Het is moeilijk om het bericht op eieren bij te houden. Zijn ze goed voor je of niet? In de 1960s werd mensen verteld: "Ga aan het werk met een ei”. Maar in de 1970s werd het publiek geadviseerd om eieren te vermijden omdat ze gekoppeld waren hoog cholesterolgehalte in het bloed. De negatieve indruk op eieren ging verder in de 1980s wanneer rauwe eieren werden gekoppeld salmonellavergiftiging. Het bericht is in 1999 veranderd toen een onderzoek, gepubliceerd in JAMA, een toonaangevend medisch tijdschrift, vond geen verband tussen eiconsumptie en het risico op hart- en vaatziekten - behalve mogelijk bij mensen met type 2-diabetes. Dit gebrek aan een verband tussen eiconsumptie en hart- en vaatziekten werd opnieuw bevestigd 2013 in een analyse van 17-rapporten van studies met meer dan 3m-deelnemers. Eieren leken inderdaad gerehabiliteerd te zijn als onderdeel van een gezond dieet, zo erg zelfs dat het werd modieus om kippen te houden.
Eieren waren weer in het nieuws in 2018 toen een rapport uit China bij een half miljoen mensen werd een lagere incidentie van cardiovasculaire aandoeningen (voornamelijk hemorragische beroerte) geconstateerd bij mensen die regelmatig eieren aten, om redenen die nog steeds onzeker zijn maar die het gevolg kunnen zijn van een bijdrage aan de eiwitinname, zoals gesuggereerd door eerdere studies in Japan, dat een van de hoogste innames van eieren ter wereld heeft. Maar nu zijn de onderduikers terug en waarschuwen ze dat eieren kunnen doden.
deze nieuwste verslag, gepubliceerd in JAMA, volgde bijna 30,000-deelnemers voor een gemiddelde van 17-jaren. Hiervan had 5,400 een 'cardiovasculaire aandoening' (hartaanval of beroerte). De onderzoekers ontdekten dat elk verbruikt ei geassocieerd was met een 2.2% groter absoluut risico op hart- en vaatziekten gedurende de follow-up periode (ongeveer 22 extra gevallen van cardiovasculaire ziekte per 1,000 deelnemers).
De gebruikte statistische methoden waren robuust en de gepoolde gegevens van zes studies representeren de etnische diversiteit van de Amerikaanse bevolking en de voeding van gewone Amerikanen.
De beperkingen van de studie zijn de afhankelijkheid van een enkele meting van de voedingsinname aan het begin van het onderzoek en de sterke correlatie van inname van eieren met obesitas en ongezonde leefstijlen, zoals roken, veel rood en verwerkt vlees eten en niet veel eten van veel groenten en fruit. Er werden statistische aanpassingen gemaakt om deze verstorende factoren te corrigeren (dingen die echte associaties maskeren). Deze correcties zijn echter onvolmaakt en ongeldig wanneer de correlaties met de inname van eieren erg sterk zijn. In de VS worden eieren bijvoorbeeld vaak gegeten met bacon, worstjes of hamburgers, dus het is onmogelijk om de effecten op het risico van hart- en vaatziekten van eieren uit deze vette vleesproducten te ontwarren.
Ook was het verhoogde risico veel groter dan zou worden voorspeld door de bekende effecten van eieren op het cholesterolgehalte in het bloed. Deze bevindingen moeten worden beschouwd in de context van het Noord-Amerikaanse voedingspatroon, omdat ze mogelijk niet van toepassing zijn op andere voedingspatronen, met name Aziatische.
Observatiestudies zoals deze kunnen alleen associaties vertonen (ze kunnen oorzakelijk verband niet bewijzen), dus moeten ze voorzichtig worden behandeld.
Ga aan de slag met een ei, advertentie van 1966:
{youtube}SvFVDZO1an0{/youtube}
De rol van cholesterol
De gemiddelde consumptie van eieren in de meeste landen zijn meestal slechts drie of vier eieren per week. Een middelgroot ei zorgt voor 226mg-cholesterol en de gemiddelde cholesterolinname ligt doorgaans tussen 200-250mg per dag. Het is gemakkelijk om verward te worden door een hoog cholesterolgehalte in het bloed, dat het risico op hart- en vaatziekten verhoogt, en de relatie ervan met cholesterol in de voeding, dat voornamelijk door eieren wordt geleverd. Zeer hoge cholesterolwaarden in het bloed worden meestal overgeërfd of veroorzaakt door een tekort aan sommige hormonen (zoals schildklierhormoon). Maar matige verhogingen van cholesterol in het bloed zijn gerelateerd aan het dieet.
In 1916 een Nederlandse arts, Cornelis De Langen, merkte op dat de Nederlanders op Java, een eiland in Indonesië, hadden atherosclerose (plaque-opbouw in de slagaders) en hart- en vaatziekten, maar dit was ongewoon bij de Javanen op hun inheemse dieet, dat voornamelijk gebaseerd was op plantaardig voedsel met een paar eieren per week. Hij koppelde hoge cholesterolwaarden aan hartkwalen en toonde aan dat door de Javanen op een Nederlands dieet te zetten hun bloedcholesterol met ongeveer één millimol per liter (mmol / L) steeg, wat een vrij groot effect heeft.
De meeste volwassenen in Noord-Amerika, Europa en Australië hebben een matig verhoogde bloedcholesterolspiegel als gevolg van spreiding van middelbare leeftijd, verzadigde vetinname en tot op zekere hoogte de cholesterolinname. Gerandomiseerde gecontroleerde studies, waar deelnemers steeds grotere hoeveelheden eieren krijgen, hebben ontdekt dat elke 200mg cholesterol uit eieren de schadelijke vorm van cholesterol in het bloed verhoogt, lipoproteïne met lage dichtheid (LDL), met alleen 0.1mmol / L (ongeveer een toename van 3%). Maar cholesterol in de voeding verhoogt ook het LDL-cholesterolverhogende effect van verzadigd vet.
Vleeseters die hun inname van verzadigd vet verminderen, kunnen verwachten dat ze hun LDL-cholesterol verlagen met 0.3mmol / L. Maar LDL-cholesterol is typisch 2.4mmol / L bij veganisten, die geen cholesterol verbruiken en een lage inname van verzadigde zuren hebben, vergeleken met vleeseters waarbij het gemiddelde 3.5mmol / L is.
Niet hetzelfde risico voor iedereen
Tussen een kwart en een derde van de bevolking erven een versie (een "allel", in het jargon) van het APOE-gen genaamd e4, waardoor ze veel gevoeliger zijn voor cholesterol in de voeding dan diegenen die het meer algemene e3-allel dragen. Ze kunnen laten zien 10% stijging in LDL-cholesterol met voedingscholesterol uit eieren.
Er is ook variabiliteit over hoeveel cholesterol wordt geabsorbeerd. Het grootste deel van het cholesterol in de dunne darm is afkomstig van gal uitgescheiden uit de lever eerder uit eieren. Plantensterolen, die worden toegevoegd aan sommige voedingsmiddelen, zoals yoghurtdranken en margarine, blokkeren de cholesterolabsorptie en verlagen het LDL-cholesterol met maximaal 10%. Dus zelfs mensen die het e4-allel dragen, kunnen eieren eten zonder hun LDL-cholesterol te verhogen als ze plantensterolen in dezelfde maaltijd gebruiken.
Het Amerikaanse dieet bevat grote hoeveelheden vlees en eieren en het lijkt waarschijnlijk dat een hoge inname van cholesterol (ongeveer 600mg per dag, gelijk aan twee tot drie eieren per dag) het risico op hart- en vaatziekten verhoogt, vooral bij mensen met type 2 diabetes. Er is ook een goede reden om jongere mensen te waarschuwen voor de risico's van het volgen van de rage van eiwitrijke diëten, waaronder het eten van meerdere eieren per dag. Anders, het eten van eieren met mate (drie tot vier eieren per week) levert een nuttige bijdrage aan de opname van voedingsstoffen en is onschadelijk.
Over de auteur
Tom Sanders, emeritus hoogleraar Voeding en diëtetiek, King's College London
Dit artikel is opnieuw gepubliceerd vanaf The Conversation onder een Creative Commons-licentie. Lees de originele artikel.
Verwante Boeken
at InnerSelf Market en Amazon
