Een afbeelding van Bob Marley op een Bob Marley-tentoonstelling in Miami, oktober 16, 2013. Lynne Slakdy / AP Photo
Melanoom is een potentieel dodelijke vorm van huidkanker gekoppeld aan overmatige blootstelling aan ultraviolette (UV) stralen van de zon. Zonnebrandcrème kan UV-stralen blokkeren en daarom het risico op zonnebrand verminderen, wat uiteindelijk het risico op het ontwikkelen van melanoom vermindert. Daarom is de promotie van zonnebrandcrème als een effectieve melanoompreventiestrategie redelijk volksgezondheidsboodschap.
Hoewel dit waar kan zijn voor mensen met een lichte huid, zoals individuen van Europese afkomst, dit is niet het geval voor mensen met een donkere huidskleur of personen van Afrikaanse afkomst.
De volksgezondheidsboodschappen gepromoot door velen clinici en volksgezondheidsgroepen met betrekking tot zonnebrandaanbevelingen voor mensen met een donkere huid is niet in overeenstemming met het beschikbare bewijs. Media messaging verergeren het probleem met opschrift na opschrift waarschuwing dat zwarte mensen kunnen ook melanoom ontwikkelen en dat zwarten niet immuun zijn. Zwarten kunnen zeker melanoom krijgen, maar het risico is erg laag. Op dezelfde manier kunnen mannen borstkanker ontwikkelen, maar we promoten mammografie niet als een strategie om borstkanker bij mannen te bestrijden.
Deze boodschap is belangrijk voor mij als een zwarte, gecertificeerde dermatoloog en gezondheidsonderzoeker aan de Dell Medical School aan de Universiteit van Texas in Austin, waar ik directeur ben van de gepigmenteerde laesiekliniek. In deze hoedanigheid zorg ik voor patiënten met een hoog risico op melanoom.
Melanoom bij zwarte mensen wordt niet geassocieerd met blootstelling aan UV
Een donkere huid biedt meer bescherming tegen schade door de ultraviolette stralen van de zon. Spotmatik / Shutterstock.com
In de VS is melanoom dat 20 om 30 keer komt vaker voor bij blanken dan bij zwarten.
Bij zwarten ontwikkelt melanoom zich meestal in delen van het lichaam die minder worden blootgesteld aan de zon, zoals de handpalmen en voetzolen. Deze kankers worden "acrale melanomen" genoemd en zonnebrandcrème zal niets doen om het risico op deze kankers te verminderen.
Wanneer heb je voor het laatst zonnebrand op handpalmen of voetzolen gehad? Zelfs onder blanken is er geen verband tussen blootstelling aan de zon en het risico van acrale melanomen. Beroemd, stierf Bob Marley aan een akelig melanoom op zijn grote teen, maar zonnebrandcrème zou niet hebben geholpen.
Het onderzoek naar de associatie van UV-straling en melanoom bij zwarten ontbreekt. De meeste onderzoeken ter beoordeling van de relatie sluiten patiënten met een donkerdere huidtype uit. In de grootste studie van deze vraag is tot op heden geen verband gevonden tussen UV-index of breedtegraad en melanoom bij zwarte mensen.
Raciale verschillen in melanoomuitkomsten zijn niet gerelateerd aan blootstelling aan UV
Veel dermatologen wijzen er vaak op dat zwarte patiënten de neiging hebben om aan de arts te verschijnen later stadium melanoom, wat waar is. Dit is echter een kwestie van toegang en bewustzijn en heeft niets te maken met zonnebrandcrème. Zwarte mensen moeten zich bewust zijn van gezwellen op hun huid en medische hulp inroepen als ze een verandering, bloeding, pijnlijk of anderszins hebben met betrekking tot vlekken, met name op de handen en voeten.
Het idee dat regelmatige toepassing van dagelijkse zonnebrandcrème een al uiterst zeldzame gebeurtenis zal verminderen, is echter onzinnig.
UV-straling beïnvloedt de donkere huid en kan DNA-schade veroorzaken; de schade is echter zeven tot acht keer lager dan de schade aan de witte huid, gezien het natuurlijke zonbeschermende effect van verhoogde melanine in een donkerdere huid. Voor alle duidelijkheid, het gebruik van regelmatig zonnebrandcrème kan helpen bij het verminderen van andere effecten van zonnestralen zoals zonnebrand, rimpels, fotoveroudering en sproeten, die allemaal positief zijn, maar voor de gemiddelde zwarte persoon is het onwaarschijnlijk dat zonnebrandmiddelen hun lage risico op melanoom verminderen verder.
Als zonnebrandcrème belangrijk was bij de preventie van melanoom bij patiënten met een donkere huid, waarom hebben we dan nog nooit gehoord van een melanoomepidemie in Afrika bezuiden de Sahara, een regio met intense zon, veel zwarte mensen en weinig zonnebrandcrème?
In bepaalde subpopulaties van zwarte mensen, zoals mensen met aandoeningen die gevoeligheid voor de zon veroorzaken, albinopatiënten of patiënten met een onderdrukt immuunsysteem, kan zonnebrandcrème het risico op melanoom verminderen. Maar als u niet in een van deze categorieën valt, is een zinvolle risicoreductie door de toepassing van zonnebrandcrème onwaarschijnlijk.
Melanoma volksgezondheid berichten moeten veranderen
Van zonnebrandmiddelen is niet aangetoond dat ze de zwarte huid tegen melanoom beschermen. LightField Studios / Shutterstock
Als het gaat om de volksgezondheidsboodschap met betrekking tot zonnebrandcrème, huidkanker en zwarte mensen, mist een one-size-fits-all aanpak het doel. De feiten kloppen gewoon niet voor de aanbeveling van zonnebrandcrème als preventie van melanoom bij zwarte mensen. Veel organisaties op het gebied van dermatologie en huidkanker (waarvan ik er een paar ben), promoten de boodschap van de volksgezondheid over het gebruik van zonnebrandcrème om het risico op melanomen bij zwarte patiënten te verminderen. Dit bericht wordt echter niet door bewijsmateriaal gestaafd. Er is geen onderzoek dat aantoont dat zonnebrandcrème het risico op huidkanker bij zwarte mensen vermindert. Periode.
Dit probleem van regelmatig gebruik van zonnebrandcrème bij zwarte mensen werd nog dringender na de publicatie van een studie vorige week over zonnebrandabsorptie in het Journal of the American Medical Association. Deze studie toonde aan dat aanzienlijke hoeveelheden van bepaalde chemische ingrediënten voor zonnebrandcrème in het bloed kunnen terechtkomen bij gebruik bij maximale omstandigheden, met onbekende gevolgen voor de menselijke gezondheid. Voor mij was het meest schokkende deel van de studie dat de meeste deelnemers zwart waren, de groep die het minst waarschijnlijk enige betekenisvolle gezondheidsvoordelen zou halen uit zonnebrandcrème, terwijl ze werden blootgesteld aan mogelijk schadelijke niveaus van chemicaliën.
Als dermatologen en pleitbezorgers van de volksgezondheid kunnen we patiënten en het publiek beter informeren over melanoompreventie, zonder reclame te maken voor gegrond in angst en / of gebrek aan bewijs. Zwarte mensen moeten worden geïnformeerd dat ze het risico lopen melanoom te ontwikkelen, maar dat risico is laag.
Elke persoon met een donkere huid die een nieuwe, veranderende of symptomatische moedervlek ontwikkelt, moet zijn arts raadplegen, vooral als de moedervlek op de handpalmen of voetzolen zit. We weten niet wat de risicofactoren zijn voor melanoom bij mensen met een zwarte of donkere huid, maar het zijn zeker geen UV-stralen.
Over de auteur
Adewole S. Adamson, universitair docent interne geneeskunde (afdeling dermatologie), Universiteit van Texas in Austin
Dit artikel is opnieuw gepubliceerd vanaf The Conversation onder een Creative Commons-licentie. Lees de originele artikel.
Related Books:
Het lichaam houdt de score bij: Brain Mind and Body in the Healing of Trauma
door Bessel van der Kolk
Dit boek onderzoekt de verbanden tussen trauma en fysieke en mentale gezondheid en biedt inzichten en strategieën voor genezing en herstel.
Klik voor meer info of om te bestellen
Adem: de nieuwe wetenschap van een verloren kunst
door James Nestor
Dit boek verkent de wetenschap en praktijk van ademhalen en biedt inzichten en technieken voor het verbeteren van de fysieke en mentale gezondheid.
Klik voor meer info of om te bestellen
De plantenparadox: de verborgen gevaren van 'gezond' voedsel dat ziekten en gewichtstoename veroorzaakt
door Steven R. Gundry
Dit boek onderzoekt de verbanden tussen voeding, gezondheid en ziekte en biedt inzichten en strategieën om de algehele gezondheid en het welzijn te verbeteren.
Klik voor meer info of om te bestellen
De immuniteitscode: het nieuwe paradigma voor echte gezondheid en radicale antiveroudering
door Joël Greene
Dit boek biedt een nieuw perspectief op gezondheid en immuniteit, gebaseerd op principes van epigenetica en biedt inzichten en strategieën voor het optimaliseren van gezondheid en veroudering.
Klik voor meer info of om te bestellen
De complete gids voor vasten: genees uw lichaam door middel van intermitterend, afwisselende dagen en langdurig vasten
door dr. Jason Fung en Jimmy Moore
Dit boek onderzoekt de wetenschap en praktijk van vasten en biedt inzichten en strategieën voor het verbeteren van de algehele gezondheid en welzijn.
