeding voor gezinnen en verhindert dat formulebedrijven gratis formules verstrekken aan consumenten of zorginstellingen. De code roept ook alle landen op om wetgeving uit te vaardigen om het af te dwingen. De code beperkt de toegang tot de formule specifiek niet tot gezinnen die het nodig hebben of vragen om het te gebruiken.

Ook de Internationaal babyvoedingsactienetwerk werd gevormd om het recht van moeder op borstvoeding en het recht van een baby op borstvoeding te beschermen, en om naleving van de code te controleren. De WHO en UNICEF ontwikkelden zich vervolgens "De Innocenti-verklaring over de bescherming, de promotie en de ondersteuning van borstvoeding" ter ondersteuning van de gezondheid van moeder en kind in 1990.

Onder baby's geboren in de VS in 2014, de meest recente nationale gegevens beschikbaar, 82.5 procent kreeg aanvankelijk borstvoeding, maar er waren ongelijkheden gebaseerd op sociaal-economische en demografische status.

A Lancet-serie over borstvoeding gaf aan dat het voortzettingspercentage van zes- en 12-maanden voor borstvoeding in de meeste landen laag blijft. De WHO wereldwijde borstvoeding scorekaart toont ook aan dat geen enkel land in hoge mate voldoet aan alle indicatoren die de ondersteuning en bescherming van borstvoeding bewaken.

Waarom borstvoeding belangrijk is

De voordelen van borstvoeding voor kinderen en moeders zijn onweerlegbaar. Initiatie van huid-op-huidcontact direct na de bevalling, met vroege aanvang van de borstvoeding binnen het eerste uur van het leven, ondersteunt de stabiliteit van de pasgeborene en biedt beschermende immunoglobulinen, in het bijzonder secretoire IgA en andere immuun beschermende factoren. Moedermelk biedt oligosachariden voor menselijke melk, het vergemakkelijken van de kolonisatie van het darmkanaal met probiotica en tot oprichting van een microbiome dat beschermt tegen pathogene bacteriën.

Formule-gevoede zuigelingen daarentegen hebben te maken met hogere percentages gastro-intestinale aandoeningen, luchtweginfecties en een hogere kans op wiegendood. Op langere termijn hebben ze een hoger risico op obesitas, type 2 diabetes, astma en bepaalde vormen van kinderkanker in vergelijking met borstgevoede cohorten.

Moeders die niet volgens de huidige aanbevelingen borstvoeding geven, staan ​​ook hoger risico's van postpartum bloeding, borstkanker, eierstokkanker, obesitas, type 2 diabetes en hartziekte, waaronder hypertensie en hartinfarct, of een hartaanval. Over 20,000 gevallen van vermijdbare sterfte door gevallen van moeders van borstkanker worden toegeschreven aan een gebrek aan borstvoeding, volgens de Lancet-serie.

Sommige van de armste landen hebben de laagste initiatie en duur van het geven van borstvoeding en kunnen het meeste krijgen in termen van gezondheidseffecten en economisch voordeel van het verbeteren van borstvoedingspercentages.

Wat heeft de VS gedaan om borstvoeding te ondersteunen?

Partnerschap tussen gouvernementele en niet-gouvernementele organisaties resulteerde in de formele aanwijzing van de Borstvoedingcommissie in de Verenigde Staten in reactie op "The Innocenti Declaration." Het Department of Health and Human Services heeft een massamedia-campagne in 2008 om borstvoeding te ondersteunen en te bevorderen.

In 2011 de Amerikaanse oproep tot actie om borstvoeding te ondersteunen erkende essentiële elementen die nodig zijn om borstvoeding te ondersteunen, inclusief gezondheidszorg, gezinnen, gemeenschappen en werkgelegenheid. De Centers for Disease Control and Prevention hebben initiatieven voor kwaliteitsverbetering ondersteund die gericht zijn op verandering kraamzorg praktijken om borstvoeding beter te ondersteunen en te bevorderen. Borstvoedinginspanningen op gemeenschapsniveau hebben inspanningen voor obesitaspreventie met zich meegebracht.

Invloed van fabrikanten van babyvoeding

Kindervoeding in poedervorm moet worden gemengd met schoon water, dat in veel arme landen vaak niet beschikbaar is. Dima Sobko / Shutterstock.com

Naarmate meer zuigelingen borstvoeding kregen in de VS, richtten formule makers hun aandacht op ontwikkelingslanden. Dit heeft bijgedragen aan een wereldwijde achteruitgang in borstvoedingspercentages, vergelijkbaar met die in de VS.

Baby's in ontwikkelingslanden geconfronteerd met het grootste risico van ondervoeding, diarree, uitdroging en de dood bij het voeden van de formule die is verontreinigd door bacteriën of parasieten uit onreine waterbronnen, of wanneer flessen of tepels niet regelmatig worden schoongemaakt in heet zeepwater. Diarreeziekten en resulterende uitdroging zijn een belangrijke doodsoorzaak bij zuigelingen in arme landen, waar borstvoeding levensreddend kan zijn.

Zuigelingenvoeding van goede kwaliteit kan noodzakelijk zijn en levensreddend als moedermelk geen optie is en gepasteuriseerde menselijke donormelk is niet beschikbaar. De formule-industrie staat echter het meest in de kinderschoenen wanneer borstvoeding mislukt. De formule-industrie mag het volksgezondheidsbeleid niet beïnvloeden. De Amerikaanse afgevaardigden van de Wereldgezondheidsvergadering moeten het voortouw nemen in de ondersteuning van gezondheidsbeleid op basis van wetenschap.

Als lid van de wereldwijde gemeenschap die pleit voor een optimale volksgezondheid en het verbeteren van de gezondheidseffecten van moeders, zijn de VS volgens mij verantwoordelijk voor het ondersteunen van op feiten gebaseerde praktijken. Op het gebied van steun voor borstvoeding, blijven de VS achter bij andere hulpbronnenrijke landen met een gebrek aan universele gezondheidszorg, gebrek aan betaald zwangerschapsverlof en werkgelegenheidsbeleid dat moeders zonder werk geen universele ondersteuning biedt om door te gaan met het geven van borstvoeding.

Over de auteur

Joan Y. Meek, Associate Dean of Graduate Medical Education; Hoogleraar, klinische wetenschappen, Florida State University

Dit artikel is oorspronkelijk gepubliceerd op The Conversation. Lees de originele artikel.

Related Books:

at InnerSelf Market en Amazon