Waarom Health Apps Are The Wild West zijn

Waarom Health Apps Are The Wild West zijn

Jeff Williams, chief operating officer van Apple, vertelt over de Apple Watch 4 en het vermogen om onregelmatigheden in hartslag te detecteren op Sept. 12, 2018 in Cupertino, Californië. Marcio Jose Sanchez / AP Photo Michael L. Millenson, Northwestern University

De hartslagmonitor die in de nieuwe Apple Watch is ingebouwd, is scherp debat over de risico's en voordelen, ook al was de functie dat wel gewist door de Food and Drug Administration.

Maar uit de schijnwerpers is de FDA geweest de regelgeving volledig afschaffen op veel diagnostische gezondheidsapps gericht op consumenten, gericht op het versnellen van digitale gezondheidsadoptie door het definiëren van veel van deze als "laag risico" medische apparaten.

Aangezien de aantal mobiele gezondheids-apps steeg naar een record 325,000 in 2017 wordt de app-prestaties grotendeels onbespannen, wat leidt tot wat een 'Wild West'-situatie wordt genoemd. Helaas voor gezondheidsconsumenten kan het publiek er niet op vertrouwen dat de onderzoeksgemeenschap de rol van sheriff speelt.

Toen collega's en ik onlangs de medische literatuur over direct-naar-consumenten diagnose-apps in een studie gepubliceerd in Diagnosis, we vonden herhaaldelijk onderzoeken ontsierd door vooringenomenheid, technologische naïviteit of het niet verstrekken van cruciale informatie voor consumenten. Er was ook een flagrant gebrek aan studies met echte consumenten om te zien hoe zij deze apps gebruiken en wat de impact op de individuele gezondheid, of het nu voor beter of slechter is, zou kunnen zijn.

Zal de app je nu zien?

Interactieve diagnostische apps gaan nu veel verder dan "Dr. Google "trefwoord zoekopdrachten. Ze beloven gepersonaliseerde informatie over de vraag of een zeurende symptoom waarschijnlijk kan worden verbannen tot zelfzorg of dat een bezoek aan de spreekkamer of zelfs de eerste hulp nodig kan zijn. Sommige van deze apps worden zo populair dat ze zijn gedownload tientallen miljoenen keren.

Om te begrijpen of de veelbelovende aard van deze apps wordt ondersteund door het bewijsmateriaal, hebben we zowel de door vakgenoten beoordeelde literatuur als niet-academische bronnen doorzocht. De verontrustende onbetrouwbaarheid van dat bewijs voor de gemiddelde consument is duidelijk zichtbaar wanneer u apps beschouwt die 'adviseren' (een zorgvuldig gekozen woord) of u huidkanker kunt hebben.


Haal het laatste uit InnerSelf


Er zijn honderden kanker-gerelateerde apps. Misschien omdat melanoom tarieven zijn al tientallen jaren aan het stijgen en het is een van de meest voorkomende kankers voor jonge volwassenen, de grootste groep artikelen die we vonden was gericht op dermatologie-apps. Een van de meest prominente is Huidscan.

Als u een arts of een redelijk onderlegde consument bent, biedt Google Scholar de eenvoudigste toegang tot evidence-based informatie. Een van de eerste resultaten die opduikt is een 2013-artikel getiteld: "Huidscan: een demonstratie van de noodzaak voor FDA-regelgeving voor medische apps op de iPhone." Als die titel een bepaald gebrek aan objectiviteit suggereert, is het probleem niet beperkt tot dermatologie. We vonden ook een orthopedisch onderzoek of een symptoomchecker de juiste diagnose zou kunnen "raden"en een arts die oor, neus en keel onderzoekt of een app zijn eigen patiënten zo goed mogelijk kan diagnosticeren.

Dat Skin Scan-onderzoek dat het alarm afgaat op de regelgeving waarschuwde voor een aanzienlijk potentieel voor schade. Nog een afzonderlijke studie van dezelfde app die twee jaar later online werd gepubliceerd, was veel positiever. Hebben app-ontwikkelaars verbeteringen aangebracht, of hebben de eerste onderzoekers hun eigen foto's voor huidgroei gebruikt terwijl de tweede groep de afbeeldingen van de smartphone gebruikte?

Het antwoord is onduidelijk. Meer in het algemeen leken onderzoekers echter vaak niet op de hoogte van de impact van fundamentele technologische verschillen, zoals of een app afhankelijk was van antwoorden van gebruikers op vragen, "crowdsourced" antwoorden op anderen of gebruikte inputs van de camera en sensoren van een smartphone.

Meer verontrustend was het gebrek aan inzicht van onderzoekers in de urgente behoefte van het publiek aan betrouwbare informatie. Dus, bijvoorbeeld, een studie van vier smartphone-apps bleek dat hun gevoeligheid bij het detecteren van kwaadaardige huidlaesies varieerde van 7 procent tot 98 procent. Toch kozen de onderzoekers ervoor om geen van de apps met naam te identificeren. Evenzo noemden enkele studies kosten (CrowdMed, bijvoorbeeld, brengt gebruikers in rekening) een minimum van USD $ 149 per maand) en degenen die dat wel deden, gaven soms slechts een prijsbereik voor een groep apps.

Omdat er weinig wetenschappelijk bewijs is, blijven consumenten afhankelijk van online beoordelingen een net gepubliceerde studie van populaire bloeddruk-apps waarschuwde, kan gevaarlijk verkeerd zijn.

Of er is altijd een willekeurige zoekopdracht op internet.

In het geval van Skin Scan, ontdekte mijn zoekopdracht dat het bedrijf dat de app ontwikkelde in juli een melanoomdetectiegevoeligheid van 96-percentage meldde. Dat "rapport" was echter onderdeel van een handelspublicatiegesprek met SkinVision CEO Erik de Heus, toen het bedrijf aankondigde dat het nog eens $ 7.6 miljoen van beleggers had opgehaald.

Drie jaar geleden rapporteerde een National Academy of Medicine over diagnostische fouten aan professionals om patiënten naar betrouwbare online bronnen te leiden. We hebben echter geconstateerd dat zoektermen die door de PubMed Life Sciences-zoekmachine van de National Library of Medicine worden gebruikt, achterbleven bij de digitale gezondheidsrevolutie, en medische tijdschriften doen een klus van het eenvoudig indexeren van elke app die in een artikel wordt genoemd. De English National Health Service is van start gegaan een Apps-bibliotheek om de verwarring te doorbreken, maar er is geen vergelijkbare bron in dit land.

Is er een manier om orde te scheppen, zo niet wet?

Sommige web-savvy-onderzoekers op sites zoals iMedicalApps adviseren artsen over apps die ze zelf kunnen gebruiken of over anderen die ze kunnen aanbevelen aan hun patiënten. Anderen die recht en orde probeerden te brengen in het wijd open gezondheidsappveld, hebben verschillende kaders voorgesteld, zoals het combineren van de expertise van stakeholders in teams voor beoordeling van gezondheidsteams. Het doel zou zijn om innovatoren, beleidsmakers en bewijsgeneratoren gezamenlijk te laten helpen bij het bijeenbrengen van verwarring en tegenstrijdige informatie.

En net als het debat over het gebruik van Apple Watch-gegevens om de gezondheid van het hart te meten, neemt de goedkeuring van de FDA alleen niet het risico weg dat consumenten de verkeerde conclusie trekken over wat de informatie die ze ontvangen daadwerkelijk betekent. Niettemin, omdat de baanbrekende fase van gezondheids-apps zich begint te vestigen in de medische mainstream, heeft de gezondheid van het Amerikaanse publiek apps en apparaten nodig waarvan we weten dat we ze kunnen vertrouwen.The Conversation

Over de auteur

Michael L. Millenson, adjunct-universitair hoofddocent Geneeskunde, Feinberg School of Medicine, Northwestern University

Dit artikel is opnieuw gepubliceerd vanaf The Conversation onder een Creative Commons-licentie. Lees de originele artikel.

Verwante Boeken

{amazonWS: searchindex = Books; keywords = health apps; maxresults = 3}

enafarzh-CNzh-TWnltlfifrdehiiditjakomsnofaptruessvtrvi

volg InnerSelf op

facebook-icontwitter-iconrss-icoon

Ontvang de nieuwste via e-mail

{Emailcloak = off}

VAN DE REDACTIE

InnerSelf-nieuwsbrief: september 20, 2020
by InnerSelf Staff
Het thema van de nieuwsbrief deze week kan worden samengevat als "u kunt het" of meer specifiek "wij kunnen het!". Dit is een andere manier om te zeggen "u / wij hebben de macht om iets te veranderen". Het beeld van ...
Wat voor mij werkt: "I Can Do It!"
by Marie T. Russell, InnerSelf
De reden dat ik deel "wat voor mij werkt" is dat het ook voor jou kan werken. Als het niet precies de manier is waarop ik het doe, aangezien we allemaal uniek zijn, kan een afwijking van de houding of methode heel goed iets zijn ...
InnerSelf-nieuwsbrief: september 6, 2020
by InnerSelf Staff
We zien het leven door de lenzen van onze waarneming. Stephen R. Covey schreef: "We zien de wereld, niet zoals ze is, maar zoals we zijn - of zoals we geconditioneerd zijn om haar te zien." Dus deze week bekijken we enkele ...
InnerSelf-nieuwsbrief: augustus 30, 2020
by InnerSelf Staff
De wegen die we tegenwoordig reizen zijn zo oud als de tijd, maar zijn nieuw voor ons. De ervaringen die we hebben zijn zo oud als de tijd, maar ze zijn ook nieuw voor ons. Hetzelfde geldt voor de ...
Als de waarheid zo vreselijk is dat het pijn doet, onderneem dan actie
by Marie T. Russell, InnerSelf.com
Te midden van alle verschrikkingen die tegenwoordig plaatsvinden, word ik geïnspireerd door de stralen van hoop die erdoorheen schijnen. Gewone mensen komen op voor wat goed is (en tegen wat fout is). Honkbalspelers, ...