Cambodjaanse middelbare scholieren staan ​​in de rij om hun handen te ontsmetten om het coronavirus in Phnom Penh, Cambodja te voorkomen. AP Photo / Heng Sinith

De uitbraak van coronavirus in China roept belangrijke vragen op over hoe goed regeringen omgaan met de nieuwste ziekteverwekkers om de soortbarrière te overwinnen en mensen te infecteren.

Het virus - bekend als 2019-nCoV - is nu gediagnosticeerd bij mensen in verschillende landen buiten China. Het virus is vermoedelijke bron is vleermuizen.

Coronavirus is overdraagbaar tussen mensen en wekt angst dat het de volgende grote wereldwijde pandemie kan worden. Zoals de Wereldgezondheidsorganisatie een wereldwijde noodsituatie verklaart, het wakkert ook een pandemie van angst aan.

In een Canadees schooldistrict een petitie van ouders vroeg dat kinderen wier families China bezochten 17 dagen van school werden gehouden. (Huidige schattingen plaatsen de incubatieperiode voor het virus tussen twee dagen en twee weken.) Het verzoek werd afgewezen, met de waarschuwing dat het virus niet Chinees is (het is alleen afkomstig uit China) en dat het verzoekschrift discriminerend was.

Een voetganger draagt ​​een beschermend masker in Toronto nadat Canada's eerste vermoedelijke geval van het coronavirus officieel werd bevestigd. DE CANADESE PERS / Frank Gunn

De ongebruikelijke beslissing van de Chinese regering om miljoenen mensen in quarantaine te plaatsen en reisverboden op te leggen (sinds gerepliceerd door andere landen) is op dezelfde manier verraste vele specialisten in infectieziekten. Of dergelijke acties verstandige preventieve maatregelen of dure overreacties zijn, valt nog te bezien, omdat het zo is onduidelijk hoe besmettelijk en virulent het coronavirus is.

Het kan muteren of voet aan de grond krijgen in lage- of middeninkomenslanden die niet beschikken over de mogelijkheden voor volksgezondheidstoezicht en infectiebeheersing om uitbraken effectief te beheren. Deze onzekerheid voedt angsten die gemakkelijk worden gevoed door sociale media, waar het verschil tussen valsheid en feit vaag blijft en vooroordelen gemakkelijk worden aangewakkerd.

Risico voor economie

De gebeurtenissen die zich ontvouwen zijn even sociologisch als biologisch, waarbij politiek en economie even belangrijk zijn. De semi-quarantaine van China wordt al gezien als poseren een risico voor de wereldeconomie die meer negatieve gezondheidseffecten kunnen hebben dan die waarschijnlijk door het virus zelf worden veroorzaakt.

Zowel SARS als Ebola uitten hun bezorgdheid over de vraag hoe goed staten en hun mondiale bestuursregelingen in staat zijn om op pandemieën te reageren. De situatie is sindsdien wereldwijd veranderd (WHO heeft nieuwe internationale gezondheidsvoorschriften vastgesteld, nu ingeroepen als het virus zich verspreidt) en in Canada met de oprichting van het Public Health Agency van Canada in 2004.

Internationale respons op dit coronavirus toont ook aanzienlijke verbetering, met snelle informatiestroom en rapportage van gevallen door Chinese autoriteiten. Maar bestuurlijke uitdagingen blijven bestaan, samen met een groeiend bewustzijn van het belang van wat bekend staat als een Eén gezondheid aanpak van pandemische uitbraken.

Een One Health-strategie erkent dat de gezondheid van mensen nauw verbonden is met die van dieren en hun omgeving. In de praktijk maakt het gebruik van deskundigen uit de mens-, dier- en milieugezondheidswetenschappen, samen met die in de geesteswetenschappen en de sociale wetenschappen, om een ​​responsinfrastructuur te bouwen die de nadruk legt op informatie-uitwisseling en coördinatie van acties in meerdere sectoren.

Verbeterd bestuur

Als experts op het gebied van de volksgezondheid helpen we momenteel om een ​​nieuw transdisciplinair One Health-netwerk op te zetten, bekend als Global 1HN, gericht op verbeterd beheer van infectieziekten en antimicrobiële resistentie lokaal, nationaal en wereldwijd.

Effectieve One Health governance is gebaseerd op drie gerelateerde acties: verbeterde surveillance (detectie), respons (coördinatie en samenwerking tussen sectoren en niveaus) en billijkheid (een focus op de meest kwetsbaren). Verbetering is nodig op alle drie de gebieden.

Met uitzondering van griepbewaking integreren momenteel weinig waakhondsystemen effectief informatie over gevallen van mens en dier. Hierdoor zijn ze minder in staat om opkomende te detecteren zoönotische ziekten - infecties die van nature worden overgedragen tussen mensen en dieren - en om hun evolutie te volgen.

Beter geïntegreerde bewakingssystemen kunnen leiden tot een eerdere detectie van ziekteverwekkers die de soortbarrière passeren. Eerdere reacties kunnen de aanvankelijke verspreiding van de ziekteverwekker vertragen en leiden tot betere informatie over hoe leden van het publiek zichzelf (en hun dieren) kunnen beschermen tegen besmetting. Zowel het pandemische risico als de pandemische angst zijn verminderd.

Zuid-Koreaanse dierenrechtenactivisten organiseren een betoging waarbij de Chinese overheid de consumptie van wilde dieren in Seoul beperkt. Op de borden staat: 'Oorzaken van Wuhan coronavirus, stop met het eten van wilde dieren.' Kang Min-ji / Yonhap via AP

Coördinatie tussen sectoren en overheidsniveaus blijft problematisch voor zoönoses en infectieziekten in het algemeen. Betrokken gemeenschappen zijn zelden of voldoende betrokken.

Bij de uitbraak van West-Afrikaanse ebola (2013-16), gebrek aan effectieve communicatie met gemeenschappen leidde tot wantrouwen van tussenkomende instanties. Het niet begrijpen van verschillende gemeenschapsculturen op zijn beurt weerhield de volksgezondheidswerkers ervan om veiliger begraafmethoden te promoten. Antropologie, het zorgvuldig bestuderen van culturele normen en gebruiken, wordt nu als cruciaal beschouwd voor effectieve epidemie / pandemische interventie.

Coördinatie-uitdagingen komen ook op hogere niveaus voort uit een gebrek aan institutionele mechanismen. Dit bleek uit de reactie van Canada op SARS in 2002, waar fragmentatie van overheidsdepartementale mandaten de effectieve respons verzwakte. Sinds SARS is de situatie in Canada verbeterd.

Volksgezondheid, diergezondheid, landbouw

Er is ook vooruitgang geboekt om te integreren toezicht en governance op mondiaal niveau bij de drie internationale agentschappen die verantwoordelijk zijn voor volksgezondheid, diergezondheid en landbouw.

Maar omdat er nog geen consensus bestaat over hoe mondiale uitbraken van zoönotica kunnen worden beheerst, is er nog steeds veel ruimte voor verbetering die voortbouwen op de principes van One Health.

Tot nu toe was er weinig bezorgdheid over hoe uitbraken de meest kwetsbare landen het hardst treffen. Elke reactie op een pandemisch beleid moet de gelijkheid van gezondheid bevorderen en de internationaal overeengekomen overeenstemming van de Verenigde Naties opnemen Duurzame ontwikkelingsdoelen: “Laat niemand achter. '

Dit vereist ook inzicht in de sociopolitieke en economische voorlopers van zoönotisch risico. Mijnbouw en houtkap in buitenlandse handen speelde een rol bij de uitbraak van West-Afrika, bijvoorbeeld door de blootstelling van mensen aan besmette fruitvleermuizen te vergroten en burgerconflicten te verergeren en internationale bedrijven en hun investeerders te verrijken.

Het scheiden van de impact die diep geïntegreerde historische, politieke en economische factoren op zoönotische ziekten hebben, maakt het belang van sociale wetenschappen duidelijk in een One Health-benadering.

Dit alles laat zien dat elke effectieve reactie op uitbraken zoals 2019-nCoV een One Health-reactie vereist. Ons opkomende Canadese wereldwijde 1HN-netwerk, bestaande uit een transdisciplinaire reeks expertise van One Health, werkt nauw samen met federale beleidspartners en andere netwerken wereldwijd om bestaande ervaring te gebruiken en nieuwe kennis te genereren ter ondersteuning van een effectiever beheer van het risico op infectieziekten .

Net zoals het uiteindelijke bereik en gevaar van het coronavirus onbekend blijft, geldt ook het succes van initiatieven zoals die van ons. Maar het doel is duidelijk: noch een angst voor pandemieën, noch een pandemie voor angsten. Beide zijn bij uitstek haalbaar.

Over de auteurs

Arne Ruckert, deeltijdhoogleraar, sociale determinanten van gezondheid, L'Université d'Ottawa / Universiteit van Ottawa; Hélène Carabin, onderzoekstoel en hoogleraar epidemiologie en één gezondheid, Canada, Universiteit van Montrealen Ronald Labonte, hoogleraar en vooraanstaand onderzoeksvoorzitter, globalisering en gezondheidsbelang, L'Université d'Ottawa / Universiteit van Ottawa

Dit artikel is opnieuw gepubliceerd vanaf The Conversation onder een Creative Commons-licentie. Lees de originele artikel.

books_disease