Er zijn veel farmacologische opties beschikbaar voor slapeloosheid. Maar ze zullen je vooral laten vertrouwen op hun slaap. van www.shutterstock.com

Als je problemen hebt met slapen, geneesmiddelen zou niet je eerste optie moeten zijn. Oefening regelmatig, bezuinigen op koffie (en andere cafeïnehoudende dranken) na de middag, minder eten in de avond, gemak op "tijd van het scherm" voor, en in bed, meditatie beoefenen en proberen een stille, donkere slaapkamer te hebben die voornamelijk is gewijd aan slaap.

Maar wat als u alles hebt geprobeerd en nog steeds worstelt met slapen? Veel mensen zullen een medicijn voor hulp willen gebruiken. Navigeren door de verschillende opties voor effectiviteit, veiligheid en het vermogen om gewoontevorming te krijgen kan moeilijk zijn.

Langdurig regelmatig gebruik van geneesmiddelen om slaap te bevorderen moet worden vermeden, aangezien de aanvankelijke effectiviteit snel afneemt over een paar weken en afhankelijkheid en bijwerkingen worden problematisch. Maar in het kort korte termijnslaapmiddelen hebben hun plaats. Helaas zijn ze vaak over-gebruikt, vooral bij oudere mensen.

Benzodiazepines

Benzodiazepinen zijn geneesmiddelen zoals Valium, ook gebruikt om angst te behandelen. Ze worden het meest voorgeschreven slaappillen.

Hun effecten, waaronder enkele spierverslappende eigenschappen, worden bereikt door het effect van GABA, een remmende neurotransmitter die door de hersenen werkt. Zelden ervaren sommige mensen het tegenovergestelde en worden overmatig opgewonden en angstiger.

Omdat benzodiazepines de hersenfunctie onderdrukken (ze onderdrukken het centrale zenuwstelsel), dragen hun effecten bij aan andere depressoren van het centrale zenuwstelsel, waaronder alcohol, sederende antihistaminica en opioïde analgetica zoals oxycodon (Endone). Dit kan zeer gevaarlijk zijn en kan in combinatie leiden tot respiratoire insufficiëntie, coma en zelfs de dood.

Fysiologische en psychologische afhankelijkheid van het medicijn kan zich na slechts enkele dagen bij sommige mensen, of weken in de meeste, ontwikkelen. Helaas zijn er veel te veel mensen afhankelijk.

Belangrijk is dat de effectiviteit van het induceren van slaap na een paar weken afneemt. Het kan heel moeilijk zijn om te stoppen met het nemen van benzodiazepines als slapeloosheid en vaak komt angst terug. De duur van "terugtrekking"Is gerelateerd aan de tijdsduur dat deze worden genomen.

Plotseling stoppen na langdurig gebruik kan gevaarlijk zijn, met heftige onthoudingsreacties mogelijk, waaronder epileptische aanvallen. ophouden deze geneesmiddelen moeten worden beheerd door uw arts. In wezen is een geleidelijke verlaging van de dosis nodig met ondersteuning en counseling om te helpen bij de tijdelijke toename van slapeloosheid en misschien ook van angst.

Bijwerkingen zijn een "dulling" van de cognitieve functie, geheugenstoornissen en het verhoogde risico op ongelukken, vooral instabiliteit en vallen bij ouderen.

Benzodiazepines dienen slechts gedurende twee tot vier weken of met tussenpozen te worden gebruikt, en alleen in aanvulling op goede slaaphygiëne (dat wil zeggen, de maatregelen uit de eerste paragraaf toepassen).

Temazepam (merknamen Normison, Temaze, Temtabs) en lorazepam (merknaam Ativan) zijn redelijke keuzes uit de vele beschikbare benzodiazepines. Dat komt omdat ze een sneller begin hebben en een korte duur van het effect om de volgende dag een "kater" te vermijden.

Z-drugs (hypnotica)

Zopiclon (merknamen Imovane en Imrest) en zolpidem (merknaam Stilnox) zijn vergelijkbaar wat betreft hun farmacologie en effecten op de benzodiazepinen. Deze geneesmiddelen die alleen op recept verkrijgbaar zijn, versterken ook de werking van GABA om de hersenactiviteit te onderdrukken en hebben dezelfde gevaren die verband houden met overmatige sedatie en afhankelijkheid.

Bizar gedrag en symptomen, bijvoorbeeld hallucinaties en slaapwandelen die gevaarlijk kunnen zijn, zijn waarschijnlijker dan met benzodiazepines.

Medicijnen voor slaap kunnen niet op lange termijn worden gebruikt. van www.shutterstock.com

antihistaminica

Oudere antihistaminegeneesmiddelen, nu bekend als kalmerende antihistaminica, veroorzaken slaperigheid door hun depressieve eigenschappen van het centrale zenuwstelsel. Deze zijn verkrijgbaar bij de apotheek. Veelvoorkomende voorbeelden zijn difenhydramine (merknaam Unisom Sleep Gels), doxylamine (merknaam Restavit) en promethazine (merk Phenergan).

Vooral bij mensen met allergieën zoals hooikoorts die hun slaap verstoren, kunnen deze een redelijke optie voor de korte termijn zijn. Afhankelijkheid van deze medicijnen om te slapen is een gevaar.

Deze geneesmiddelen hebben bijwerkingen waaronder droge mond, wazig zien, obstipatie, verwarring, duizeligheid en urineretentie bij mannen met prostaatproblemen. Alle bijwerkingen zijn erger bij oudere mensen.

Daarentegen zijn over-the-counter antihistaminica die gewoonlijk worden gebruikt voor de behandeling van hooikoorts (zoals merknamen Telfast, Zyrtec en Claratyne) niet-sederend en zullen u daarom waarschijnlijk niet slaperig worden.

pijnstillers

Elk opioïd-bevattend medicijn, dat nu allemaal een recept vereist, zal slaperigheid veroorzaken (afhankelijk van de dosis) omdat het ook ons ​​centrale zenuwstelsel onderdrukt. Codeïne (in Panadeine, Panadeine Forte of Nurofen Plus), tramadol, tapentadol, morfine of oxycodon zullen ons slaperig maken, maar het wordt niet aanbevolen om slapeloosheid te behandelen.

Deze krachtige geneesmiddelen zijn het best gereserveerd voor verstandig gebruik bij pijnverlichting, gezien de ernstige gevaren van afhankelijkheid en overdosis. Oudere mensen zijn gevoeliger voor het centrale zenuwstelsel-deprimerende effecten en ook voor constipatie.

Melatonine

Onze slaap-waak cyclus is afhankelijk van het hormoon melatonine dat cyclisch wordt afgegeven door een klier in onze hersenen. Melatonine oraal toegediend helpt bij sommige mensen slaap te induceren, maar wel niet zo effectief als andere kalmerende middelen.

Echter, een recente Australische studie geteste melatonine bij mensen met slaapproblemen veroorzaakt door vertraagde afgifte van melatonine in hun hersenen. Deze mensen hebben moeite om in slaap te vallen en soms te ontwaken voor een goede werking.

Een uur voor het naar bed gaan nam melatonine (0.5mg), vergezeld van een gedragsinterventie (zoals leren mediteren), de deelnemers in slaap en verbeterde gemeenschappelijke begeleidende stoornissen zoals slecht humeur, angstgevoelens en concentratieproblemen.

Je hebt een nodig recept voor melatonine in Australië. Het is het beste om alcohol te vermijden, omdat het de slaap verstoort en daardoor het effect van melatonine vermindert. Het is de moeite van het proberen waard, omdat het over het algemeen goed wordt verdragen, hoewel sommige mensen rugpijn ervaren. Het kan werken bij andere soorten slaapstoornissen, niet als gevolg van vertraagde afgifte van melatonine. Een dosis 2mg, gecontroleerde afgifte één tot twee uur vóór het naar bed gaan is meestal gebruikt.

Antipsychotica

Antipsychotische geneesmiddelen (zoals quetiapine) worden in toenemende mate gebruikt om slapeloosheid te behandelen.

Typisch gebruikt in een lagere dosis, quetiapine kan slaap veroorzaken, maar heeft een aanzienlijke last van mogelijke schadelijke effecten. Deze omvatten een snelle hartslag, opwinding, lage bloeddruk en onvastheid. Deze maken quetiapine niet geschikt voor de behandeling van algemene slaapproblemen.

Antidepressiva

Antidepressiva worden meestal voorgeschreven in een lage dosis voor slapeloosheid, maar de ondersteuning bewijzen van de werkzaamheid (ondanks het brede gebruik) is van lage kwaliteit en er is de risico van nadelige effecten zoals verwarring, droge mond en wazig zicht.

Kruiden- en complementaire medicijnen

Kruidengeneesmiddelen zoals valeriaan, lavendel, passiflora, kamille, hop en kattenkruid worden op grote schaal gepromoot om "slaapgezondheid" te bevorderen. Onderzoek om hun werkzaamheid te ondersteunen is beperkt.

Veel nieuwere en opkomende medicijnen worden getest op slapeloosheid, dus in de toekomst moeten meer opties beschikbaar zijn.

Voor nu is het belangrijk om te onthouden dat geen van de hierboven genoemde opties geen bijwerkingen heeft, en de meeste zullen afhankelijkheid veroorzaken als ze langdurig worden gebruikt, wat betekent dat inslapen zonder hen zelfs nog moeilijker zal zijn dan voorheen.

Verbeter uw slaaphygiëne, en als dat niet heeft gewerkt, praat dan met uw arts over wat u 's nachts wakker houdt. Ze kan u de beste medicatie voorschrijven die u op korte termijn kunt gebruiken.

Over de auteur

Ric Day, hoogleraar klinische farmacologie, UNSW en Andrew McLachlan, hoofd van de school en decaan van de apotheek, Universiteit van Sydney

Dit artikel is opnieuw gepubliceerd vanaf The Conversation onder een Creative Commons-licentie. Lees de originele artikel.

Verwante Boeken

at InnerSelf Market en Amazon