Artsen komen niet zomaar over de onbeschofte behandeling van patiënten heen, suggereert onderzoek. In simulaties met een boze ouder leed de prestatie van kinderartsen dramatisch.

De bevindingen versterken eerder onderzoek dat onbeschoftheid "verwoestende effecten heeft op de medische prestaties", zegt Amir Erez, managementprofessor aan de Universiteit van Florida, die werkte met promovendus Trevor Foulk.

A Johns Hopkins University studie schatten dat meer dan 250,000 sterfgevallen worden toegeschreven aan medische fouten in de VS jaarlijks-die volgens de statistieken van de Centers for Disease Control and Prevention gerangschikt als de derde belangrijkste doodsoorzaak in de VS.

Sommige fouten kunnen worden verklaard door het slechte oordeel van een arts vanwege een chronisch gebrek aan slaap. Dit soort omstandigheden, volgens eerder onderzoek van Erez en Foulk, verklaart ongeveer 10 tot 20 procent van de variantie in de prestaties van artsen.

De gevolgen van onbeschoftheid, zegt Erez, zijn goed voor meer dan 40 procent.

"[Rudeness] beïnvloedt feitelijk het cognitieve systeem, wat direct van invloed is op je vermogen om te spelen", zegt Erez. "Dat vertelt ons iets heel interessants. Mensen denken misschien dat artsen de belediging gewoon moeten 'overwinnen' en hun werk blijven doen. De studie toont echter aan dat zelfs als artsen de beste bedoelingen in gedachten hebben, zoals ze gewoonlijk doen, ze niet over brutaliteit heen kunnen komen, omdat het hun cognitieve functie verstoort zonder het vermogen te beheersen. "

In een eerdere studie onderzochten Erez en Foulk de effecten van onbeschoftheid van een collega of een autoriteitsfiguur op individuele medische professionals. Deze studie analyseerde de prestaties van het team en de gevolgen van onbeschoftheid wanneer het afkomstig is van het familielid van een patiënt.

NICU-noodscenario's

In de nieuwe studie simuleerden 39 teams voor neonatale intensive care (twee artsen en twee verpleegsters) uit Israël vijf scenario's waarin ze baby-medische mannequins behandelden voor noodsituaties zoals ernstige ademhalingsproblemen of hypovolemische shock. Een actrice die de moeder van de baby speelde, schold bepaalde teams uit, terwijl de controlegroepen geen onbeschoftheid ervoeren.

Erez en Foulk vonden dat de teams die onbeschoftheid vertoonden slecht presteerden in vergelijking met de controlegroepen. De teams die onbeschoft waren, hadden een tekort aan alle 11-metingen van de studie, inclusief diagnostische nauwkeurigheid, informatie-uitwisseling, therapieplan en communicatie, in de loop van alle vijf scenario's die aantonen dat de negatieve effecten de hele dag duren.

Om het effect van onbeschoftheid te bestrijden, namen de onderzoekers "interventies" op voor geselecteerde teams. Sommige teams namen deel aan een pre-testinterventie die bestond uit een computerspel gebaseerd op een cognitief-gedragsmatige aandachtsmodificatiewerkwijze bedoeld om de drempel van de gevoeligheden van de deelnemers voor woede en agressie te verhogen. Andere teams namen deel aan de post-testinterventie, die bestond uit teamleden die schreven over de ervaring van de dag vanuit het perspectief van de moeder van de baby.

Erez en Foulk vonden geen verschil in de prestaties van de controlegroepen en de teams die de computerspel speelden. De teams herkenden de grofheid van de moeder - zowel halverwege als na de simulatie - maar werden er niet door beïnvloed.

"Het is echt schokkend hoe goed het werkte," zegt Erez. "Ze waren in principe geïmmuniseerd door de gevolgen van onbeschoftheid."

Omgekeerd had de post-testinterventie, waarvan het onderzoek uiterst succesvol bleek voor slachtoffers van trauma, een negatief effect op teams.

"Wat echt zorgwekkend is, is dat deze teams tussen de middag herkenden dat de moeder onbeleefd tegen hen was," zegt Erez. "Maar aan het eind van de dag deden ze dat niet. Dus het werkte niet alleen, maar het zorgde er ook voor dat ze later geen onbeschoftheid herkenden. "

Brutaliteitstraining

Gezien de bevindingen van de onderzoekers en het grote aantal sterfgevallen toegeschreven aan medische fouten, zou het onderwijzen van medische professionals om onbeschoftheid effectiever aan te pakken een prioriteit moeten zijn voor de medische gemeenschap.

"Op medisch gebied denk ik niet dat ze rekening houden met de manier waarop sociale interacties hen beïnvloeden," zegt Erez, "maar het is iets waar ze aandacht aan beginnen te schenken. Het doel van dit onderzoek was om te identificeren wat hier gebeurt. Nu we serieuze effecten hebben gevonden, moeten we realistischere interventies vinden. "

Arik Riskin, hoogleraar neonatologie aan de Technion, Israel Institute of Technology, en Peter Bamberger, een professor in management aan de Universiteit van Tel Aviv in Israël, hebben ook aan dit onderzoek meegewerkt. De studie verschijnt in het tijdschrift Kindergeneeskunde.

Bron: Universiteit van Florida

Related Books:

at InnerSelf Market en Amazon