Of je nu een ultra-marathonloper bent of net bent begonnen, blessures en spierpijn door hardlopen zijn onvermijdelijk. Maar in plaats van een pauze te nemen, reiken veel hardlopers naar ibuprofen of andere steroïdeloze ontstekingsremmers (NSAID's) om door blessures of pijn heen te komen. Dit kan niet alleen het herstel bemoeilijken, maar veelvuldig gebruik van ontstekingsremmers kan gevaarlijk zijn. Onze recent onderzoek toont dat NSAID-gebruik wijdverbreid is onder amateurlopers - maar de meesten zijn zich niet bewust van de mogelijke risico's.
Terwijl meer informele programma's graag Couch naar 5K or Parkrun VK populair blijven, uithoudingsvermogen zoals marathons en ultra-marathons hebben de deelname de afgelopen 20 jaar zien groeien. De trainingsroutines van amateur-duursporters kunnen rigoureus zijn, met stress en pijn tot gevolg, dus velen gebruiken pijnstillers om te blijven trainen. Onderzoek toont significant gebruik van NSAID's onder duurlopers aan, met één studie die dat aantoont 46% van de lopers van de London Marathon gepland om tijdens de race een NSAID te nemen.
Toch is dit niet zonder risico. Het gebruik van NSAID's gaat gepaard met bekende schade, waaronder gastro-intestinale ulcera, acuut nierletsel en een risico op cardiovasculaire gebeurtenissen, afhankelijk van hoeveel van de medicijnen worden ingenomen en voor hoe lang. Aangenomen wordt dat deze negatieve gevolgen van NSAID's verantwoordelijk zijn 30% van alle opnames van bijwerkingen naar het ziekenhuis.
Onder de extreme fysiologische belasting van een uithoudingsvermogen op lange afstand, kunnen deze risico's toenemen en kunnen er nieuwe ontstaan in verband met fysieke stress. Verminderde doorbloeding en beweeglijkheid in het maagdarmstelsel maken maagproblemen vaak, zelfs zonder NSAID-gebruik. Spierbeschadiging door races kan ook het eiwit in het bloed verhogen, wat kan leiden tot acute nierschade. Dit kan erger worden door NSAID-gebruik.
Hyponatriëmie, een mogelijk dodelijke verlaging van het natriumgehalte als gevolg van wateroverbelasting, is een ander probleem bij duursporters. Hoewel dodelijke slachtoffers zeldzaam zijn, komt asymptomatische hyponatriëmie voor bij één op de tien marathonlopers en kan ook worden verhoogd door NSAID-gebruik.
Pijn doorlopen
Hoewel er veel over bekend is NSAID-gebruik door duurloperser is minder bekend over het gebruik ervan bij recreatieve hardlopers. We hebben ondervraagd 806 deelnemers aan Parkrun UK - die een breed scala van de hardloopgemeenschap vertegenwoordigt - om meer te weten te komen over het gebruik in een diverse groep hardlopers. Bijna 90% van de ondervraagde hardlopers gebruikte NSAID's, meestal in de vorm van vrij verkrijgbare ibuprofen. Ongeveer een op de acht hardlopers had een reeds bestaande reden om NSAID's, zoals astma, te vermijden. Een derde van de hardlopers liep op marathonlengte of hoger.
Meer dan de helft van de hardlopers nam NSAID's voor een run of race. Een op de tien nam ze mee tijdens een run en twee derde daarna. Hoe langer de run, hoe groter de kans dat ze NSAID's voor of tijdens het gebruik zouden nemen. Halfmarathonlopers en marathonlopers gebruikten vaker NSAID's. Maar meer zorgwekkend waren de 33% ultra-lopers (vergeleken met slechts 17.5% van de marathonlopers) die NSAID's namen tijdens runs. Dit komt omdat deze rassen al druk uitoefenen op het maagdarm- en nierstelsel.
Hardlopers met een lage kilometerstand gebruikten ibuprofen om te blijven trainen met reeds bestaande pijn, aanhoudende medische problemen of huidige blessures. Lopers op langere afstand waren echter meer geïnteresseerd in het verminderen van ontstekingen, pijn, pijn en voor vermoedelijke prestatieverbeteringen. Alle soorten gebruik mogen alleen worden gedaan als ze zich bewust zijn van het potentiële risico van veelvuldig gebruik.
Het is belangrijk om de risico's voor gebruik te kennen. Roger Brown Fotografie
Een derde van de hardlopers in ons onderzoek had vermoedelijke bijwerkingen van NSAID's, voornamelijk brandend maagzuur en, in enkele gevallen, maagdarmbloedingen. Meer dan 40% van de hardlopers was niet op de hoogte van de cardiovasculaire, nier- of gastro-intestinale bijwerkingen.
Bijna de helft van de hardlopers gebruikte NSAID's zonder advies van een zorgverlener. Bijna alle ondervraagden zeiden dat ze advies zouden lezen als ze dat kregen. Zelfs als deze reactie alleen het resultaat was van het invullen van de enquête, is het duidelijk dat er betere informatie beschikbaar moet zijn over de risico's van het gebruik van NSAID's, vooral tijdens het hardlopen.
Dit gebrek aan bewustzijn in combinatie met langdurig gebruik van NSAID's (vooral bij elke run) kan mogelijk leiden tot gezondheidsproblemen. Voor marathon- en ultra-marathonlopers zijn er nog grotere specifieke risico's. Deze lange duursituaties zetten het lichaam van de hardloper al onder extreme stress, dus langdurig NSAID-gebruik verhoogt het risico op levensbedreigende hypononatriëmie, gastro-intestinale bloeding en nierfalen.
Wees voorzichtig
Zoals alle drugs, NSAID's hebben voordelen en nadelen. Aangezien studies echter aantonen dat NSAID's contraproductief kunnen zijn genezingsproces en opleidingmoet het gebruik ervan zorgvuldig worden overwogen door amateursporters. Iemand die af en toe een ibuprofen-tablet gebruikt voor of na hun wekelijkse run, heeft waarschijnlijk een lager risico. Het risico neemt echter toe naast langere en frequentere runs, vooral als ze alleen zijn ingeschakeld door chronisch NSAID-gebruik.
Maar NSAID's gebruiken om blessures en pijn te doorlopen om trainingsdoelen te bereiken, is contraproductief voor de gezondheidsvoordelen van hardlopen op de lange termijn. Hoog gebruik in een subset van duurlopers tijdens veeleisende training en tijdens langdurige fysiologische stress tijdens evenementen, moet absoluut worden vermeden.
Om deze cultuur te veranderen, zijn meer berichten over NSAID-veiligheid en hardlopen nodig. De Marathon van Londen adviseert nu echter hardlopers vermijd NSAID's binnen 48 uur na de race vanwege de mogelijke gevaren. Hun beslissing kan ook andere organisaties ertoe aanzetten om dit voorbeeld te volgen.
Over de auteur
Anthony R Cox, lezer in klinische apotheek en medicijnveiligheid, Universiteit van Birmingham en Craig Rosenbloom, arts sport- en bewegingsgeneeskunde, Queen Mary University of London
Dit artikel is opnieuw gepubliceerd vanaf The Conversation onder een Creative Commons-licentie. Lees de originele artikel.
