De eerste studie om de kwaliteit en ervaring van ambulante zorg tussen volwassenen met of zonder eerstelijnszorg rechtstreeks te vergelijken, is dat Amerikanen met eerstelijnszorg significant meer hoogwaardige gezondheidszorg ontvingen.
Degenen met eerstelijnszorg rapporteerden ook betere patiëntenervaring en algemene toegang tot gezondheidszorg, vergeleken met degenen die geen eerstelijnszorg hebben.
Het gezondheidszorgsysteem in de Verenigde Staten concentreert zich over het algemeen op ziekenhuizen en speciale zorg. De waarde van eerstelijnszorg is echter onduidelijk gebleven en besproken, mede als gevolg van beperkt onderzoek.
"Mensen die eerstelijnszorg hebben, verschillen fundamenteel van mensen die dat niet doen; ze zijn meestal ouder, beter verzekerd, meer wit, enz. ", zegt Jeffrey Linder, senior studie auteur en hoofd van de algemene interne geneeskunde en geriatrie in de afdeling geneeskunde van Northwestern Medicine. "Onze voorsprong was om te kijken naar gezondheidszorg voor Amerikanen die anders zo gelijkwaardig mogelijk waren, maar wel of geen primaire zorg hadden."
Het onderzoek verschijnt in JAMA Interne Geneeskunde.
Wat telt als primaire zorg?
Om te bepalen of de deelnemers aan het onderzoek basisgezondheidszorg hadden, vroegen de wetenschappers hen om de naam op te geven van een arts aan wie zij 'gewoonlijk gaan als ze [ziek] zijn of advies nodig hebben over [hun] gezondheid.' Als ze in staat waren om een artsen die buiten de spoedeisende hulp hebben geoefend, werden ze beschouwd als een "gewone zorgbron".
Bovendien moesten de deelnemers aan het onderzoek "ja" antwoorden op het ontvangen van alle vier "C's" van de eerste lijn:
- Eerste contact (dwz nieuwe gezondheidsproblemen)
- Uitgebreide (dwz preventieve gezondheidszorg, zoals algemene controles, onderzoeken en immunisaties)
- Continu (dat wil zeggen aanhoudende gezondheidsproblemen)
- Gecoördineerd (dwz doorverwijzing naar andere gezondheidswerkers indien nodig)
De wetenschappers analyseerden gegevens van een landelijk representatief onderzoek van de Amerikaanse bevolking en pasten hun analyse aan om Amerikanen met een vergelijkbare gezondheidsstatus, demografische gegevens en andere factoren te vergelijken. Vervolgens pasten ze een statistische techniek toe om te controleren op mogelijke verstorende factoren, zoals sociaaleconomische status, lichamelijke gezondheid en geestelijke gezondheid, om vergelijkingen te maken tussen vrijwel gelijkwaardige patiënten.
'Hoogwaardige' zorg
De onderzoekers ontdekten dat, hoewel alle respondenten een vergelijkbare hoeveelheid zorg ontvingen, Amerikanen met eerstelijnszorg significant meer 'hoogwaardige' diensten kregen, zoals aanbevolen kankeronderzoeken, diagnostische en preventieve testen, diabeteszorg en counseling. Degenen met eerstelijnszorg rapporteerden ook betere toegang tot gezondheidszorg en ervaring, vergeleken met degenen zonder.
Patiënten met eerstelijnszorg hadden echter ook iets vaker kans op laagwaardige zorg, met name onnodige antibiotica.
"We moeten verder werken aan het optimaliseren van de hoeveelheid hoogwaardige zorg en de hoeveelheid zorg met lage waarde die we aan patiënten leveren minimaliseren," zegt Linder.
Over het algemeen concluderen de auteurs dat beleidsmakers en leiders op het gebied van gezondheidssystemen die waarde proberen te creëren, moeten overwegen meer te investeren in de eerste lijn.
"Deze studie levert duidelijk bewijs voor waarom Amerika meer eerstelijnszorg nodig heeft", zegt de eerste auteur David Levine, een algemeen internist en instructeur in de geneeskunde aan het Brigham and Women's Hospital en de Harvard Medical School.
Bron: Northwestern University
Verwante Boeken
at InnerSelf Market en Amazon
