Verdriet is een geïndividualiseerd proces. Toa Heftiba / Unsplash
Verdriet kan verlaten lijken voor degenen die er diep in zijn en vaak niet in staat zijn zich een uitweg uit hun lijden voor te stellen. Maar naarmate de tijd verstrijkt, wordt de pijn meestal minder of meer vluchtig.
Het begrijpen van het normale traject van verdriet is van belang voor de persoon die het verdriet ervaart en voor degenen die hen behandelen. Pogingen om een kaart van het sterfproces te verschaffen hebben typisch een opeenvolging van stadia voorgesteld. Het "vijf stadia" -model is het bekendst, met als stadia ontkenning, woede, onderhandeling, depressie en acceptatie.
Hoewel er enig bewijs is voor deze stadia, is de ervaring van verdriet hoogst geïndividualiseerd en niet goed vastgelegd door hun vaste volgorde. Sommige van de vijf fasen kunnen afwezig zijn, hun volgorde kan door elkaar gegooid zijn, bepaalde ervaringen kunnen meer dan eens in de aandacht komen en de voortgang van stadia kan stoppen. De leeftijd van de getroffen persoon en de doodsoorzaak kunnen ook het verdrietproces beïnvloeden.
Stadia van verdriet
De eerste grote poging om de stadia van verdriet te schetsen werd gemaakt door de Britse psychiater John Bowlby, vader van verbindingstheorie, een invloedrijk verslag van hoe zuigelingen en kinderen nauwe banden vormen met hun verzorgers. Bowlby en zijn collega Colin Parkes stelde vier rouwstadia voor.
De eerste is van gevoelloosheid en shock, wanneer het verlies niet wordt geaccepteerd of als niet reëel wordt beschouwd. De tweede fase van hunkeren en zoeken wordt gekenmerkt door een gevoel van leegte. De rouwende is bezig met de persoon die verloren is gegaan, op zoek naar herinneringen en herinneringen herbeleven.
In de derde fase, wanhoop en desorganisatie in. Dit is een gevoel van hopeloosheid en soms woede waarbij de persoon die het heeft verloren zich kan terugtrekken in een depressie. Eindelijk, in de reorganisatie en herstel fase, hopeloosheid hervindt en er is een geleidelijke terugkeer naar de ritmes van het dagelijks leven.
Het model van Bowlby en Parkes, voor het eerst voorgesteld in de vroege 1960s, was misschien de eerste. Het is echter een Zwitsers-Amerikaanse psychiater Elisabeth Kübler-Ross's model bedacht in 1969 dat het meest bekend is geworden. Haar vijf stadia van verdriet - oorspronkelijk ontwikkeld om de reacties van patiënten op terminale ziekte in kaart te brengen - zijn beroemd geworden. Ze zijn niet alleen toegepast op reacties op overlijden, maar ook op verschillende andere verliezen.
De eerste fase van Kübler-Ross, ontkenning, lijkt op wat Bowlby en Parkes gevoelloosheid en shock noemden, maar haar tweede, boosheid, vertrekt van hun schema. De getroffen persoon eist te begrijpen waarom het verlies of de ziekte heeft plaatsgevonden en waarom het hen is overkomen. In de derde fase, onderhandelen, kan de persoon worden verteerd met "zo alleen", schuldig wensen dat ze terug konden gaan in de tijd en alles wat tot de ziekte of de dood heeft geleid ongedaan kunnen maken.
Fasen vier en vijf gaan gepaard Depressie en acceptatie. Wanhoop en terugtrekking maken geleidelijk plaats voor een gevoel van volledige erkenning en vrede sluiten met het verlies.
Bewijs voor de vijf fasen
De fasen van Kübler-Ross kwamen voort uit haar klinische werk met stervende patiënten in plaats van systematisch onderzoek. Empirische steun voor het bestaan van de voorgestelde opeenvolging van stadia was maar weinig intrigerend.
Eén studie volgde 233 oudere volwassenen over een periode van 24-maanden na het overlijden van een naaste van natuurlijke oorzaken. Het beoordeelde ze op ervaringen in verband met een aangepaste versie van Kübler-Ross's podia. In overeenstemming met haar theorie bereikte elk van de vijf ervaringen een piek in de voorspelde volgorde.
Ongeloof was het hoogst direct na het verlies en nam daarna geleidelijk af. Verlangen, woede en depressie bereikten hun hoogtepunt op respectievelijk vier, vijf en zes maanden voordat ze stierven. De aanvaarding van het verlies steeg gestaag gedurende de periode van twee jaar.
Herinneringen zoeken en herinneringen herbeleven maken vaak deel uit van het rouwproces. Sarandy Westfall / Unsplash
Problemen met het fase-model
Hoewel de reeks pieken overeenkwam met het model van Kübler-Ross, daagden sommige aspecten van dit onderzoek het ook uit.
Ten eerste, hoewel ongeloof onmiddellijk het hoogste was na het verlies, was het altijd minder prominent dan acceptatie. Acceptatie is geen laat stadium van oplossing voor mensen die rouwen, maar een ervaring die vanaf het begin de overhand heeft en blijft groeien.
Ten tweede was verlangen de meest prominente negatieve ervaring, ondanks dat deze werd weggelaten uit de bekendste versie van de vijf fasen van Kübler-Ross. Dit wijst op de beperkingen van het opstellen van verdriet in de klinische termen van depressie, die deelnemers aan de studie minder vaak dan hunkering ervoeren.
Maar de bevindingen van het onderzoek kunnen niet noodzakelijkerwijs worden gegeneraliseerd, omdat het alleen naar oudere volwassenen en natuurlijke doodsoorzaken keek. Een andere belangrijke studie vond de typisch rouwpatroon bij jonge volwassenen was aanzienlijk anders.
verdienen piekte voor ongeloof, en depressie bleef constant zonder het oplossen van meer dan twee jaar. Bovendien keerde verlangen, woede en ongeloof terug met een tweede piek nabij het merk van twee jaar, toen ook de acceptatie afnam.
Bovendien verschilden jonge volwassenen van wie de dierbaren stierven door gewelddadige oorzaken van het typische patroon. Voor hen domineerde het ongeloof hun eerste maanden, en depressie daalde aanvankelijk, maar stond toen weer op toen de tweede verjaardag van de dood dichterbij kwam.
Al deze bevindingen vertegenwoordigen de gemiddelde respons van een steekproef in plaats van de trajecten van individuele deelnemers. Zelfs als de stadia van Kübler-Ross gedeeltelijk de statistische tendensen van de hele steekproef weerspiegelen, kunnen ze misschien niet bevatten hoe de ervaringen van verdriet bij individuen zich ontvouwen.
Dat is de conclusie van een studie die 205-volwassenen volgden gedurende een 18-maand na het verlies van een echtgenoot. Deze volwassenen waren voorafgaand aan het verlies geïnterviewd voor een gerelateerd onderzoek.
De onderzoekers vonden bewijs van vijf verschillende trajecten, waarbij sommige mensen depressief waren voor het verlies en daarna herstelden. Sommigen vielen in een langdurige depressie, terwijl anderen behoorlijk veerkrachtig waren en overal lage niveaus van depressie hadden ervaren.
Staten van verdriet
Kübler-Ross ging de realiteit erkennen dat haar stadia een aantrekkelijk verhaal van herstel samenstellen in plaats van een nauwkeurige opeenvolging van verdriet. Deskundigen leggen nu minder nadruk op haar stadia als een reeks stappen op de reis van het sterfgeval, net zoals ze het vertrouwen in andere hebben verloren. toneeltheorieën van menselijk gedrag.
Ondanks al zijn beperkingen heeft de analyse van Kübler-Ross nog steeds waarde. De vermoede stadia van verdriet kunnen beter begrepen worden staten van verdriet: herkenbare ervaringen die op onderscheidende manieren naar boven komen in de treurige passage van elke persoon door verlies.
Over de auteur
Nick Haslam, hoogleraar psychologie, Universiteit van Melbourne
Dit artikel is opnieuw gepubliceerd vanaf The Conversation onder een Creative Commons-licentie. Lees de originele artikel.
Boeken van deze auteur
at InnerSelf Market en Amazon
