De meeste aanbevolen cursussen duren tussen drie en zeven dagen. Shutterstock
Voor de meeste infecties is het langdurige advies om een volledige antibioticakuur te nemen.
De reden om niet simpelweg antibiotica te stoppen zodra je je beter begint te voelen, is dat antibiotica de bacteriën niet onmiddellijk doden. Indien te vroeg gestopt, zijn de overblijvende bacteriën, die worden blootgesteld aan lage concentraties antibiotica, meer resistent. Deze kunnen dan opnieuw groeien, waardoor een terugkerende infectie ontstaat of zich verspreidt naar andere mensen.
De aanbevolen lengte van de cursus hangt af van het type infectie, de waarschijnlijke oorzaak en hoe effectief de antibiotica zijn bij het doden van de bacterie en doordringen tot de plaats van infectie.
Voor infecties die vaak worden gezien in de huisartspraktijk, duren de meeste aanbevolen cursussen tussen drie en zeven dagen. Voor meer ernstige infecties waarvoor ziekenhuisopname vereist is, zijn de aanbevelingen over het algemeen iets langer.
Een recente studeren uit het Verenigd Koninkrijk vond dat een substantieel deel van de antibioticumvoorschriften in de huisartsenpraktijk langer duurden dan deze aanbevelingen. Terwijl dit voor elk recept slechts een paar dagen langer kon zijn, bedroeg dit voor het VK als geheel ongeveer 1.3 miljoen dagen antibiotica meer dan nodig was geweest.
Onderzoekers zijn momenteel aan het onderzoeken hoeveel van een probleem is dit in Australië.
Er zijn weinig aanwijzingen voor langere kuren met antibiotica-batenpatiënten. In feite kunnen zelfs de aanbevolen lengtes te lang zijn voor veel infecties.
Waarom zijn cursussen langer dan aanbevolen?
De belangrijkste bepalende factor voor de duur van de eerstelijnszorg is waarschijnlijk de grootte van het pakket waarin de antibiotica voorkomen.
Maar het aantal tabletten in een pakket is zelden hetzelfde als de lengte van een cursus. Eén Australiër studies gekeken naar veelgebruikte scenario's van 32 en ontdekten dat de verpakkingsgrootte in vier gevallen overeenkwam met de aanbevolen duur van antibiotica.
Andere redenen waarom antibiotica langer dan voorgeschreven worden voorgeschreven, zijn wanneer patiënten zijn gegeven "herhalingen" en het nemen van een tweede antibioticakuur. Vaak schrijft de arts niet actief een tweede dosis voor, maar hun medische voorschriftsoftware drukt standaard een "herhaling" op hun recept af.
In ziekenhuizen, klinisch onzekerheid speelt een grote rol. Soms wordt gesuggereerd dat antibiotica worden gebruikt in het voordeel van de patiënt, maar op andere momenten om de behandelende arts te verzachten angst.
Hoewel de motivatie om ervoor te zorgen dat infecties op de juiste manier worden behandeld, begrijpelijk en goedbedoeld is, met name bij patiënten die om andere redenen mogelijk nog steeds kritiek hebben, verhoogt voortzetting van antibiotica te lang het risico op bijwerkingen en antibioticaresistentie.
Hebben we zelfs een volledige cursus nodig?
We kunnen mogelijk antibiotica stoppen voordat we het einde van onze cursus hebben bereikt. Het lichaam heeft het vermogen kleine hoeveelheden bacteriën op te dweilen, dus het is misschien niet nodig om ze allemaal te doden voor mildere infecties.
Dit is belangrijk omdat het te lang gebruiken van antibiotica een probleem kan zijn bij het veroorzaken van antibioticaresistentie. Dit kan voorkomen bij individuele patiënten door bacteriën bloot te stellen elders in het lichaam tegen antibiotica, maar ook omdat antibiotica uit het lichaam worden geëlimineerd en het milieu kunnen besmetten.
We hebben niet altijd de duur van antibiotica gestandaardiseerd. Harry Dowling, een van de pioniers van het vroege antibioticagebruik, één keer zei
De duur van de behandeling is net geëvolueerd. Er was geen reden voor enige tijd. We zagen hoe lang het duurde voordat de temperatuur daalde en antibiotica gaf totdat het zover was, en nog wat.
De duur die in richtlijnen wordt aanbevolen, komt vaak van willekeurige beslissingen die zijn genomen in vroege onderzoeken, die zich hebben vertaald in enkele vreemde "regels" over antibiotica:
- priemgetallen voor looptijden van maximaal een week (drie, vijf of zeven dagen)
- even aantallen voor meer ernstige infecties die weken duren om uit te roeien (twee, vier of zes weken)
- veelvouden van drie voor echt hardnekkige infecties zoals botinfecties (drie maanden) of TB (zes maanden).
Geschreven richtlijnen voor artsen worstelen we vaak met het bepalen van een vaste duur (zoals zeven dagen), een bereik (vijf tot tien dagen), een minimum (minstens vijf dagen), een maximum (tot tien dagen) of woordenrijke kwalificaties ( meestal vijf dagen of tien dagen voor ernstige ziekte of wanneer er een trage reactie is).
Hoe zit het met ernstige infecties?
Voor diepe of ernstige infecties willen we er zeker van zijn dat de infectie niet zal terugkeren. Recent onderzoek heeft zich gericht op het definiëren van de kortste effectieve behandelingsduur.
Een recente proces vergeleken of zeven dagen of 14 dagen antibiotica nodig waren voor sommige soorten bloedbaaninfecties en de uitkomsten vergelijkbaar waren.
Onderzoekers hebben ook het gebruik van orale antibiotica getest om twee van de moeilijkste infecties te behandelen: endocarditis (infectie van de hartkleppen) en ostemyelitis (infectie van het bot) - die gedurende zes weken of langer intraveneuze antibiotica nodig hebben gehad. Deze studies hebben aangetoond dat een kortere loop van intraveneuze antibiotica met een vroege overschakeling op orale antibiotica voldoende kan zijn.
Het verkorten van de duur van antibiotica is een belangrijke manier om het antibioticagebruik te verminderen, de belangrijkste drijvende kracht achter antibioticaresistentie.
Over de auteur
Allen Cheng, hoogleraar infectieziekten epidemiologie, Monash University
Dit artikel is opnieuw gepubliceerd vanaf The Conversation onder een Creative Commons-licentie. Lees de originele artikel.
Verwante Boeken
at InnerSelf Market en Amazon
