Pratende therapieën kunnen ook schadelijk zijn - Hier is waar u op moet letten

: By Gordon Parker

Bedankt voor het bezoeken InnerSelf.com, waar er zijn 20,000+ levensveranderende artikelen waarin ‘nieuwe attitudes en nieuwe mogelijkheden’ worden gepromoot. Alle artikelen zijn vertaald naar 30+ talen. Inschrijven aan InnerSelf Magazine, dat wekelijks verschijnt, en Marie T Russell's Daily Inspiration. InnerSelf Magazine verschijnt sinds 1985.

breken

Misschien merk je dat je met een therapeut praat die volledig ongepast is aan je behoeften. James Nash / Flickr, CC BY-SA

Mensen die therapie zoeken, moeten altijd praten met een arts die een behandeling van goede kwaliteit biedt die geschikt is voor hun behoeften. Omdat onderzoek toont aan dat zelfs de onschuldig klinkende 'praattherapieën' (in wezen counseling en psychotherapie) voor sommigen schadelijk kunnen zijn als ze niet geschikt zijn.

Als gevolg van mijn dagelijkse werk, ga ik me hier concentreren op stemmingsstoornissen. Sommige van deze (melancholische depressie, bijvoorbeeld, en bipolaire stoornis) zijn in wezen 'ziekten' omdat hun oorzaken grotendeels genetisch zijn en weerspiegelen primaire biologische hersenveranderingen.

Het verkeerde model

Mensen met deze stemmingsstoornissen reageren meestal op medicatie, maar meestal niet op praattherapieën. Therapeuten met een beperkte behandelingsaanpak kunnen in het algemeen geen enkele hulp bieden aan mensen die aan dergelijke aandoeningen lijden.

Maar helaas, volgens het aforisme "als alles wat je hebt een hamer is, ziet alles eruit als een spijker", wijzen sommige therapeuten elke mogelijkheid af die ze mogelijk een totaal ongepaste behandeling bieden.

Ik krimp ineen wanneer ontvangers van een dergelijke behandeling - velen al jaren aanzienlijk aangetast - me vertellen dat hun arts hen heeft gerustgesteld dat hun voortdurende depressie (die mogelijk binnen enkele weken op een antidepressivum heeft gereageerd) moet worden "ervaren voordat het kan worden doorgewerkt", of een andere defensieve pseudo-diepgaande verklaring.

In dergelijke gevallen zijn praattherapieën indirect schadelijk omdat ze ongepast en ineffectief zijn.

Omgekeerd zijn er veel depressieve stoornissen die primaire biologische veranderingen missen. Maar ondanks dat de meest geschikte behandeling hier een praattherapie is, ontvangt het individu een processie van ongepaste en ineffectieve antidepressiva die ook verontrustende bijwerkingen kunnen hebben.

Helaas, volgens het aforisme 'als alles wat je hebt een hamer is, ziet alles eruit als een spijker', wijzen sommige therapeuten elke mogelijkheid af die ze mogelijk een totaal ongepaste behandeling bieden. Jerry Swiatek / Flickr, CC BY

Ook hier kan schade - en een gebrek aan therapeutische respons - voortkomen uit het verkeerde therapeutische model. Maar schade kan ook voortkomen uit de ingrediënten van therapie en hoe deze worden toegepast door individuele therapeuten.

Componenten en risico's

Psychotherapieën, zoals cognitieve gedragstherapie of dynamische psychotherapie, zijn allemaal ontwikkeld met een onderliggende logica en bezitten krachtige specifieke ingrediënten.

Cognitieve gedragstherapie bijvoorbeeld daagt verkeerde denkpatronen uit waardoor mensen zichzelf, hun toekomst en de wereld negatief zien. Terwijl dynamische psychotherapie, die is afgeleid van psychoanalyse, is ontworpen om de vroege vormende gebeurtenissen te identificeren die het individu ertoe brachten psychologische problemen te ontwikkelen.

Maar alle psychotherapieën bevatten ook niet-specifieke therapeutische ingrediënten die - indien aanwezig in sommige omstandigheden of afwezig in andere - de patiënt ten goede kunnen komen of kunnen schaden. Deze omvatten dat de therapeut empathisch is en een duidelijke therapeutische reden biedt in een genezende en herstellende omgeving.

Een analyse van verschillende studies toont slechts 8% van de verbetering van de patiënt tijdens psychotherapie is te wijten aan een specifieke therapiecomponent.

ander onderzoek zet het cijfer op een geschatte 15%, de rest komt voort uit niet-specifieke componenten - een derde van de therapeutische relatie en sommige van patiënten die 'verwachten' te verbeteren, maar de meeste verbetering van patiënt- en extratherapiefactoren zoals de therapeut is empathisch en biedt een logisch model, hoop en verwachting van verbetering.

Maar net zoals de ideale therapeut aanzienlijk kan bijdragen aan verbetering, als hij of zij dergelijke ingrediënten mist - of actief "toxisch" is - dan ontstaat er schade.

Cognitieve gedragstherapie daagt foute denkpatronen uit waardoor mensen zichzelf, hun toekomst en de wereld negatief zien. Fox valley Institute / Flickr, CC BY

Psychotherapeuten beweren dat omdat hun werk is "alleen praten ... er kan geen kwaad gebeuren". Maar alle effectieve medicatie gaat gepaard met risico's en hetzelfde geldt voor praattherapieën.

Het kwaad van pratende therapieën

In 2009 publiceerden een collega en ik een overzicht van gemelde schadelijke effecten van praattherapieën, het onderzoeken van scenario's zoals de ongevoelige, kritische, voyeuristische of seksueel uitbuitende therapeut en hun prevalentie.

In een volgend onderzoeksrapport, ontwikkelden we een meting van ongunstige therapeutische stijlen die werden ervaren door mensen die een psychologische therapie hadden gekregen en vertrokken of (misschien meer over), in therapie bleven en hun toestand verslechterden.

De meest voorkomende 'negatieve therapeut'-stijl die werd geïdentificeerd, was een gebrek aan empathie of respect en het niet in het hart hebben van de belangen van de patiënt.

Vervolgens was de 'gepreoccupeerde therapeut' die de patiënt vervreemd en machteloos maakte; de controlerende therapeut die afhankelijkheid aanmoedigde; en ten slotte, de passieve therapeut die inactief, onervaren was of geen geloofwaardigheid had.

Hoewel bijwerkingen van geneesmiddelen over het algemeen fysiek zijn, zijn de nadelige effecten van psychotherapie en counseling natuurlijk geneigd tot de psychologische. Ze hebben de neiging om de benadeelde persoon de neiging te geven om zichzelf de schuld te geven, hulpeloos en gedemoraliseerd (of om meer egocentrisch en geabsorbeerd te worden), terwijl ze vaak afhankelijk blijven van de therapeut.

Betere manieren

Om dit te voorkomen, moeten alle artsen door hun cliënten worden beoordeeld op zowel stijl als inhoud. De meeste patiënten zoeken artsen die aan beide vereisten voldoen; die worden opgevat als zorgzaam en technisch bekwaam. Maar als ze worden uitgenodigd om te kiezen welke ze willen prioriteren, zullen de meeste mensen meestal kiezen voor 'stijl' (de voorkeur geven aan de vriendelijke beoefenaar).

Hoewel bijwerkingen van geneesmiddelen over het algemeen fysiek zijn, zijn de nadelige effecten van psychotherapie en counseling natuurlijk geneigd tot de psychologische. Doug Wheller / Flickr, CC BY-NC-SA

Dit baart ook zorgen; vriendelijke beoefenaars kunnen slingeren zonder een therapeutisch spelplan zodat, terwijl de patiënt hun warmte waardeert, er geen daadwerkelijke vooruitgang is.

Helaas zijn er geen formele processen voor het evalueren van professionele psychotherapeuten en counselors. Hoewel een therapeut een onafhankelijke waarnemer niet (en niet) zou toestaan om de therapie per sessie te beoordelen, is er geen reden waarom een patiënt geen second opinion van een andere therapeut kan vragen om te bepalen of de ontvangen therapie overtuigend is en wordt verstrekt op een professioneel logisch niveau.

Informele beoordelingen op platforms, zoals websites, hoeven niet noodzakelijkerwijs te worden vertrouwd, omdat beoordelingen kunnen worden gewogen naar de gekwetsten (tevreden klanten zullen minder snel beoordelen), en professionele rivalen kunnen negatieve rapporten "laden".

Als iemand door een therapeut wordt uitgebuit of misbruikt, moet hij dit melden bij de juiste professionele tuchtraad. Als de therapeut minder openlijk bezorgd is (of het nu gewoon passief is, op de verkeerde golflengte of waardoor u zich onrustig of zelfs erger voelt), kunt u het beste knippen en rennen.

Je hebt misschien psychische problemen, maar vertrouw op je instinct; therapie die past bij uw behoeften is een onvergelijkbare balsem en zal uw herstel bevorderen. Therapie die faalt, is niet de moeite waard.

Over de auteur

Gordon Parker, Scientia Professor, UNSW

Dit artikel is opnieuw gepubliceerd vanaf The Conversation onder een Creative Commons-licentie. Lees de originele artikel.

breken