Wetenschappers zeggen dat het verwijderen van de eierstokken tijdens een hysterectomie het risico van een vrouw op hartaandoeningen, kanker en vroegtijdige sterfte zou kunnen verhogen.
Een 10-jaarstudie, de grootste in zijn soort, vergeleek vrouwen die werden behandeld voor een goedaardige ziekte waarbij beide eierstokken werden verwijderd bij degenen die er één hadden of geen hadden verwijderd. Onderzoekers keken naar 113,679-casussen van vrouwen van 35-45 van april 2004 tot maart 2014. Bij een derde van de onderzochte patiënten waren beide eierstokken verwijderd.
"... De verwijdering van een metabolisch actief orgaan zoals de eierstok kan op de lange termijn schadelijke effecten hebben."
Vrouwen met één of geen verwijderde eierstokken hadden minder kans op ischemische hartziekte (coronaire hartziekte) of kanker na hysterectomie dan degenen bij wie beide (bilaterale) eierstokken waren verwijderd. Verder stierven minder vrouwen die een of beide eierstokken hadden in vergelijking met degenen die beide hadden verwijderd binnen de duur van de studie - 0.6 procent vergeleken met 1.01 procent.
Hoewel de verwijdering van beide eierstokken beschermt tegen de daaropvolgende ontwikkeling van eierstokkanker, menen onderzoekers dat premenopauzale vrouwen moeten worden geadviseerd dat dit voordeel ten koste gaat van een verhoogd risico op hart- en vaatziekten en andere meer prevalente kankers en een hogere algehele mortaliteit.
"De combinatie van biologische plausibiliteit en de enorme" effectgrootte "is een overtuigend argument dat vrouwen kunnen worden gewaarschuwd dat hun risico op eierstokkanker sterk wordt verminderd door chirurgische verwijdering van beide eierstokken," zegt Richard Lilford, hoogleraar verloskunde en gynaecologie aan de University of Warwick Medical School.
"Het lifetime-risico op het ontwikkelen van eierstokkanker is echter één in 52 in het VK en de verwijdering van een metabolisch actief orgaan zoals de eierstok kan op lange termijn schadelijke effecten hebben.
"Als dat zo is, moeten deze langdurige nadelen (in combinatie met de onaangename kortetermijneffecten van acute oestrogeendeprivatie) worden gecompenseerd met het voordeel dat wordt geboden door bescherming tegen eierstokkanker."
De onderzoekers gebruikten een nationale gegevensbank van ziekenhuisopnamen die ze in verband brachten met het nationale sterfregister. In tegenstelling tot een eerdere, kleinere Nurses 'Health Study, werd het nieuwe onderzoek uitgevoerd op een landelijke basis in plaats van in een steekproef, en onderzocht de associaties tussen operatie type en daaropvolgende ziekenhuisopnames, evenals sterfte.
Veertig procent van de vrouwen zonder specifieke risicofactoren voor reproductieve kanker liet hun eierstokken verwijderen tijdens abdominale hysterectomie in de 35-45-leeftijdsgroep.
"Dit zou een hoger percentage kunnen zijn dan zou worden verwacht bij vrouwen die zich volledig bewust waren van de slechtere gezondheidsresultaten met bilaterale verwijdering die we hebben gemeld", zegt Lilford. "In dat geval zouden we kunnen verwachten dat het aandeel vrouwen dat kiest voor bilaterale ovariumverwijdering afneemt, omdat de gezondheidsrisico's die moeten worden verhandeld voor een verminderde incidentie van eierstokkanker sterker in beeld komen."
De studie wees ook op een kleine afname van het aantal uitgevoerde hysterectomieën. Bijna 9,000-vrouwen hadden een hysterectomie voor een goedaardige aandoening in het doelleeftijdbereik in 2014, vergeleken met bijna 13,000 in 2004-05.
De onderzoekers erkennen dat de beschikbare gegevens niet zo gedetailleerd waren als ze hadden gewild, met name dat er geen informatie was over het gebruik van hormoonvervangende therapie, maar ze zijn van plan de gegevens op een later tijdstip opnieuw te onderzoeken om trends over de lange termijn te onderzoeken. termijn.
Bron: Universiteit van Warwick
Verwante Boeken
at InnerSelf Market en Amazon
