Er zijn veel complexe pandemie-gerelateerde risicofactoren voor zelfmoord, en zelfmoordpreventie is een cruciale reactie voor de volksgezondheid op COVID-19. (Pixabay / Canva)
De geestelijke gezondheidscrisis is een parallelle pandemie van COVID-19 over de hele wereld. Er zijn meer zorgen over pandemie-gerelateerde risico's van zelfmoord in Canada en elders Studies uit verschillende landen laten een complex beeld zien verschillende zelfmoordtrends, maar verhoogde tarieven van depressie, angst en zelfmoordgedachten bleken consistent te zijn tussen de landen.
Gegevens van eerdere pandemieën laten een significant positief verband zien tussen pandemie en zelfmoord De Toronto Transit Commission meldde een bijna een derde toename van zelfmoordpogingen of -doden tijdens de eerste acht maanden van de pandemie. Zelfmoordpreventie is een kritische reactie van de volksgezondheid op COVID-19.
Er zijn veel complexe pandemieën risicofactoren voor zelfmoord:
- Angst en angst om besmet te raken en een besmetting worden voor iemands gezin;
- Financiële stressoren;
- Minder sociale interacties met vrienden en gemeenschapsactiviteiten, verstoring van levensdoelen en normale activiteiten;
- Catastrofaal denken;
- Een gevoel van hopeloosheid en hulpeloosheid;
- toegenomen familiestressoren vanwege werken / scholing vanuit huis;
- Relatieconflicten en uiteenvallen;
- Verhoogd risico op huiselijk geweld.
Een recente studie toont dat aan mensen in quarantaine hebben twee keer zoveel kans op zelfmoordgedachten.
Kwetsbare populaties
Frontlinie zorgverleners lopen ook een verhoogd risico op psychische problemen. Verder gebruikelijke aanpassings- en coping-middelen kan worden verminderd - minder sociale steun van vrienden en familie, beperkte of geen toegang tot eerstelijnszorg, gemeenschapsondersteuning, gezondheidszorg en sociale recreatieve activiteiten.
De impact van verminderde coping-middelen is met name van cruciaal belang voor kwetsbare populaties het ervaren van reeds bestaande sociale, economische en gezondheidsongelijkheden. Ouderen zijn afgesneden van ondersteunende programma's en diensten aan huis, en degenen die in langdurige verzorgingstehuizen familiebezoeken hebben gehad.
Mensen met een reeds bestaande psychische aandoening hebben meer kans op een verslechterde lichamelijke en geestelijke gezondheid. Sommige kinderen en jongeren worden geteisterd door de onzekerheid van leermodi en verstoring van sociale verbindingen; velen melden ervaringen moeite met scherpstellen over online leren.
Voor inheemse, zwarte en raciale gemeenschappen worden reeds bestaande sociale ongelijkheden vertaald in onevenredige last van COVID-19-zaken gerelateerd aan een verhoogd risico op blootstelling op de werkplek, ontoereikende huisvesting en afhankelijkheid van het openbaar vervoer. Voor immigranten en vluchtelingen, worden de verstoring van de gemeenschapsondersteuning en de beperkte toegang tot taalkundig geschikte diensten verergerd tijdens de pandemie.
Deze verhoogde stressoren en verminderde coping-middelen kunnen een wisselwerking hebben om de risico op zelfbeschadiging en zelfmoord.
De volgende vignetten zijn geanonimiseerde samenstellingen van casussen op basis van echte klinische presentaties. Ze bieden een menselijk verhaal achter de complexe problemen die aan de orde zijn:
Mevrouw Smith
Mevrouw Smith is een ervaren verpleegster op de intensive care. Ze presenteerde zich op de afdeling spoedeisende hulp met een verergerende depressie en zelfmoordgedachten, met een mislukte poging tot overdosis na een recente breuk. Ze heeft het gevoel dat haar partner geen begrip toonde toen ze uitgeput thuiskwam van haar dienst, en ze hadden regelmatig ruzie. Ze vermoedt dat haar partner haar in de steek laat om het risico op infectie te vermijden.
Werk is elke dag als een oorlogsgebied, altijd met krapte, en de manager lijkt harteloos. Ze vindt het jammer dat veel collega's ziek worden en dat het systeem niets heeft geleerd van de eerste golf. Ze kan niet voor patiënten zorgen zoals ze vroeger deed vanwege isolatiemaatregelen en werkeisen, en ze voelt zich verdoofd door zoveel ziekte en dood.
Terwijl ze bezorgde families en stervende patiënten geruststelt, voelt ze zich een oplichter en een mislukkeling, beschaamd over haar eigen hulpeloosheid en hopeloosheid. Ze geeft zichzelf de schuld dat ze niet meer positieve gedachten heeft en niet meer mediteert, en is begonnen alcohol te gebruiken om 's nachts in slaap te vallen.
Mevrouw Chan
Mevrouw Chan is een 75-jarige weduwe die alleen woont met meerdere medische aandoeningen. Ze spreekt geen Engels. Al haar reguliere gemeenschapsactiviteiten en medische afspraken zijn stopgezet en ze voelde zich doodsbang vanwege haar risicovolle COVID-19-categorie.
Aan het begin van de pandemie droegen de meeste mensen geen maskers en gaven haar vuile blikken om er een te dragen. Ze was bang dat mensen de liftcapaciteit in haar appartement negeerden, en soms opzettelijk om haar heen leken te verdringen. Op een keer, terwijl ze in de rij stond bij de supermarkt, schreeuwde de persoon achter haar tegen haar dat ze terug moest gaan naar haar thuisland. Ze was zo geschokt dat ze haar karretje daar achterliet en regelrecht naar huis ging.
Ze begon zich nutteloos en hopeloos te voelen. Haar dochter begon wekelijks eten voor haar aan de deur te brengen. Ze probeerde haar dochter binnen te halen om naar haar angsten te luisteren, maar haar dochter vertelde haar boos dat ze geen stress meer kon verdragen en stormde weg. Mevrouw Chan vraagt of ze medische hulp bij zelfdoding kan krijgen om een einde te maken aan haar zinloze lijden.
Proactief bereik
Deze korte samengestelde casussen illustreren de complexe contextuele determinanten van zelfmoordrisico. Mensen worden kwetsbaar wanneer meerdere interne en externe factoren samenspannen om hun vermogen om het hoofd te bieden te overweldigen. Er moet proactief contact worden opgenomen met mensen die geïsoleerd, benadeeld en gemarginaliseerd zijn, en met eerstelijnsgezondheidswerkers met een hoog risico op burn-out.
Zelfmoordpreventie is mogelijk door een groter publiek bewust te maken van de waarschuwingsborden, responsieve geestelijke gezondheidszorg en toegang tot uitgebreide interventies die betrekking hebben op de complexe psychosociale en structurele determinanten.
In reactie daarop hebben onze BESCHERMEN (Pandemic Rapid-response Optimization To Enhance Community Resilience and Health) -team heeft ons veerkrachtopbouwende Acceptance and Commitment to Empowerment-model toegepast om pandemische stress en het gevoel van hopeloosheid in verband met zelfmoord aan te pakken. De PACER online interventie integreert Acceptatie- en commitmentstherapie en op sociale rechtvaardigheid gebaseerde groeps-empowerment psycho-educatie, bestaande uit zes zelfgeleide reflecterende online modules met live videogroepvergaderingen.
Deelnemers worden aangemoedigd om hun verontrustende gedachten en gevoelens te erkennen en er ruimte voor te maken zonder erin te geloven, terwijl ze hernieuwde waarde en betekenis in hun leven vinden. De groepssessies faciliteren sociale verbinding en wederzijdse ondersteuning. Het perspectief van sociale rechtvaardigheid ondersteunt deelnemers om hun lijden te begrijpen in een bredere sociale context, waardoor ze in staat zijn om deel te nemen aan "zelfzorg" en "wij-zorg" -acties die persoonlijke en collectieve veerkracht bevorderen.
Sinds juni 2020 hebben we 12 cohorten PACER-training (Pandemic Acceptance and Commitment to Empowerment Response) geïmplementeerd met twee prioritaire populaties: eerstelijnsgezondheidszorgverleners en de Chinees / Aziatische Canadezen die COVID-19-gerelateerd racisme hebben meegemaakt. Onze voorlopige resultaten lieten een significante vermindering van stress en verhoogde veerkracht zien.
We hebben de train-de-trainer-benadering gebruikt en 20 PACER-afgestudeerden begeleid om co-facilitators te worden. We blijven nieuw beginnen PACER cohorten tweewekelijks in de komende zes maanden met als doel 30 extra cohorten af te leveren.
De wereldwijde pandemie heeft een verwoestende impact op ons allemaal. Om catastrofale demoralisatie tegen te gaan, is het van cruciaal belang om mensen proactief te ondersteunen om zich weer te verbinden met hun waarden, zin van het leven, elkaar en de grotere wereld. Onze geest om collectief te overleven en te gedijen is groter dan het virus.
Als u zelfmoordgedachten heeft, moet u weten dat u niet de enige bent. Als uw leven of dat van iemand anders in gevaar is, bel dan 911 voor hulpdiensten. Voor ondersteuning kunt u de Canada Suicide Prevention Service (CSPS) bellen op 1-833-456-4566. Bezoek Crisisdiensten Canada voor meer bronnen.
Over de auteurs
Kenneth Fung, Universitair Hoofddocent, Afdeling Psychiatrie, Universiteit van Toronto en Josephine Pui-Hing Wong, Professor & Research Chair in Urban Health, Ryerson University
Related Books:
De vier overeenkomsten: een praktische gids voor persoonlijke vrijheid (A Toltec Wisdom Book)
door Don Miguel Ruiz
Dit boek biedt een gids voor persoonlijke vrijheid en geluk, gebaseerd op oude Tolteekse wijsheid en spirituele principes.
Klik voor meer info of om te bestellen
De ongebonden ziel: de reis voorbij jezelf
door Michael A.Singer
Dit boek biedt een gids voor spirituele groei en geluk, gebaseerd op mindfulness-praktijken en inzichten uit oosterse en westerse spirituele tradities.
Klik voor meer info of om te bestellen
De gaven van imperfectie: laat los wie je denkt te moeten zijn en omarm wie je bent
door Brené Brown
Dit boek biedt een gids voor zelfacceptatie en geluk, gebaseerd op persoonlijke ervaringen, onderzoek en inzichten uit de sociale psychologie en spiritualiteit.
Klik voor meer info of om te bestellen
De subtiele kunst van het niet geven van een f * ck: een contra-intuïtieve benadering om een goed leven te leiden
door Mark Manson
Dit boek biedt een verfrissende en humoristische benadering van geluk en benadrukt het belang van het accepteren en omarmen van de onvermijdelijke uitdagingen en onzekerheden van het leven.
Klik voor meer info of om te bestellen
Het geluksvoordeel: hoe een positief brein zorgt voor succes in werk en leven
door Shawn Achor
Dit boek biedt een gids voor geluk en succes, gebaseerd op wetenschappelijk onderzoek en praktische strategieën voor het cultiveren van een positieve mindset en gedrag.
Klik voor meer info of om te bestellen
Dit artikel is opnieuw gepubliceerd vanaf The Conversation onder een Creative Commons-licentie. Lees de originele artikel.
