Bijna een op de drie mensen met een laag inkomen die deelnamen aan het uitgebreide Medicaid-programma in Michigan ontdekten dat ze een chronische ziekte hadden die nog nooit eerder was gediagnosticeerd, volgens een nieuwe studie.
En of het nu een nieuw gevonden aandoening was of een aandoening die ze eerder hadden gekend, de helft Medicaid-uitbreiding ingeschrevenen met chronische aandoeningen zeiden dat hun algehele gezondheid verbeterde na een jaar dekking of meer. Bijna evenveel mensen zeiden dat hun geestelijke gezondheid was verbeterd.
Zorg nu of complicaties later
De studie keek naar veel voorkomende chronische diagnoses zoals diabetes, hoge bloeddruk, depressie en astma - het soort aandoeningen dat na verloop van tijd kan verergeren als het niet wordt gevonden en behandeld. Jarenlang onbehandeld of onderbehandeld, kunnen ze de risico's voor verhogen dure gezondheidscrises zoals een hartaanval, beroerte, nierfalen, blindheid en zelfmoord.
Een team van het University of Michigan Institute for Healthcare Policy and Innovation gebruikte enquêtes en interviews met mensen die deelnamen aan het Healthy Michigan Plan, waardoor de ziekteverzekering werd uitgebreid tot volwassenen die in de buurt van of onder de armoedegrens leven. Hun bevindingen verschijnen in de Journal of General Internal Medicine.
De bevindingen suggereren dat mensen met een laag inkomen die deel uitmaken van uitgebreide Medicaid nu zorg krijgen die complicaties op latere leeftijd zou kunnen voorkomen. Uit de interviews blijkt dat velen wisten dat ze dergelijke zorg zouden moeten krijgen, maar het zich niet konden veroorloven.
Opmerkingen voor meer Medicaid-uitbreiding
De bevindingen wijzen ook op een belangrijke boodschap voor staten die Medicaid recent hebben uitgebreid of overwegen, zegt hoofdauteur Ann-Marie Rosland.
"Nieuwe Medicaid-uitbreidingsprogramma's moeten worden voorbereid om een grote hoeveelheid zorg te bieden voor nieuw gediagnosticeerde of onbehandelde chronische aandoeningen," zegt Rosland, een voormalige onderzoeker aan de Universiteit van Michigan nu aan de Universiteit van Pittsburgh. "Maar een focus op zorg voor mensen met chronische aandoeningen zal met name waarschijnlijk leiden tot verbeteringen in de gezondheid van de ingeschreven studenten."
Rosland werkte samen met Susan D. Goold en andere leden van het IHPI-team dat een officiële evaluatie van het Healthy Michigan Plan uitvoert.
"De uitbreiding van Medicaid in Michigan legt de nadruk op primaire zorg en gezondheidsrisicobeoordeling, en veel ingeschrevenen bleken een chronische aandoening te hebben die baat zal hebben bij een doorlopend management", zegt Goold, professor in de interne geneeskunde aan de Universiteit van Michigan.
“Kort na hun inschrijving meldden mensen met chronische aandoeningen substantiële verbeteringen in de toegang tot zorg en gezondheid in vergelijking met voordat ze de dekking van het Healthy Michigan Plan kregen. Verbetering van de toegang en de gezondheid kunnen leiden tot een betere kwaliteit van leven en het vermogen om te werken en voor het gezin te zorgen. ”
Nieuwe diagnoses
De onderzoekers hebben gegevens verzameld van een representatieve steekproef van 4,090-mensen die al minstens een jaar onder het Healthy Michigan Plan vallen en vergeleken ze met een vergelijkbare populatie inwoners van Michigan. Ze hebben ook diepte-interviews afgenomen met een diverse groep 67-mensen die minstens zes maanden voor het programma waren ingeschreven.
In totaal had 68% van de ondervraagden ten minste één chronische gezondheidstoestand, 58% had er twee of meer en 12% had er vier of meer. Van degenen met een chronische aandoening van welke aard dan ook, zei 42% dat het was geïdentificeerd na hun inschrijving.
De onderzoekers ontdekten dat meer dan een derde van degenen met diabetes of een ernstige chronische longziekte zei dat de diagnose was gesteld sinds ze zich inschreven. Dus had een derde van degenen die zeiden dat ze hoge bloeddruk of hartaandoeningen hadden, en bijna een derde van degenen met een depressie, angst of bipolaire stoornis.
Tweederde van degenen die zeiden dat hun aandoening nieuw was gediagnosticeerd, was onverzekerd in het jaar voordat ze zich inschreven.
Degenen met chronische aandoeningen waren vaker blank en hebben een zeer laag inkomen, minder dan een derde van het federale armoedeniveau. In het jaar van de studie was het armoedecijfer een jaarinkomen van $ 11,880 voor een individu, en individuen die tot $ 16,394 verdienden, kwamen in aanmerking voor Healthy Michigan Plan.
Kennis van een diagnose is slechts de eerste stap in het beheer van een chronische aandoening, merken de onderzoekers op.
Toegang krijgen tot afspraken met zorgverleners, medicijnen en andere behandelingen en ondersteunende diensten is ook belangrijk. Tweederde van degenen met chronische aandoeningen zei dat hun toegang tot geneesmiddelen op recept was verbeterd. Binnen een jaar na inschrijving had 90% een huisarts gezien.
'Je bent niet bang om naar de dokter te gaan.'
Hoewel studies van uitbreidingsprogramma's van andere staten geen tekenen van verbeterde gezondheid en toegang tot zorg hebben gevonden tot twee tot vier jaar na Medicaid-uitbreiding, vond de nieuwe studie tekenen dat dit al gebeurde over een nog kortere periode in Michigan.
In totaal zei 52% van degenen met chronische aandoeningen dat hun fysieke gezondheid was verbeterd en 43% zei dat hun geestelijke gezondheid was verbeterd. Nadat de onderzoekers hadden gecorrigeerd voor andere gezondheids- en demografische factoren, waren degenen met chronische aandoeningen bijna twee keer zoveel kans als andere deelnemers aan het Healthy Michigan Plan om te zeggen dat beide soorten gezondheid waren verbeterd.
"Voor de inschrijvers met chronische aandoeningen hebben we vooral opgemerkt dat mensen die meldden dat ze betere toegang hadden tot geestelijke gezondheidszorg, hun fysieke gezondheid vaker verbeterden," zegt Rosland. "Dit was in aanvulling op gezondheidsverbeteringen die verband hielden met zaken als betere receptplicht en eerstelijnszorg."
De interviews met ingeschreven personen hebben ook interessante bevindingen opgeleverd. Een man zei: "Ik had diabetes 7 jaar ... Ik negeerde het gewoon omdat ik het medicijn niet kon betalen ... Ik kreeg mijn diabetes onder controle en ik voel me veel beter." En een vrouw vertelde de onderzoekers dat na inschrijving: " Je bent niet bang om naar de dokter te gaan. Je zorgt dus voor deze situaties voordat ze te erg worden. ”
IHPI's evaluatie van het Healthy Michigan Plan, zoals vereist door de Centers for Medicare & Medicaid Services, die financiering ontvangen via een contract met het Michigan Department of Health and Human Services.
Bron: Universiteit van Michigan
Related Books:
Het lichaam houdt de score bij: Brain Mind and Body in the Healing of Trauma
door Bessel van der Kolk
Dit boek onderzoekt de verbanden tussen trauma en fysieke en mentale gezondheid en biedt inzichten en strategieën voor genezing en herstel.
Klik voor meer info of om te bestellen
Adem: de nieuwe wetenschap van een verloren kunst
door James Nestor
Dit boek verkent de wetenschap en praktijk van ademhalen en biedt inzichten en technieken voor het verbeteren van de fysieke en mentale gezondheid.
Klik voor meer info of om te bestellen
De plantenparadox: de verborgen gevaren van 'gezond' voedsel dat ziekten en gewichtstoename veroorzaakt
door Steven R. Gundry
Dit boek onderzoekt de verbanden tussen voeding, gezondheid en ziekte en biedt inzichten en strategieën om de algehele gezondheid en het welzijn te verbeteren.
Klik voor meer info of om te bestellen
De immuniteitscode: het nieuwe paradigma voor echte gezondheid en radicale antiveroudering
door Joël Greene
Dit boek biedt een nieuw perspectief op gezondheid en immuniteit, gebaseerd op principes van epigenetica en biedt inzichten en strategieën voor het optimaliseren van gezondheid en veroudering.
Klik voor meer info of om te bestellen
De complete gids voor vasten: genees uw lichaam door middel van intermitterend, afwisselende dagen en langdurig vasten
door dr. Jason Fung en Jimmy Moore
Dit boek onderzoekt de wetenschap en praktijk van vasten en biedt inzichten en strategieën voor het verbeteren van de algehele gezondheid en welzijn.
verzorging
