Wat is cognitieve gedragstherapie? -InnerSelf.com

: By Peter McEvoy

Bedankt voor het bezoeken InnerSelf.com, waar er zijn 20,000+ levensveranderende artikelen waarin ‘nieuwe attitudes en nieuwe mogelijkheden’ worden gepromoot. Alle artikelen zijn vertaald naar 30+ talen. Inschrijven aan InnerSelf Magazine, dat wekelijks verschijnt, en Marie T Russell's Daily Inspiration. InnerSelf Magazine verschijnt sinds 1985.

breken

Het therapieproces is uitdagend en vergt moed. Photographee.eu/Shutterstock

Als jij of iemand om wie je geeft een emotioneel probleem ervaart, zal het niet lang duren voordat je hoort dat cognitieve gedragstherapie, of CGT, waarschijnlijk de behandeling bij uitstek is.

Uit onderzoek van de afgelopen 40-jaren is gebleken dat CGT nuttig is voor allerlei problemen, waaronder angst, depressie, slapeloosheid, pijn, woede, seksuele problemen, en de lijst gaat maar door. Maar wat is het precies?

CBT wordt waarschijnlijk het best begrepen door wat het probeert te bereiken. Het belangrijkste uitgangspunt van CBT is dat problemen zich ontwikkelen als gevolg van aangeleerde manieren van denken (cognitie) en gedrag, en dat het leren van nieuwe manieren van denken en gedrag een nuttigere invloed heeft op emoties en welzijn.

Cognitie: de C in CBT

Het cognitieve element van CBT verwijst naar onze gedachten, mentale beelden, self-talk en kernovertuigingen over onszelf (ik ben ok of ben ik niet), andere mensen (ze zijn over het algemeen vriendelijk of niet) en de wereld om ons heen (de toekomst is rooskleurig of niet).

Hoe meer bedreigend onze gedachten (ik zal worden bekritiseerd), hoe angstiger we ons zullen voelen. Hoe hopelozer we denken dat de toekomst is (het heeft geen zin), hoe depressiever we ons zullen voelen. Hoe sterker we geloven dat dingen anders moeten zijn (de wereld moet niet zo zijn!), Hoe gefrustreerder en bozer we ons zullen voelen.

De manier waarop we denken wordt geleid door waar we op letten (een neiging om ons te concentreren op negatieve dingen?), De manier waarop we interpreteren wat er om ons heen gebeurt (het glas halfvol zien?) En de ervaringen die we ons het meest waarschijnlijk zullen herinneren (zoals de keer dat dingen slecht gingen in plaats van de keer dat dingen goed gingen).

We gebruiken allemaal van tijd tot tijd bepaalde denkstijlen die ons in de problemen kunnen brengen. We 'catastroferen' als we dingen buiten proportie opblazen (dingen zijn zelden zo slecht). Het gebruik van woorden als "nooit" en "altijd" is een goed teken dat we op een overgeneraliseerde manier denken (de meeste slechte dingen gebeuren ergens tussen nooit en altijd).

Het is belangrijk om te onthouden dat gedachten gewoon gedachten zijn. Het zijn geen onveranderlijke feiten.

De meeste gedachten die we gedurende de dag hebben, zijn willekeurige bewustzijnsstromen die gewoon de output zijn van creatieve geesten. En veel mensen kunnen precies dezelfde situatie op veel verschillende manieren interpreteren.

Gedrag: de B in CBT

Het gedragsaspect van CGT is gebaseerd op leertheorie. Als je van Pavlov's honden hebt gehoord, weet je wat klassieke conditionering is. Pavlov belde net voordat hij zijn honden wat eten gaf. Uiteindelijk begonnen de honden te kwijlen toen ze een bel rinkelden (zelfs als er geen voedsel werd gegeven). Ze hoorden dat de bel voedsel betekende. (Voila! Klassieke conditionering.)

Emotionele reacties kunnen op een vergelijkbare manier klassiek worden geconditioneerd. Als een eenvoudig voorbeeld, iemand met een hondenfobie herinnert zich misschien dat hij als kind werd gebeten (misschien door een van Pavlov's honden?). Een cognitieve gedragstherapeut zou kunnen speculeren dat het kind een klassiek geconditioneerde angstreactie op de hond ontwikkelde.

Net zoals de bel de honden van Pavlov ertoe bracht te kwijlen, kan een afbeelding of gedachte aan een hond angst oproepen (zelfs als de hond niet van plan is te bijten).

Pavlov ontdekte dat als hij herhaaldelijk op de bel belde zonder voedsel te verstrekken, de honden uiteindelijk stopten met kwijlen toen ze de bel hoorden. Ze hoorden dat de bel geen voedsel meer aangaf.

Evenzo, als we herhaaldelijk iemand met een hondenfobie aan honden blootstellen zonder dat ze worden gebeten, dan zullen ze leren dat honden niet gevaarlijk zijn en de angstreactie niet meer wordt geactiveerd. Het blijkt dat herhaalde blootstelling aan een gevreesd object of situatie (zonder dat de angst uitkomt) de angstrespons effectief kan verminderen.

Wanneer iemand uit ervaring leert dat honden niet gevaarlijk zijn, wordt de angstreactie niet meer geactiveerd. Uwe Mäurer / Flickr, CC BY-NC-SA

Een cognitieve gedragstherapeut is geïnteresseerd in alle dingen die we doen (of vermijden te doen) om de moeilijkheden aan te pakken die het leven ons te bieden heeft. Dit kan nutteloos gedrag omvatten, zoals altijd het vermijden van de dingen waar we bang voor zijn, overmatig gebruik van drugs of alcohol, controlerend of gewelddadig zijn tegenover anderen, en de lijst gaat maar door.

Vermijden ontkent ons elke kans om onze angsten uit te dagen en vertrouwen op te bouwen dat we aankunnen. Alcohol en drugs kunnen ons goed voelen en ons op de korte termijn afleiden, maar uiteindelijk bestaan onze problemen nog steeds en kunnen ze op de langere termijn nog erger zijn.

Beheersing ten opzichte van anderen kan ons helpen om ons op korte termijn krachtig en in controle te voelen, maar dit kan een onderliggende kernovertuiging van kwetsbaarheid verbergen (als ik mijn omgeving niet beheers, dan zal het misschien mij beheersen).

Deze problemen zullen waarschijnlijk alleen worden opgelost als de angsten achter dit nutteloze gedrag direct worden uitgedaagd en aangepast.

Therapie: de T in CBT

Cognitieve gedragstherapeuten helpen cliënten beter te begrijpen waarom ze bepaalde problemen hebben ontwikkeld en, nog belangrijker, welke vicieuze cycli ze in stand houden.

De belangrijkste vragen voor de behandeling zijn:

Hoe werken onze gedachten, gedrag, fysiologie, interpersoonlijke relaties en emoties samen om problemen in ons leven te handhaven?
Hoe kunnen we deze cycli doorbreken?

Hier zijn enkele dingen die u kunt verwachten van een competente cognitieve gedragstherapeut.

Een sterke therapeutische relatie: Cognitieve gedragstherapeuten waarderen dat therapie emotioneel en moeilijk kan zijn. Ze weten dat hun klant hen moet vertrouwen voordat ze effectief kunnen samenwerken. Empathie, oprechtheid, onvoorwaardelijke positieve achting en warmte moeten er in schoppen zijn.

Samenwerking: CBT houdt een nauwe werkrelatie tussen de cliënt en de therapeut in. De cliënt wordt gezien als een expert in zijn leven en de therapeut wordt gezien als een expert in evidence-based behandelingen. Beide vormen van expertise zijn even belangrijk om een goed resultaat te bereiken.

Goal-setting: CBT wil een efficiënte en in de tijd beperkte vorm van therapie zijn. Een cognitieve gedragstherapeut zal zeer geïnteresseerd zijn in wat u met therapie wilt bereiken. Samen zul je plannen hoe je er komt en hoe lang het moet duren.

Er is enige flexibiliteit als de vooruitgang langzamer is dan verwacht, maar voor de meeste problemen denkt de therapeut in weken of maanden in plaats van jaren.

Monitoring en evaluatie: Cognitieve gedragstherapeuten vertrouwen niet op hun eigen oordeel over wanneer de problemen van cliënten zijn opgelost; de therapeut kan het mis hebben. In plaats daarvan meten ze verandering vanuit het perspectief van de klant.

De therapeut kan de cliënt vragen om tijdens de therapie enkele monitoring of vragenlijsten in te vullen, zodat de voortgang kan worden gevolgd.

Cognitieve gedragstherapeuten geven de cliënt niet de schuld als het probleem niet verbetert. De therapeut neemt de verantwoordelijkheid voor het veranderen van wat er in therapie wordt gedaan om ervoor te zorgen dat de dingen weer op het goede spoor komen.

Praktische vaardigheden: CBT heeft tot doel klanten te leren zich anders te verhouden tot hun gedachten, fysieke sensaties, emoties en gedrag, zodat ze er niet op een problematische manier in verstrikt raken.

Eén techniek kan inhouden dat negatieve gedachten worden geïdentificeerd en uitgedaagd door te herkennen wanneer ze te catastrofaal zijn en realistischere en behulpzamere alternatieven genereren.

De technieken die onder CBT vallen, zijn afhankelijk van de aard van het probleem, maar u kunt verwachten de therapie te verlaten met een toolkit vol nuttige vaardigheden.

Taken tussen sessies: Cliënten komen nooit naar therapie alleen om zich goed te voelen voor het uur dat ze in het kantoor van de therapeut zijn. Ze komen om hun leven in de echte wereld te verbeteren. Om deze reden moedigen cognitieve gedragstherapeuten cliënten aan om hun nieuwe vaardigheden tussen sessies toe te passen en verslag uit te brengen over hoe het ging. Dit is waar veel van het harde werk, leren en veranderingen plaatsvinden in CBT.

Hier en hoe focus: CBT erkent de rol die ervaringen uit het verleden spelen bij het vormen van wie we zijn, maar erkent tegelijkertijd dat er weinig kan worden gedaan om te veranderen wat er al is gebeurd.

In plaats daarvan richt CBT zich op het identificeren van wat achterblijft bij deze ervaringen in de vorm van kernovertuigingen over onszelf, anderen en de wereld, en hoe deze overtuigingen van invloed zijn op de hedendaagse ervaringen.

Het wijzigen van deze kernovertuigingen kan onze emotionele reacties op herinneringen aan eerdere negatieve ervaringen veranderen en kan de manier veranderen waarop we nu en in de toekomst op uitdagingen in ons leven reageren.

Het therapieproces is uitdagend en vergt moed. De rol van een cognitieve gedragstherapeut is om te begeleiden, ondersteunen en aanmoedigen wanneer nodig. Het overkoepelende doel van CBT is het vergroten van de zelfredzaamheid van klanten - hun vertrouwen in hun eigen vermogen om hun problemen zelfstandig te beheren.

Als een cognitieve gedragstherapeut goed werk heeft verricht, moet de cliënt de therapie verlaten, wetende dat hij verantwoordelijk is voor de voordelen die hij met de therapie heeft behaald en dat hij op deze voordelen tot ver in de toekomst kan voortbouwen.

Over de auteur

Peter McEvoy, Hoogleraar klinische psychologie, Curtin University

Dit artikel is opnieuw gepubliceerd vanaf The Conversation onder een Creative Commons-licentie. Lees de originele artikel.

breken