Astmamedicijnen zijn aanzienlijk goedkoper ten zuiden van de grens. Jeffrey Greenberg / Universal Images Group via Getty Images
De De prijs van astmamedicatie is enorm gestegen in de VS in de afgelopen vijftien jaar.
De sprong – in sommige gevallen van rond iets meer dan 10 dollar tot bijna $ 100 voor een inhalator – heeft ertoe geleid dat patiënten astmagerelateerde producten nodig hebben vaak worstelen om ze te kopen. Anderen gewoon kan het niet betalen Hen.
Tot overmaat van ramp: astma onevenredig beïnvloedt patiënten met een lager inkomen. Zwarte, Spaanse en inheemse gemeenschappen hebben de hoogste astmacijfers. Ze schouderen ook de zwaarste last van astma-gerelateerde sterfgevallen en ziekenhuisopnames. Klimaatverandering zal waarschijnlijk plaatsvinden astmacijfers verergeren en dus ook deze verschillen.
Ik ben hoogleraar gezondheidsrecht bij Villanova University, waar ik studeer of patiënten de medicijnen kunnen krijgen die ze nodig hebben. En ik heb deze betaalbaarheidscrisis nauwlettend in de gaten gehouden.
In veel opzichten laat het zien wat er gebeurt als wet- en beleidsbeslissingen niet aansluiten bij de behoeften van de volksgezondheid. Het goede nieuws is echter dat er eindelijk enige politieke wil lijkt te zijn om de prijs van astmamedicijnen in toom te houden.
Waarom de prijzen van inhalatoren omhoogschieten
In 2008 heeft de Amerikaanse Food and Drug Administration verboden inhalatoren die chloorfluorkoolwaterstoffen of CFK’s gebruiken – die ooit op grote schaal werden gebruikt als drijfgassen – omdat ze de ozonlaag kunnen beschadigen. De FDA volgde een tijdlijn die was vastgelegd in een milieuverdrag, de Protocol van Montreal, dat de VS eind jaren tachtig ratificeerden.
Vanaf 2009 werden CFK-inhalatoren uitgefaseerd en vervangen door hydrofluoralkaan- of HFA-inhalatoren, die milieuvriendelijker zijn. Ze zijn ook een stuk duurder. Voor verzekerde patiënten zijn de gemiddelde eigen kosten van een inhalator gestegen van $13.60 per recept in 2004 naar $25 onmiddellijk na het verbod van 2008. een 2015-studie gevonden.
Vandaag de dag, de gemiddelde verkoopprijs van een albuterol-inhalator kost $ 98. In tegenstelling tot CFK-inhalatoren, die dat wel hebben generieke versies, HFA-inhalatoren zijn dat wel gedekt door patenten. Terwijl het medicijn zelf is niet veranderd, dankzij de overstap naar een ander apparaat konden bedrijven hun prijzen verhogen.
In 2020 keurde de FDA eindelijk de eerste generieke versie van een albuterol-inhalator. Maar de generieke concurrentie is nog steeds niet krachtig genoeg om de prijzen op betekenisvolle wijze te verlagen.
Patiënten met een goede verzekering kan heel weinig betalen of zelfs niets. Maar onverzekerde patiënten worden geconfronteerd met steile marktprijzen, en vanaf 2023 was dat ook het geval miljoen over 25 onverzekerde Amerikanen. Zelfs verzekerde patiënten kunnen problemen ondervinden het verstrekken van hun astmamedicijnen, heeft de CDC gevonden.
Dezelfde astmamedicatie waarvoor Amerikaanse patiënten veel geld betalen, is elders tegen veel lagere prijzen verkrijgbaar. Beschouw het volgende geval voor inhalatoren. Het farmaceutische bedrijf Teva verkoopt QVAR RediHaler, een corticosteroïde-inhalator, voor € 286 in de VS
In Duitsland verkoopt Teva diezelfde inhalator voor $ 9.
Op zoek naar medicijnen uit Mexico en Canada
Sommige Amerikaanse patiënten zijn naar het buitenland gereisd om goedkopere astmamedicijnen te verkrijgen. Na het verbod op CFK’s uit 2008 werd het gebruikelijk dat patiënten dit deden grenssteden in Mexico bezoeken om albuterol-inhalatoren te kopen. Ze werden verkocht voor zo weinig als $ 3 tot $ 5.
Uit een onderzoek naar inhalatoren die beschikbaar waren voor Amerikaanse patiënten in Nogales, Mexico – ongeveer een uur ten zuiden van Tucson, Arizona – bleek dat Mexicaanse producten over het algemeen vergelijkbaar met Amerikaanse inhalatoren. Maar onderzoekers ontdekten enkele verschillen in de prestaties, wat suggereert dat Amerikaanse patiënten die ze gebruiken een iets andere dosis zouden kunnen krijgen dan normaal.
Er zijn ook berichten dat Amerikanen zich tot Canadese apotheken wenden om astma-inhalatoren tegen veel lagere prijzen te kopen. In één geval zou een Amerikaanse apotheek $857 in rekening hebben gebracht voor een levering voor drie maanden. Een patiënt heeft het gekregen $ 134 bij een apotheek in Canada.
Eén mogelijke oplossing: goedkopere medicijnen importeren
De Amerikaanse wet bestaat al lang verboden persoonlijke invoer van farmaceutische medicijnen. Een recente ontwikkeling zou dit echter wel kunnen doen de weg vrijmaken voor staten om goedkopere astmamedicijnen te importeren.
In januari 2024, de FDA-geautoriseerd de invoer van bepaalde geneesmiddelen op recept uit Canada voor het eerst. Voor nuis deze toestemming beperkt tot Florida, en heeft zij alleen betrekking op medicijnen tegen HIV/AIDS, prostaatkanker en bepaalde psychische aandoeningen.
Mocht het succesvol blijken, dan zou het programma als blauwdruk voor andere staten kunnen dienen.
Een andere mogelijke oplossing: prijsplafonds
Beleidsmakers zouden ook kunnen proberen een pagina uit het insulineplaybook te lenen. Insuline prijzen bijna twintig jaar lang gestegen voordat het Congres in actie kwam en de kosten van insuline voor Medicare-patiënten aan banden legde. De 2022 Inflatieverminderingswet stelde een eigen risicoplafond in van $ 35 per maand voor op recept verkrijgbare insulineproducten.
Als deze limiet twee jaar eerder van kracht was geweest, zou dit jaarlijks 1.5 miljoen Medicare-patiënten ongeveer $ 500 hebben bespaard. een recente studie geschat. Het zou ook Medicare hebben gered $ 761 miljoen.
Een soortgelijke aanpak zou kunnen worden gevolgd voor astmamedicijnen.
Het Congres zou een astmaspecifieke regel kunnen opstellen, vergelijkbaar met het geval van insuline. Of het zou bepalingen voor de prijzen van astmamedicijnen in een groter stuk wetgeving kunnen opnemen.
Hoewel deze aanpak afhangt van het politieke klimaat, zijn er tekenen dat de regering steeds bereidwilliger wordt om actie te ondernemen. In januari 2024 heeft het Amerikaanse ministerie van Volksgezondheid en Human Services een vergadering georganiseerd om het probleem met fabrikanten en andere belanghebbenden te bespreken.
Het is een begin. En – samen met andere maatregelen – brengt het enige hoop dat astmamedicijnen binnenkort betaalbaarder zullen worden voor mensen in nood.
Ana Santos Rutschman, Hoogleraar in de rechten, Villanova School voor Rechten
Dit artikel is opnieuw gepubliceerd vanaf The Conversation onder een Creative Commons-licentie. Lees de originele artikel.
Related Books:
Het lichaam houdt de score bij: Brain Mind and Body in the Healing of Trauma
door Bessel van der Kolk
Dit boek onderzoekt de verbanden tussen trauma en fysieke en mentale gezondheid en biedt inzichten en strategieën voor genezing en herstel.
Klik voor meer info of om te bestellen
Adem: de nieuwe wetenschap van een verloren kunst
door James Nestor
Dit boek verkent de wetenschap en praktijk van ademhalen en biedt inzichten en technieken voor het verbeteren van de fysieke en mentale gezondheid.
Klik voor meer info of om te bestellen
De plantenparadox: de verborgen gevaren van 'gezond' voedsel dat ziekten en gewichtstoename veroorzaakt
door Steven R. Gundry
Dit boek onderzoekt de verbanden tussen voeding, gezondheid en ziekte en biedt inzichten en strategieën om de algehele gezondheid en het welzijn te verbeteren.
Klik voor meer info of om te bestellen
De immuniteitscode: het nieuwe paradigma voor echte gezondheid en radicale antiveroudering
door Joël Greene
Dit boek biedt een nieuw perspectief op gezondheid en immuniteit, gebaseerd op principes van epigenetica en biedt inzichten en strategieën voor het optimaliseren van gezondheid en veroudering.
Klik voor meer info of om te bestellen
De complete gids voor vasten: genees uw lichaam door middel van intermitterend, afwisselende dagen en langdurig vasten
door dr. Jason Fung en Jimmy Moore
Dit boek onderzoekt de wetenschap en praktijk van vasten en biedt inzichten en strategieën voor het verbeteren van de algehele gezondheid en welzijn.
