Kan een tijdige tekst of een vriendelijke herinnering het verschil zijn tussen goede gezondheid en chronische ziekte? anuje / Shutterstock.com

Het was maart 2014 toen ik een telefoontje kreeg terwijl ik op mijn kantoor aan het werk was. De persoon aan de andere kant stelde zich voor als Dr. Linda Houston-Feenstra, hoofd hartverpleger van de LCA Linda University SACHS Heart Clinic. Ze zei dat ze heeft gehoord over mijn werk overtuigende technologie, in het bijzonder hoe het de houding of gedragsverandering bij mensen kan beïnvloeden. Ze wilde dat ik haar zou helpen met haar patiënten met hartfalen.

Deze patiënten voldeden niet aan de regimes voor zelfmanagement, zoals lichaamsbeweging, voeding en het dagelijks meten van de bloedglucose, en een toenemend aantal van hen kwam terug naar het ziekenhuis binnen 30 dagen van ontslag, dat bekend staat als 30-daagse ziekenhuisovername.

Aldus begon een lange en vruchtbare samenwerking die sindsdien heeft geresulteerd in drie proefschriften, verschillende nieuwe technologieën, talrijke onderzoekspublicaties, beurzen en een startup-onderneming.

Ik ben nauw betrokken geweest bij verschillende projecten op het gebied van informatietechnologie in de gezondheidszorg, waarbij we gebruik hebben gemaakt van bestaande theorieën om systemen te implementeren zoals sms, medische apps of diensten om patiënten te helpen. Mijn IDEA lab bij Claremont was al aandacht voor preventie en gedragsverandering. De oproep van Dr. Houston-Feenstra was een belangrijke stap om mijn laboratorium te helpen het potentieel en de valkuilen te ontdekken van het gebruik van digitale technologieën om het beheer van chronische ziekten te verbeteren.

Wat is persuasieve technologie?

Overtuigende technologieën kunnen elke vorm van informatie- en communicatietechnologie zijn die interactie heeft met mensen om hun houding en / of gedrag te veranderen. Na verschillende gesprekken met het personeel van Dr. Houston-Feenstra hadden we een goed begrip van het probleem: namelijk de belemmeringen voor het naleven van zelfmanagement en waarom een ​​toenemend aantal patiënten binnen 30-dagen terugkwamen op ICU. We waren toen in staat om een ​​remote home monitoring-systeem te ontwerpen inclusief een gratis app genaamd Mijn hart.

Toen patiënten de kliniek verlieten, kregen ze een voor Bluetooth geschikte gewichtsschaal, een bloeddrukmanchet, een bloedglucosemeter en MyHeart op hun smartphone geïnstalleerd. De patiënt zou vitalen dagelijks meten en hun symptomen in de app registreren. Het systeem verzamelde dagelijkse gegevens zoals gewicht, bloeddruk, bloedglucose en activiteit (stappen), samen met antwoorden op vijf vragen over hun symptomen, die ze beoordeelden op een schaal van 1-10 op basis van richtlijnen van de American Heart Association. De MyHeart-app bood motiverende berichten en herinneringen voor ontbrekende vitale gegevens.

Alle gegevens werden gekanaliseerd en via een dashboard weergegeven aan het personeel van Dr. Houston-Feenstra. Bovendien werd elke binnenkomende vitale data of symptoom geregisseerd door middel van een regelfilter dat helpt bij het classificeren van elke patiënt als een hoog, middelmatig of laag risico voor ziekenhuisovername. Verpleegkundigen kunnen dan een oproep doen voor patiënten met een hoog risico en ingrijpen om hen te helpen thuis te blijven door middel van medicatie veranderingen, dieetaanbevelingen of het geven van suggesties voor oefeningen.

Ik ben sinds 2008 gefascineerd door dit gebied en heb een actieve onderzoeksagenda ontwikkeld in mijn lab waar we verschillende overtuigende technologieën hebben ontworpen. Wanneer men chronische ziekten overweegt, komt dit vaak neer op bepaald gedrag. Laten we obesitas en diabetes als voorbeeld nemen. Onderzoek toont aan dat deze vaak worden veroorzaakt door onjuiste voeding, gebrek aan lichaamsbeweging, het vergeten om medicatie te nemen, enz.

Overtuigende apps kunnen mensen herinneren, motiveren en helpen hun doelen te bereiken. Het kan worden gedaan met zoiets eenvoudigs als dagelijkse sms-berichten of met behulp van een mooie app met Bluetooth-compatibele interfaces of virtuele avatars.

Waarom hebben we externe motivators nodig?

Waarom doen we niet wat er moet gebeuren? Dit aspect van de menselijke psychologie is belangrijk om te begrijpen voor het ontwerpen van technologieën die alleen als ondersteuningshulpmiddel kunnen dienen. Er zijn veel bekende theorieën over gedragsverandering die hier van toepassing kunnen zijn. Theorieën zoals de gezondheid-geloof model, contra-agumentation theorie, theorie van gepland gedrag en trans-theoretische veranderingsstadia theorie helpt ons allemaal om de nuances van menselijk gedrag te begrijpen.

Laten we een eenvoudig geval nemen. John is zwaarlijvig maar drinkt graag calorie-rijke frisdrank. De theorie van de tegenargumenten zegt dat het niet genoeg is om tegen John te zeggen: "Drink geen cola." We moeten een alternatief bieden, zoals: "Drink veel vitaminenwater." Wat dan gebeurt, is dat in John's geest , er is een periode van conflicten waarbij hij worstelt met beide uitspraken. Hij weegt de voor- en nadelen af ​​en komt uiteindelijk tot een beslissing.

Gedragspsycholoog BJ Fogg heeft gedragsverandering omschreven als een wiskundige relatie die afhangt van motivatie, vaardigheid en trigger. Motivatieniveaus kunnen hoog of laag zijn; ons vermogen om iets te doen of te doen kan hoog of laag zijn; maar een trigger, een externe stimulus, kan vaak die essentiële duw geven om ons te laten handelen en de benodigde actie of gedrag uit te voeren.

Het presenteren van informatie op maat kan de motivatie en het vermogen vergroten. In het onderzoek van mijn lab hebben mijn collega's en ik ontdekt dat triggers waarop de gebruiker kan reageren, genaamd 'activeerbare triggers', gedragsverandering kunnen beïnvloeden. We zien steeds vaker dat dergelijke overtuigende technologie kan worden aangepast op basis van raciale verschillen, culturele aspecten en zelfs taalproblemen. Studenten uit mijn lab, samen met enkele studenten van USC, werken momenteel samen met Cigna Corporation om op maat gemaakte sms-berichten te testen en de impact ervan op diabetes zelfmanagement.

We hebben ook in onze studies vastgesteld dat we ondanks nudges en herinneringen mogelijk gedragsveranderingen op korte termijn krijgen, maar na een tijdje terugvallen. Hoe kunnen we duurzame gedragsverandering bereiken in iets dat een gewoonte wordt?

Korte-termijnveranderingen omzetten in langetermijngewoonten

Mijn afgestudeerde student, Ala Alluhaidan, mijn collega, David Drew, en ik bestudeerde dit probleem en kwam onlangs uit met een theorie van empowerment. We concludeerden dat patiënten empowerment nodig hebben en dat dingen zoals boodschappen in overeenstemming zijn met hun doelen en sociale en gemeenschapsondersteuning, een belangrijke rol kunnen spelen bij het bereiken van het gewenste resultaat. De uitdaging is om deze constructies te programmeren in software-implementaties.

De hartfalenstudie bij Loma Linda heeft geleid tot een proef met een kleine pilot met acht patiënten waarbij we een opmerkelijk resultaat zagen: niet één patiënt werd teruggenomen in 30-dagen. Hun kwaliteit van leven verbeterde ook. Sindsdien hebben we andere onderzoeken uitgevoerd door een startup-bedrijf genaamd DCL Gezondheid die samenwerkt met klinieken en hartartsen om hun patiënten technologieën voor thuismonitoring op afstand te bieden.

Tegenwoordig ontwikkelen we een kunstmatige intelligentiesysteem dat kan leren van de thuismonitoringgegevens op afstand en op basis van bepaalde combinaties van vitale en symptomatische variabelen het risico van ziekenhuisheropname of de kans op ernstige pijn op de borst kan voorspellen. We gaan nu een opwindende fase van digitale gezondheidstechnologieën in waar we met een zekere mate van nauwkeurigheid kunnen voorspellen wat er met een patiënt kan gebeuren en dan voorzorgsmaatregelen nemen en interventies van tevoren plannen.

De technologie achter MyHeart vindt nu zijn weg naar andere chronische ziekten zoals diabetes en chronische obstructieve longziekte. Elke ziekte vereist specifieke vitalen en symptomen die moeten worden gemeten en heeft verschillende regels om ze te filteren, maar kan worden toegepast om patiënten te helpen.

Digitale technologieën in deze ruimte zijn in opkomst. Risico's kunnen onder meer batterijstoring, problemen met netwerkoverdracht en duurzaam gebruik van dergelijke technologie omvatten. Ik geloof dat deze dingen met de tijd zullen verbeteren, maar voor nu zijn deze digitale gezondheidstools in feite levens aan het redden.

Over de auteur

Samir Chatterjee, hoogleraar Technology Design & Management, Claremont Graduate University

Dit artikel is opnieuw gepubliceerd vanaf The Conversation onder een Creative Commons-licentie. Lees de originele artikel.

Boeken van deze auteur

at InnerSelf Market en Amazon