Om een weloverwogen beslissing te kunnen nemen over de vraag of Viagra de manier is waarop u uw erectiestoornis wilt behandelen, moet u volledig begrijpen wat Viagra - officieel bekend als sildenafil - is en hoe het werken. Het zal u misschien verbazen dat de medicatie oorspronkelijk niet bedoeld was om erectiestoornissen te behandelen.
In de 1980s, in Groot-Brittannië, begonnen onderzoekers de eigenschappen van een nieuw molecuul te bestuderen: sildenafil. Het was oorspronkelijk zonder succes getest in cardiologie als dilatator van bloedvaten. Sildenafil bleek geen nut te hebben voor hartpatiënten en de testen werden stopgezet. Tot hun verrassing ontdekten onderzoekers echter dat veel van de patiënten vroegen om door te gaan met de medicatie. Waarom? Toen ze werden ondervraagd, erkenden deze hartpatiënten, waarvan vele vaatproblemen ook een erectiestoornis hadden veroorzaakt, toegegeven dat ze een aanzienlijke verbetering in hun erecties hadden ervaren. Deze observatie leidde uiteindelijk tot Europese klinische tests bij mannen met erectiestoornissen.
Op het 1996 jaarlijkse congres van de American Urological Association werden de eerste resultaten gepresenteerd van dit nieuwe medicijn onder onderzoek voor de behandeling van erectiestoornissen. De eerste resultaten in klinisch onderzoek toonden aan dat sildenafil bijzonder effectief is bij mannen met een milde fysieke ED. Een programma van wereldwijd onderzoek met klinische proeven werd uitgevoerd, en in 1998, onder de merknaam Viagra, werd sildenafil ter beschikking gesteld van het grote publiek.
Viagra en de klinische proeven
Viagra is uitgebreid bestudeerd in klinische studies, bij doses van 25 mg, 50 mg en 100 mg. Het is duidelijk aangetoond dat het de erecties verbetert. Viagra werd geëvalueerd in 21 gerandomiseerde, dubbelblinde, placebo-gecontroleerde onderzoeken van maximaal zes maanden. In deze onderzoeken werd Viagra bestudeerd bij meer dan 3,000-patiënten in de leeftijd van 19 en 87, die gemiddeld vijf jaar een erectiestoornis hadden. Meer dan 550-patiënten werden langer dan één jaar behandeld. Klinisch testen vond plaats in een "echte wereld" -omgeving.
De werkzaamheid van Viagra werd aangetoond in alle 21-onderzoeken. In klinische studies rapporteerden patiënten die Viagra kregen een 78 procent verbetering in erecties versus 20 procent voor een placebopil. (Let op het hoge placebo-percentage, wat aangeeft dat een significant aantal patiënten Viagra of andere medicatie niet nodig had om hun ED te overwinnen.)
Hoewel fabrikant Pfizer beweert dat het woord Viagra willekeurig werd gekozen, en Alond bijna als productnaam werd gekozen, lijkt het woord bijzonder rijk aan connotaties. 'Niagara' springt onmiddellijk in het geheugen en brengt visioenen voort van haastige, explosieve kracht. Niagara Falls is ook, natuurlijk, de klassieke bestemming voor pasgetrouwden, dus er is een subtiele implicatie dat Viagra de gevoelens kan doen herleven die stellen tijdens hun huwelijksreis hadden. "Vigor" komt ook voor de geest - zoals bij jonge, gezonde mannen met krachtige erecties.
Viagra is geen afrodisiacum. Het heeft geen effect op seksdrive of libido. Het kan dus geen erectie veroorzaken als er geen stimulus is: het verzendt niet de boodschap dat er een erectie zal optreden, en het creëert ook geen extra bloed om de penis veel moeilijker te maken. Dus hoewel het medicijn een erectie bevordert, hoeft het niet per se een te verbeteren. Het zal het genot niet vergroten dan datgene wat wordt gevoeld tijdens normale, gezonde geslachtsgemeenschap. Als een man geen erectiestoornissen heeft, heeft Viagra geen effect op zijn erectie. Evenzo vindt een patiënt die succes heeft geboekt met een 50 mg-dosis Viagra geen extra voordelen van een 100 mg-dosis. Stel je een dam voor waar de wielen die de sluisdeuren openen dicht zijn geroest. Viagra is gewoon het vet dat die wielen vrijmaakt en het water er doorheen laat stromen. Het draait de wielen niet uit zichzelf, dwingt de sluisdeuren niet verder open dan normaal, en genereert geen extra water. Het stelt de dam eenvoudig in staat om te functioneren zoals het normaal zou doen - en voor de meeste mannen met ED is dit zeker voldoende.
Contra-indicaties
U hebt ongetwijfeld de meldingen gehoord van honderden sterfgevallen die verband houden met Viagra. Eindelijk tellen 220-sterfgevallen waren op de een of andere manier in verband gebracht met Viagra, en tegen de tijd dat je dit leest, is het aantal verder gestegen. Terwijl onderzoekers nog steeds bepalen welke rol Viagra bij deze sterfgevallen speelde, is één ding overduidelijk: voor een grote groep mannen met erectiestoornissen kan het nemen van Viagra hun leven kosten.
Pfizer betwist dit niet en waarschuwt dat Viagra absoluut gecontra-indiceerd is bij patiënten die nitraten in welke vorm en op elk moment innemen. Er zijn 125-geneesmiddelen op de markt die nitraten bevatten, die vaak worden gebruikt voor de behandeling van hypertensie - hoge bloeddruk. Ze werken door verwijdende bloedvaten, waardoor de bloeddruk daalt. Viagra versterkt dit effect en veroorzaakt een gevoel van ziekte en, nog belangrijker, een potentieel dramatische daling van de bloeddruk. Denk aan een slang die wordt verbreed zodat het water soepel uit het einde stroomt, maar dan weer wordt verbreed, zo veel dat er nu maar een straaltje uitkomt en er geen bloemen bij komen.
Storende trends
Als medicijn was Viagra een duidelijk succes. Het heeft de beweringen van Pfizer waargemaakt en, wanneer de instructies over het gebruik ervan tot op de letter worden opgevolgd, lijkt het slechts kleine neveneffecten te veroorzaken (de langetermijneffecten ervan zullen jarenlang niet bekend zijn). Als een sociaal fenomeen komt Viagra echter met veel vraagtekens.
Het is duidelijk dat te veel mannen sterven als gevolg van Viagra. Toegegeven, ze negeerden (of zagen nooit) waarschuwingen over het mengen van Viagra met nitraten en andere medicijnen, of ze negeerden hun eigen cardiovasculaire conditie. Maar ED is een krachtig emotionele kwestie, dus het is misschien niet eerlijk om deze mannen te vertellen: "Hier is een medicijn dat je weer seks toestaat, maar het kan je wel doden." Het is een beetje alsof je een taart voor een driejarige zet en zegt: "Dit is voor later, je kunt het ruiken, maar eet het nu niet op." We weten dat verleiding en wanhoop in deze situaties regelmatig over het gezonde verstand gaan zegevieren.
De wens om anoniem Viagra te krijgen, vanwege de schaamte die veel mannen met ED voelen, heeft een explosie van online apotheken gereden die uiteindelijk veel schadelijker blijken te zijn dan Viagra ooit zou kunnen zijn. De beste van deze "apotheken" stellen u enkele vragen over uw situatie en andere medicijnen die u misschien gebruikt; de slechtste zijn in het buitenland gevestigd, buiten de regelgevende macht van de Verenigde Staten, en voor de juiste prijs stuur je gewoon alle voorgeschreven medicijnen die je wilt. In één geval bleek de arts die recepten voor een binnenlandse online apotheek goedkeurde, een gepensioneerde dierenarts te zijn die in Mexico woonde. En hoewel deze online apotheken enorm populairder zijn geworden door Viagra, schrijven ze ook een groot aantal andere potentieel gevaarlijke medicijnen voor, waaronder Demerol, Propecia en Xanax.
Het is duidelijk dat als veel mannen Viagra beginnen te krijgen zonder behoorlijk toezicht door gekwalificeerde artsen, en zonder essentiële voorbereidende en vervolg fysieke onderzoeken, het aantal doden drastisch zal stijgen. Daarom zou het zo veel beter zijn voor het woord om eruit te komen dat ED meestal met succes kan worden behandeld met volledig natuurlijke fysieke, gedrags- en psychologische methoden.
The Bottom Line
Er is veel vooruitgang geboekt in de farmacologische behandeling van erectiestoornissen en Viagra is de grootste sprong voorwaarts die veld ooit heeft gemaakt.
Dus laten we Viagra zijn recht geven: het is een stap voorwaarts en voor sommige mannen is het inderdaad het antwoord. Maar er is nog steeds een 20 tot 50 procent kans op falen van de behandeling met Viagra, afhankelijk van de oorsprong van de erectiele moeilijkheid. Het is geen wondermiddel, zelfs voor mannen die niet geïnteresseerd zijn in het aanpakken van de onderliggende oorzaken van hun ED.
Wat nog belangrijker is, goede seks gebeurt niet alleen. Ja, de penis is de focus van therapeutische aandacht. Maar de penis is verbonden met een lichaam, dat een brein heeft, en vaak wordt dat lichaam geassocieerd met een ander lichaam - een partner. Helaas wordt dit vaak vergeten in ED-behandelingen. Het herstellen van de erectiele functie is één ding. Voor het herstel van goede seks is het essentieel om persoonlijke en emotionele factoren bij de patiënt aan te pakken, evenals conflicten in zijn relatie met zijn partner - die allemaal een rol kunnen spelen bij het veroorzaken of behouden van de huidige erectiestoornis. Vaak kan seksetherapie buitengewoon nuttig zijn, met of zonder het gebruik van natuurlijke of farmaceutische "helpers". Het is belangrijk om dit altijd aanwezige onderdeel niet te verwaarlozen.
Bron van het artikel:
Het Viagra-alternatief: de complete gids voor het overwinnen van erectiestoornissen natuurlijk
© 1999, door Marc Bonnard, MD
Overgenomen met toestemming van de uitgever, Healing Arts Press, een divisie van Inner Traditions International. http://innertraditions.com.
Voor meer info of om dit boek te bestellen.
Over de auteur
MARC BONNARD, MD is een psychiater die gespecialiseerd is in sekstherapie en is afgestudeerd aan de Franse vereniging van acupunctuur. Hij runt een privékliniek in de buurt van Bordeaux, Frankrijk, waar hij zich richt op het genezen van de hele persoon met behandelingen variërend van kruiden tot homeopathie, acupunctuur, voeding, yogaoefeningen en de introductie van nieuwe seksuele technieken. Hij geeft in heel Europa lezingen over het onderwerp erectiestoornissen.
