Gewichtsverlies voor remissie hoeft geen maaltijdvervangende drank te zijn. Marian Weyo / Shutterstock
In 2017 te historische studie werd gepubliceerd in The Lancet en toonde aan dat diabetes type 2 kan worden teruggedraaid door alleen een dieet te volgen.
De Directe studie, zoals bekend, leek alles te veranderen. Met een intensief afslankprogramma en ondersteuning gedurende het hele onderzoek kon 46% van de deelnemers hun diabetes na één jaar in remissie brengen.
Dit heeft geleid tot “Pad naar remissie” diabetesremissieprogramma’s die binnen de NHS worden uitgerold. Maar hoe waarschijnlijk is het dat deze behandeling zal werken buiten de zorgvuldig gecontroleerde omgeving van een klinische proef?
Een nieuwe studie van Hong Kong suggereert dat remissie van diabetes type 2 in de echte wereld veel minder vaak voorkomt. Dit leidde tot krantenkoppen waarin werd gesuggereerd dat remissie van type 2-diabetes zeldzaam was (bij 6% van de mensen in het onderzoek), en deskundige media merkten op dat dit het geval was. “een beetje deprimerend”.
Sindsdien zijn we op de hoogte van gevallen waarin type 2-diabetes in remissie is gegaan, of dat de glucosewaarden weer normaal zijn geworden de jaren '1960.. Deze observaties werden voor het eerst gedaan decennia vóór de eerste internationaal overeengekomen definitie van wat remissie is.
Remissie eindelijk gedefinieerd
In 2021 werd remissie van diabetes type 2 gedefinieerd als een HbA1c (een maatstaf voor de gemiddelde glucosespiegels in het bloed over twee tot drie maanden) van minder dan 48 mmol/mol of 6.5% gedurende ten minste drie maanden zonder diabetesgeneesmiddelen te gebruiken.
Is het dus waar dat deze methode om remissie te bereiken minder waarschijnlijk is in de rommelige wereld buiten klinische onderzoeken, waar mensen niet zorgvuldig worden geselecteerd op gelijkenis met elkaar en waar onderzoekers zich niet druk maken over deelnemers?
Het lijkt erop dat remissie in de echte wereld misschien moeilijker te bereiken en vol te houden is, maar het nieuws is misschien niet zo somber als de studie uit Hong Kong suggereert.
Het kan ook afhangen van de manier waarop patiënten in de echte wereld worden verzorgd. Dr. David Unwin, een Britse huisarts, heeft bijvoorbeeld geholpen 20% van zijn type 2 diabetespatiënten bereik remissie door hen te adviseren over het type koolhydraatarm dieet dat ze moeten volgen en door één-op-één telefonische ondersteuning te bieden.
Er moet echter worden opgemerkt dat het bereiken van remissie dat wel is voor sommigen makkelijker, namelijk mannen, mensen die meer dan 15 kg lichaamsgewicht verliezen, en mensen bij wie vrij recent de diagnose diabetes type 2 is gesteld. Dit mag mensen die niet aan deze criteria voldoen echter niet ontmoedigen. Elk gewichtsverlies en elke verbetering van de diabetescontrole zal de gezondheid van een persoon verbeteren en moet altijd worden aangemoedigd.
En gewichtsverlies hoeft niet te worden bereikt door zoiets radicaals als de “totale dieetvervanging” – meestal milkshakes – waar veel klinische onderzoeken gebruik van maken. Onze beoordeling ontdekte dat het mogelijk is om remissie te bereiken met diëten met weinig koolhydraten, en, in mindere mate, met mediterrane en veganistische diëten.
De sleutel is om een dieet te vinden waar mensen zich op de lange termijn aan zullen houden.
Waarom de Hong Kong-patiënten faalden
In tegenstelling tot de directe proef en het eerder genoemde programma van de Britse huisarts, waren de gegevens uit Hong Kong geen programma gericht op het bereiken van remissie. En het is natuurlijk onwaarschijnlijk dat je iets bereikt als je niet van plan bent het te doen.
Het veranderen van dieet en levensstijl in een ondersteunende omgeving zou kunnen zijn wat ontbrak in het onderzoek uit Hong Kong. De onderzoekers rapporteerden alleen gegevens over klinische controles die de mensen met type 2-diabetes hadden.
De kans op remissie is groter bij mensen die een aanzienlijk verlies hebben geleden hoeveelheid gewicht, of het nu door is bariatrische chirurgie or dieet. Deze interventies werden niet ondersteund en waren daarom ongebruikelijk in de gegevens uit Hongkong.
Als deze nieuwe studie één ding bewijst, is het dat het niet genoeg is om mensen met diabetes type 2 alleen maar te monitoren. Om remissie te bereiken hebben ze advies, ondersteuning en aanmoediging nodig – zowel in het begin als op de lange termijn.
Duane Mellor, Hoofd Evidence-Based Medicine and Nutrition, Aston Medical School, Aston University; Craig Russel, Docent, Apotheek, Aston University en Srikanth Bellary, Klinisch universitair hoofddocent, Diabetes en Endocrinologie, Aston University
Dit artikel is opnieuw gepubliceerd vanaf The Conversation onder een Creative Commons-licentie. Lees de originele artikel.
Related Books:
Het lichaam houdt de score bij: Brain Mind and Body in the Healing of Trauma
door Bessel van der Kolk
Dit boek onderzoekt de verbanden tussen trauma en fysieke en mentale gezondheid en biedt inzichten en strategieën voor genezing en herstel.
Klik voor meer info of om te bestellen
Adem: de nieuwe wetenschap van een verloren kunst
door James Nestor
Dit boek verkent de wetenschap en praktijk van ademhalen en biedt inzichten en technieken voor het verbeteren van de fysieke en mentale gezondheid.
Klik voor meer info of om te bestellen
De plantenparadox: de verborgen gevaren van 'gezond' voedsel dat ziekten en gewichtstoename veroorzaakt
door Steven R. Gundry
Dit boek onderzoekt de verbanden tussen voeding, gezondheid en ziekte en biedt inzichten en strategieën om de algehele gezondheid en het welzijn te verbeteren.
Klik voor meer info of om te bestellen
De immuniteitscode: het nieuwe paradigma voor echte gezondheid en radicale antiveroudering
door Joël Greene
Dit boek biedt een nieuw perspectief op gezondheid en immuniteit, gebaseerd op principes van epigenetica en biedt inzichten en strategieën voor het optimaliseren van gezondheid en veroudering.
Klik voor meer info of om te bestellen
De complete gids voor vasten: genees uw lichaam door middel van intermitterend, afwisselende dagen en langdurig vasten
door dr. Jason Fung en Jimmy Moore
Dit boek onderzoekt de wetenschap en praktijk van vasten en biedt inzichten en strategieën voor het verbeteren van de algehele gezondheid en welzijn.
