Terwijl Amerikanen op het platteland worstelen om toegang te krijgen tot gezondheidszorg, kunnen verzekeraars het nog erger maken

Terwijl Amerikanen op het platteland worstelen om toegang te krijgen tot gezondheidszorg, kunnen verzekeraars het nog erger maken Dr. Kyle Parks, de enige chirurg in het Evans Memorial Hospital in Claxton, GA. Het ziekenhuis worstelt om in bedrijf te blijven terwijl hij grote aantallen plattelandsarmen bedient. Russ Bynum / AP Photo

Wonen op het platteland van Amerika heeft zeker een aantal voordelen. Er bestaat minder criminaliteit, toegang tot het buitenleven en lagere kosten van levensonderhoud.

Toch is niet alles rooskleurig buiten de stadsgrenzen. Plattelandsgemeenschappen hebben te maken met groeiende infrastructuurproblemen zoals rottende watersystemen. En ze hebben meer beperkte toegang tot voorzieningen variërend van supermarkten tot bioscopen, scholen van lagere kwaliteit en minder toegang tot snel internet.

Toch zijn de meest ontmoedigende misschien de meesten gezondheidsverschillen platteland Amerikanen gezicht, zowel voor hun eigen gezondheid als voor toegang tot zorg.

Als een aantal mijn recente studies geven aankunnen deze verschillen worden vergroot door verzekeringsmaatschappijen en de netwerken die zij voor hun consumenten samenstellen.

Een ziek systeem dat erger wordt

Terwijl Amerikanen op het platteland worstelen om toegang te krijgen tot gezondheidszorg, kunnen verzekeraars het nog erger maken Landelijke ziekenhuizen zoals deze in Belhaven, NC, zijn de afgelopen jaren in ongekende aantallen gesloten, wat ook tot tekorten aan artsen heeft geleid. Verzekeraars staan ​​voor uitdagingen bij het ontwikkelen van netwerken van artsen om voor patiënten te zorgen. Gerry Broome / AP Photo

Aan het begin van de vorige eeuw waren steden bekend beerputten woekeren met ziekte. Sindsdien is er veel veranderd. Tegenwoordig zijn er verschillen in gezondheidszorg tussen stedelijk en landelijk Amerika inderdaad omgekeerd. En zij zijn breder wordend.

Een deel van het probleem is demografisch. In de afgelopen decennia hebben veel landelijke gebieden verloor een groot deel van hun bewoners. In veel gebieden de jongeren gaan weg, waardoor een verouderende bevolking achterblijft.


Haal het laatste uit InnerSelf


Behalve dat ze ouder zijn, zijn degenen die achterblijven dat ook armere en hebben lagere opleidingsniveaus. Tot overmaat van ramp zullen ze dat ook eerder doen onverzekerd zijn. En ze zijn meestal zieker, exposeren hogere percentages kanker, hartaandoeningen, beroertes en chronische lagere luchtwegaandoeningen. Het is geen verrassing dat hun de levensverwachting is over het algemeen lager ook.

De demografische uitdagingen worden verergerd door de beperkingen van het gezondheidszorgsysteem. In de eerste plaats ervaren plattelandsgebieden enorm tekort aan zorgverleners. Toegang is vaak met name beperkt voor specialistische zorg. Maar veel meer alledaagse gezondheidszorg die de meesten van ons als vanzelfsprekend beschouwen, zoals ziekenhuizen - Inclusief openbare ziekenhuizen en kraamafdelingen - worden ook getroffen.

De politiek heeft de toegang tot het platteland op veel plaatsen nog erger gemaakt. Partijdige oppositie tegen de Affordable Care Act heeft veel staten met grote plattelandsbevolking, zoals Texas en Kansas, ertoe gebracht weigeren hun Medicaid-programma's uit te breiden of ondersteuning voor inschrijving in Marktplaatsen voor betaalbare zorg. Dit standpunt is bijzonder schadelijk omdat het programma een cruciale levenslijn biedt voor landelijke aanbieders.

Een grote kloof

Terwijl Amerikanen op het platteland worstelen om toegang te krijgen tot gezondheidszorg, kunnen verzekeraars het nog erger maken Nikki Kessler op een 2014-foto van juli wordt getoond in een ziekenhuis in Lumberton, NC. De sluiting van landelijke ziekenhuizen heeft niet alleen geleid tot minder ziekenhuizen, maar ook tot smallere verzekeringsnetwerken. Gerry Broome / AP Photo

Plattelandsgemeenschappen in het hele land kampen met enorme problemen met de toegang tot gezondheidszorg. En als recente studie hebben mijn collega's en ik dat gedaan toegang tot cardiologen, endocrinologen, OB-GYN's en kinderartsen blijkt, kunnen verzekeringsplannen het probleem verder compliceren.

Gericht op Californië, vergeleken we de toegang tussen de plannen die onder de Affordable Care Act werden verkocht en de commercieel beschikbare plannen. We hebben ook vergelijkingen gemaakt met een hypothetisch plan dat alle leveranciers van de staat omvatte. In theorie zou dit het plan zijn dat beschikbaar is voor consumenten onder verschillende Medicare-for-All voorstellen.

Over het algemeen hebben we geconstateerd dat consumenten die in grote stedelijke gebieden wonen, slechts met zeer beperkte toegangsproblemen worden geconfronteerd. Naarmate de afstand tot steden toenam, verslechterde de toegang echter aanzienlijk. Consumenten hadden minder aanbieders om uit te kiezen en moesten verder reizen om ze te zien.

Een van onze griezeligste bevindingen was het bestaan ​​van wat we noemden “Kunstmatige provider woestijnen”- gebieden waar aanbieders oefenen en patiënten zien, maar verzekeringsmaatschappijen nemen geen van hen op in hun netwerken. Zonder toegang tot lokale providers zijn sommige plattelandsbewoners gedwongen om 120-mijlen of meer te reizen om zorg binnen het netwerk te bereiken.

Onze bevindingen gelden zowel voor Affordable Care Act-plannen als voor die in de handel verkrijgbaar, die het slechts iets beter deden.

De problemen die we in dit onderzoek hebben gevonden, strekken zich goed uit tot eerdere plannen die op de marktplaatsen van de Affordable Care worden verkocht. Twee van mijn andere studies vonden vergelijkbare, zo niet ergere problemen, voor landelijke consumenten van Medicare Advantage-plannen in New York en Californië.

Meer bescherming voor landelijke Amerikanen

Er zijn veel redenen voor de groeiende verschillen tussen stedelijk en landelijk Amerika. Veel van deze zijn niet altijd gemakkelijk of snel te verhelpen door overheidsinterventie. Sommige kunnen zelfs inherent zijn aan het wonen buiten de grootstedelijke gebieden.

Maar als het gaat om toegang tot gezondheidszorg, blijkt uit ons recente werk dat beslissingen van verzekeringsmaatschappijen de situatie verder kunnen verslechteren. Het is denkbaar dat verzekeraars de toegang tot providers beperken om ziekere bevolkingsgroepen ertoe aan te zetten zich in te schrijven bij andere verzekeraars.

De fout ligt echter niet uitsluitend bij verzekeraars. Plattelandsaanbieders kunnen ook hoge kosten eisen om aan te gaan contracten met verzekeraars, waardoor verzekeraars hen van hun netwerken uitsluiten.

Terwijl het reguleren van provider-netwerken komt met een hele reeks uitdagingen, lijkt het mij duidelijk dat onze huidige aanpak niet werkt voor landelijk Amerika. Het is tijd om te heroverwegen hoe we toegang tot gezondheidszorg bieden en regelen voor miljoenen Amerikanen die op het platteland wonen.

Over de auteur

Simon F. Haeder, universitair docent openbaar beleid, Pennsylvania State University

Dit artikel is opnieuw gepubliceerd vanaf The Conversation onder een Creative Commons-licentie. Lees de originele artikel.


Aanbevolen boeken: Gezondheid

Vers fruit reinigenFresh Fruit Cleanse: Detox, afvallen en herstellen van uw gezondheid met Nature's Most Delicious Foods [Paperback] door Leanne Hall.
Afvallen en je gezond voelen terwijl je je lichaam van gifstoffen schoonmaakt. Vers fruit reinigen biedt alles wat je nodig hebt voor een gemakkelijke en krachtige ontgifting, inclusief programma's van dag tot dag, overheerlijke recepten en advies voor het overschakelen van de reini- ging.
Klik hier voor meer info en / of om dit boek op Amazon te bestellen.

Gedijen FoodsThrive Foods: 200 Plant-Based Recepten voor Peak Health [Paperback] door Brendan Brazier.
Voortbouwen op de stressverminderende, gezondheidsbevorderende voedingsfilosofie geïntroduceerd in zijn veelgeprezen veganistische voedingsgids Thrive, professionele Ironman-triatleet Brendan Brazier richt nu zijn aandacht op je bord (ontbijtkom en lunchplateau).
Klik hier voor meer info en / of om dit boek op Amazon te bestellen.

Death by Medicine van Gary NullDeath by Medicine van Gary Null, Martin Feldman, Debora Rasio en Carolyn Dean
De medische omgeving is een doolhof geworden van in elkaar grijpende raden van bestuur van bedrijven, ziekenhuizen en overheden, geïnfiltreerd door de farmaceutische bedrijven. De meest toxische stoffen worden vaak als eerste goedgekeurd, terwijl mildere en meer natuurlijke alternatieven om financiële redenen worden genegeerd. Het is de dood door medicijnen.
Klik hier voor meer info en / of om dit boek op Amazon te bestellen.


die
enafarzh-CNzh-TWnltlfifrdehiiditjakomsnofaptruessvtrvi

volg InnerSelf op

facebook-icontwitter-iconrss-icoon

Ontvang de nieuwste via e-mail

{Emailcloak = off}

MEEST GELEZEN

VAN DE REDACTIE

Waarom Donald Trump de grootste verliezer van de geschiedenis zou kunnen zijn
by Robert Jennings, InnerSelf.com
Bijgewerkt 2 juli 20020 - Deze hele coronavirus pandemie kost een fortuin, misschien 2 of 3 of 4 fortuinen, allemaal van onbekende grootte. Oh ja, en honderdduizenden, misschien een miljoen mensen zullen sterven ...
Blue-Eyes vs Brown Eyes: hoe racisme wordt onderwezen
by Marie T. Russell, InnerSelf
In deze aflevering van Oprah Show uit 1992 leerde de bekroonde antiracistische activist en opvoeder Jane Elliott het publiek een harde les over racisme door te laten zien hoe gemakkelijk het is om vooroordelen te leren.
Er komt een verandering ...
by Marie T. Russell, InnerSelf
(30 mei 2020) Terwijl ik het nieuws bekijk over de gebeurtenissen in Philadelphia en andere steden in het land, doet mijn hart pijn voor wat er gebeurt. Ik weet dat dit deel uitmaakt van de grotere verandering die doorgaat ...
Een lied kan het hart en de ziel verheffen
by Marie T. Russell, InnerSelf
Ik heb verschillende manieren om de duisternis uit mijn hoofd te verwijderen wanneer ik merk dat het is binnengeslopen. Een daarvan is tuinieren of tijd doorbrengen in de natuur. De andere is stilte. Een andere manier is lezen. En een die ...
Mascotte voor de pandemie en het themalied voor sociale afstand en isolatie
by Marie T. Russell, InnerSelf
Ik kwam onlangs een nummer tegen en terwijl ik naar de teksten luisterde, dacht ik dat het een perfect nummer zou zijn als een "themalied" voor deze tijden van sociaal isolement. (Teksten onder de video.)