We zijn nog steeds verliefd op vitamines een eeuw nadat ze werden ontdekt, met de helft van de bevolking in de VS en het VK het nemen van een supplement. Vitamine D - de zonnevitamine - is de favoriet en wordt verondersteld de meest bewezen voordelen te hebben. Regeringen, waaronder de Britse regering, hebben gezegd dat het bewijs voor de gezondheidsvoordelen van vitamine D zo overweldigend is dat elke volwassene het zou moeten nemen als een supplement voor minste zes maanden van het jaar.

Het werd voor het eerst gebruikt om te genezen rachitis bij Victoriaanse kinderen die in stedelijke armoede leven en nu routinematig worden gegeven voorkomen en behandelen broze botziekte (osteoporose) en fracturen. Het is geassocieerd met een verminderd risico op meer dan honderd veel voorkomende ziekten in observationele studies, variërend van Depressie naar kanker.

De grootste klinische studie ooit over de voordelen van vitamine D bij het voorkomen van fracturen wordt nu gemeld in de BMJ, met meer dan 500,000-mensen en rond 188,000-breuken van 23-cohorten uit vele landen. Omdat vitamine D-spiegels sterk worden beïnvloed door genen, gebruikten de onderzoekers genetische markers voor vitamine D-bloedspiegels (Mendeliaanse randomisatie of MR genoemd) om de normale bias van observationele studies te vermijden, zoals verwarrende oorzaak en gevolg van ziekte en de effecten van andere gerelateerde gezondheidsgedrag (zogenaamde "confounders").

Mendeliaanse randomisatie uitgelegd.

{youtube}LoTgfGotaQ4{/youtube}

De resultaten toonden geen verband aan tussen vitamine D-waarden gedurende de levensduur en het risico op fracturen. Dit nieuwste onderzoek is in tegenspraak met de recente visie van de Britse regering, maar niet met een groot aantal eerdere klinische onderzoeken.

In 2014, een review en meta-analyse van 31 proeven met vitamine D-supplementen vonden geen effect op alle fracturen. Een groot deel van ons sterke geloof in de voordelen van vitamine D is afkomstig van onderzoeken naar supplementen in verzorgingshuizen in de 1980s, die nooit zijn gerepliceerd en waarschijnlijk niet klopten.

In een meer recente meta-analyse van 33 gerandomiseerde studies van meer dan 50,000 oudere volwassenen, suppletie met calcium of vitamine D had geen effect op de incidentie van fracturen. Er waren ook geen duidelijke voordelen voor de spierkracht of mobiliteit.

Dus, als alle gegevens erop wijzen dat vitamine D fracturen niet kan voorkomen, waarom zou u zich zorgen maken over alle mensen met lage bloedspiegels van de vitamine? Vitamine D-deficiëntie is een moderne epidemie geworden, waarbij een vijfde van de Britse en Amerikaanse bevolking naar verluidt een laag niveau hebben. Zullen ze gevoeliger zijn voor andere ziekten en kanker?

Geen consensus over tekortkoming

Er is weinig overeenstemming over wat vitamine D-tekort is. Tekortniveaus zijn willekeurig, zonder internationale consensus en verwarring veroorzaakt door verschillende eenheden in de VS. Een "normaal" niveau kan variëren van 50 tot 80 nanomol per liter bloed, maar recente studies suggereren dat 30nmol voldoende is.

Hoewel klinische deficiëntie (<10 nmol) vaak duidelijk is, veroorzaakt het verkeerdelijk labelen van miljoenen mensen als vitamine D-deficiëntie stress en overmedicalisering. De meeste mensen gaan ervan uit dat calcium en vitamine D veilig zijn, en hoe meer je neemt, hoe beter. Mijn klinische praktijk veranderde toen studies toonden calciumsupplementen en waren niet effectief tegen breuken en kunnen hartaandoeningen veroorzaken. De voorschriften vallen nu weg.

Vitamine D is vetoplosbaar, dus er kan zich een hoog niveau in het lichaam opbouwen. Aanbevelingen voor supplementen zijn meestal met bescheiden doses (10 microgram of 400 internationale eenheden (IE)), deze zullen onvermijdelijk overdreven worden door sommige mensen die andere bronnen gebruiken in kabeljauwleverolietabletten of in verrijkte melk, sinaasappelsap of brood. Nog zorgwekkender, mensen kopen steeds vaker hooggedoseerde supplementen van 4,000-20,000IU op internet.

Patiënten met zeer hoge vitamine D-bloedwaarden (boven 100nmol) worden routine in mijn kliniek en elders, en er worden steeds meer toxische overdoses gemeld. Verschillende gerandomiseerde studies hebben aangetoond dat patiënten met hoge bloedspiegels of hoge doses vitamine D (boven 800IU) een onverwacht verhoogd risico op valt en fracturen. Vitamine D is verre van veilig.

Het kan niet langer worden aanbevolen voor gebruik in andere omstandigheden; de overgrote meerderheid van de positieve gepubliceerde onderzoeken bij 137-ziekten werden beoordeeld als onecht. Er werd algemeen aangenomen dat vitamine D-supplementen hart- en vaatziekten voorkomen, maar meta-analyses en grootschalige genetische MR-onderzoeken hebben dit uitgesloten.

Je kunt genoeg vitamine D krijgen van voedsel en een beetje zonlicht. bitt24 / Shutterstock.com

Pseudo-ziekte

We hebben een nieuwe pseudo-ziekte gecreëerd die wordt aangemoedigd door vitaminebedrijven, patiëntengroepen, afdelingen voor volksgezondheid van de voedselproducenten en liefdadigheidsinstellingen. Iedereen gelooft graag in een wonderpil van vitaminen en voelt "ze doen iets".

Vitamine D, ondanks zijn sterstatus, zou vandaag geen vitamine genoemd worden, omdat de benodigde doses te groot zijn, het lichaam het kan synthetiseren van de huid, en het is een steroïde voorloper. In plaats van te vertrouwen op deze bedrieger, zouden gezonde mensen vitamine D moeten krijgen van kleine doses zonneschijn per dag, evenals van voedsel, zoals vis, olie, paddenstoelen en zuivelproducten.

We moeten er ook op vertrouwen dat duizenden jaren van evolutie een natuurlijke daling van het vitamine D-gehalte in de winter aankunnen zonder dat we onze ledematen breken. Ongeveer de helft van de bevolking neemt dagelijks vitamines, ondanks nul voordelen, met toenemend bewijs van schade. De wereldwijde trend om niet-gereguleerde vitamines toe te voegen aan verwerkt voedsel moet nu serieus in vraag worden gesteld.

Hoewel vitamine D-behandeling nog steeds een zeldzame medische rol heeft bij ernstige tekortkomingen, of die ingebed zijn, moet de rest van ons vermijden om "behandeld" te worden met deze steroïde voor deze pseudo-ziekte en zich te concentreren op het hebben van een gezonde levensstijl, zonneschijn en vooral het opslaan van uw geld en energie voor het eten van een rijke diversiteit aan echt voedsel.

Over de auteur

Tim Spector, hoogleraar genetische epidemiologie, King's College London

Dit artikel is oorspronkelijk gepubliceerd op The Conversation. Lees de originele artikel.

Related Books:

at InnerSelf Market en Amazon