The Ninth Circuit Court of Appeals in San Francisco op X. 9 gehandhaafd het straatverbod op het immigratieverbod van president Trump. Een belangrijk argument dat door de staten Washington en Minnesota werd gebruikt, was de negatieve impact van het verbod op hoger Onderwijs, maar een belangrijk uitvloeisel is de impact op de medische zorg in de VS Terwijl de wereld wacht op een definitieve beslissing over de zaak, mogelijk van het Supreme Court, is het van cruciaal belang om te kijken naar de mogelijke vertakkingen van het verbod.

Ongeacht de uiteindelijke uitspraak heeft het reisverbod al plaatsgevonden belangrijke gevolgen voor mensen uit de zeven beoogde meerderheid van moslimlanden en Amerikaanse burgers. Artsen behoren tot de direct betrokkenen - en dat heeft grote gevolgen voor de gezondheidszorg in ziekenhuizen in de VS, met name in het Amerikaanse platteland en veilige ziekenhuizen in de binnenstad.

Artsen die burgers van deze landen zijn die op het moment van het verbod buiten het land reisden zijn vastgehouden of de toegang geweigerd naar de VS.

Grootschalige, blijvende gevolgen van een verbod op het graduate medische onderwijsstelsel zijn waarschijnlijk nog ernstiger en kunnen een reeds overbelast systeem voor gezondheidszorg nog verder belasten en de zorg voor gemeenschappen in de VS beïnvloeden. Inderdaad, de president van de American Medical Association heeft al een geschreven brief aan het ministerie van Binnenlandse Veiligheid, waarin wordt uitgelegd hoe het verbod van invloed kan zijn op diegenen die al niet worden bediend door artsen uit andere landen te beperken.

Als artsen betrokken bij het opleiden en trainen van de volgende generatie artsen, zien we ernstige gevolgen voor de gezondheidszorg in ons land als het reisverbod wordt hersteld.

Een dreigende deadline

Hoewel het verbod tijdelijk werd opgeheven, kon de timing niet erger worden voor internationale aanvragers die in de VS trainden te trainen. Hoewel nieuwe huisartsen doorgaans beginnen op 1 in juli, vindt het afstemmingsproces dat posities toekent veel eerder plaats. Op feb. 22, directeuren van het residentieprogramma moet hun ranglijst indienen van welke aanvragers ze in hun programma willen hebben.

Daarom, zonder duidelijke signalen dat reizen voor buitenlandse kandidaten mogelijk zal zijn tegen juli, kunnen programmadirecteurs die hun trainingsprogramma willen beschermen tegen personeelstekorten, beslissen om deze kandidaten niet te rangschikken. Het verlies van een enkele inkomende klasse van internationale medische afgestudeerden zal het aantal bewoners in opleiding en artsencapaciteit in ziekenhuizen en gezondheidszorgsystemen in de VS aanzienlijk verminderen

Afgestudeerden van buiten de Verenigde Staten vormen 26 procent van de Amerikaanse medische opleiding voor afgestudeerden. Deze buitenlandse medische afgestudeerden meestal resident resident training posities die worden achtergelaten nadat medische scholen overeenkomen met in de VS gevestigde studenten naar residency-programma's.

Buitenlandse afgestudeerden nemen daarom doorgaans geen afstand van afgestudeerden van Amerikaanse medische scholen, maar bieden in plaats daarvan medische zorg in ziekenhuizen die anders onderbezet zijn. Deze omvatten landelijke ziekenhuizen in het hele land, waar het vooral moeilijk is om artsen te werven, en ziekenhuizen voor vangnetten ten dienste van de armen.

Primaire zorg kan worden bedreigd

Zelfs als alle huidige residency-posities zouden kunnen worden gevuld met Amerikaanse medische school afgestudeerden en elimineren de noodzaak voor eventuele extra inwonende artsen van buiten de VS, de verwachte vraag naar artsen in de nabije toekomst zal nog steeds niet worden voldaan.

Artsen in de medische opleiding voor medisch onderzoek bieden een aanzienlijk deel van alle gezondheidszorg in de VS, waarbij academische ziekenhuizen 40 procent van de liefdadigheidszorg voor hun rekening nemen (jaarlijks US $ 8.4 billion) en 28 procent van de ziekenhuisopnamen van Medicaid. Zonder voldoende bewoners om voor patiënten te zorgen, zijn academische ziekenhuizen slecht toegerust om deze rol te behouden voor de armste patiënten en voldoen ze mogelijk niet aan deze kritieke maatschappelijke behoefte.

Artsen die zowel in het buitenland geboren zijn als in de Verenigde Staten zijn geboren en die buiten het land zijn opgeleid, vormen meer dan een kwart van alle praktiserende artsen in de VS.

Terwijl het land van herkomst van deze artsen niet vaak wordt vermeld op een per land, meldde een recent interview met de Association of American Medical Colleges 260-artsen in opleiding waren vorig jaar afkomstig uit de zeven doellanden.

Uitgebreide reisverboden kunnen dat aantal drastisch verhogen omdat, tussen 2008 en 2010, 16 procent van deze internationale medische afgestudeerden met een verplicht licentiexamen van Landen in het Midden-Oosten.

Een daling in eerstelijnszorgverleners

Deze internationale artsen werken ook onevenredig in primaire zorgvelden die het zwaarst worden getroffen door de aanhoudende Amerikaanse artsencrisiscrisis.

Op dit moment hebben primaire zorgprogramma's 50 procent van hun residency-slots ingevuld niet-allopathische studenten en internationale medische afgestudeerden, waarvan de afwezigheid de capaciteit voor eerstelijnszorg zou kunnen verlammen.

Het hebben van een huisarts zorgt voor een betere toegang tot zorg, minder bezoeken van spoedeisende hulpafdelingen, afgenomen ziekenhuisopnames en verbeterd beheer van chronische aandoeningenen verminderde benutting van acute zorg kan de totale zorguitgaven verlagen. Evenzo heeft algemene chirurgie een 13 procent afgenomen in Amerikaanse afgestudeerden in de specialiteit; deze tekortkoming was echter gebufferd door instroom van internationale medische afgestudeerden. Vertragingen bij het plannen van operationele gevallen zijn ook in verband gebracht met hogere kosten voor de gezondheidszorg, waardoor voldoende aantallen chirurgen een andere strategie voor kostenbeheersing hebben bereikt.

Zonder internationale artsen die het medisch personeel van afgestudeerden binnengaan, zou het substantiële veranderingen vereisen om het huidige niveau van artsenbezetting in zorgsystemen te behouden, zoals ter vervanging van artsen met midlevel-providers wat de kosten van de gezondheidszorg verder kan opdrijven.

Hoewel het tekort aan artsen een uitdaging is voor veel gemeenschappen in de VS, zal de pijn niet gelijkelijk worden verdeeld onder alle Amerikanen.

Minderheden en patiënten met een lage sociaaleconomische status hebben meer kans om te lijden aan een groter tekort aan artsen, zijn het meest waarschijnlijk te worden beïnvloed door verhoogde wachttijden om zorg te krijgen, en staan ​​om het voordeel te verliezen van het hebben van een eerstelijnsarts die ook heeft laten zien voordelen voor risicopopulaties.

Het immigratieverbod van president Trump heeft de mogelijkheid voor onmiddellijke implicaties voor het personeel van het ziekenhuis en de gezondheidszorg in de VS. Lange termijn, dalingen van het aantal internationale medische afgestudeerden in opleiding zullen resulteren in minder huisartsen en algemene chirurgen, net zoals het land waarschijnlijk meer nodig.

Dit immigratiebeleid kan aanzienlijke nadelige gevolgen hebben voor de gezondheidszorg en de gezondheid van Amerikanen. Deze consequenties moeten kritisch worden bekeken in samenhangende beleidsbeslissingen inzake immigratie en reisverboden.

Over de auteur

John Burkhardt, docent, Universiteit van Michigan en Mahshid Abir, universitair docent Afdeling spoedeisende geneeskunde, directeur van de onderzoekseenheid acute-recherche, Universiteit van Michigan

Dit artikel is oorspronkelijk gepubliceerd op The Conversation. Lees de originele artikel.

Verwante Boeken

at InnerSelf Market en Amazon