Antibioticaresistentie ontstaat wanneer een micro-organisme verandert en niet meer reageert op een antibioticum dat voorheen effectief was. Zijn geassocieerd met slechtere uitkomsten, een grotere kans op overlijden en hogere zorgkosten.
In Australië betekent antibioticaresistentie dat sommige patiënten in het ziekenhuis worden opgenomen omdat orale antibiotica dat wel zijn niet langer effectief en ze moeten intraveneuze therapie via een infuus krijgen.
Antibioticaresistentie stijgt in bepaalde delen van de wereld naar hoge niveaus. Sommige ziekenhuizen moeten overwegen of het überhaupt haalbaar is om kanker te behandelen of een operatie uit te voeren vanwege het risico op antibioticaresistente infecties.
Australië is een van de hoogste gebruikers van antibiotica in de ontwikkelde wereld. We moeten deze kostbare hulpbron verstandig gebruiken, anders riskeren we een toekomst waarin je aan een simpele infectie kunt overlijden omdat er geen effectief antibioticum bestaat.
Wanneer mogen antibiotica niet worden gebruikt?
Antibiotica werken alleen bij sommige infecties. Ze werken tegen bacteriën maar niet behandelen infecties veroorzaakt door virussen.
De meeste door de gemeenschap opgelopen infecties, zelfs infecties die door bacteriën worden veroorzaakt, zullen waarschijnlijk beter worden zonder antibiotica.
Als u een antibioticum gebruikt terwijl u het niet nodig heeft, zult u zich niet beter voelen of sneller herstellen. Maar het kan uw kans op bijwerkingen zoals misselijkheid en diarree vergroten.
Sommige mensen denken dat groen slijm (of snot) een teken is van een bacteriële infectie, waarvoor antibiotica nodig zijn. Maar dat is het eigenlijk wel een bord uw immuunsysteem werkt om uw infectie te bestrijden.
Als je wacht, word je vaak beter
Richtlijnen voor klinische praktijken voor antibioticagebruik is bedoeld om ervoor te zorgen dat patiënten antibiotica krijgen wanneer dat nodig is. Toch zegt 40% van de huisartsen antibiotica voor te schrijven om aan de verwachtingen van de patiënt te voldoen. En een op de vijf patiënten verwachten antibiotica voor luchtweginfecties.
Het kan voor artsen moeilijk zijn om te beslissen of een patiënt een virale luchtweginfectie heeft of zich in een vroeg stadium van een ernstige bacteriële infectie bevindt, vooral bij kinderen. Eén optie is ‘kijken en wachten’ en patiënten vragen terug te komen als er sprake is van klinische verslechtering.
Een alternatief is om een antibioticum voor te schrijven, maar de patiënt te adviseren dit niet te laten verstrekken, tenzij er specifieke symptomen optreden. Dit kan antibioticagebruik met 50% verminderen zonder afname van de patiënttevredenheid en geen toename van het aantal complicaties.
Soms zijn antibiotica levensreddend
Voor sommige mensen – vooral degenen met een verzwakt immuunsysteem – kan een eenvoudige infectie ernstiger worden.
Patiënten met levensbedreigende vermoedelijke infecties moeten een geschikt antibioticum krijgen per direct. Dit omvat ernstige infecties zoals bacteriële meningitis (infectie van de vliezen rond de hersenen) en bloedvergiftiging (wat kan leiden tot orgaanfalen en zelfs de dood).
Wanneer kunnen antibiotica nog meer worden gebruikt?
Antibiotica worden soms gebruikt om infecties te voorkomen bij patiënten die een operatie ondergaan en een aanzienlijk risico op infectie lopen, zoals patiënten die een darmresectie ondergaan. Deze patiënten zullen dat wel doen over het algemeen ontvangen een enkele dosis vóór de procedure.
Antibiotica kan ook gegeven worden aan patiënten die chemotherapie ondergaan voor kanker van vaste organen (bijvoorbeeld van de borst of de prostaat), als zij een hoog risico op infectie lopen.
Hoewel de meeste keelpijn door een virus wordt veroorzaakt en meestal vanzelf verdwijnt, krijgen sommige hoogrisicopatiënten met een bacteriële streptokokkeninfectie die “roodvonk” kan veroorzaken antibiotica toegediend om een ernstiger infectie, zoals acute reumatische koorts.
Hoe lang duurt een antibioticakuur?
De aanbevolen duur van een antibioticakuur hangt af van het type infectie, de waarschijnlijke oorzaak, waar de infectie zich in uw lichaam bevindt en hoe effectief de antibiotica zijn in het doden van de bacteriën.
In het verleden waren de kuren grotendeels willekeurig en gebaseerd op de veronderstelling dat antibiotica lang genoeg moesten worden ingenomen om de infecterende bacteriën te elimineren.
Recenter onderzoek ondersteunt dit niet en kortere cursussen wel bijna altijd even effectief als langere, vooral voor in de gemeenschap opgelopen luchtweginfecties.
Voor gemeenschap verworven pneumonieUit onderzoek blijkt bijvoorbeeld dat een antibioticakuur van drie tot vijf dagen minstens zo effectief is als een kuur van zeven tot veertien dagen.
De aanpak van ‘wachten totdat alles klaar is’ wordt niet langer aanbevolen, omdat hoe langer de blootstelling aan antibiotica is, hoe groter de kans is dat de bacteriën resistentie ontwikkelen.
Voor infecties waarbij het moeilijker is om de bacterie uit te roeien, zoals tuberculose en botinfecties, is echter meestal een combinatie van antibiotica gedurende vele maanden vereist.
Wat moet ik doen als uw infectie resistent is tegen geneesmiddelen?
Het kan zijn dat u een antibioticaresistente infectie heeft als u niet beter wordt na behandeling met standaard antibiotica.
Uw arts zal monsters verzamelen voor laboratoriumonderzoek als hij vermoedt dat u een antibioticaresistente infectie heeft, op basis van uw reisgeschiedenis (vooral als u in het ziekenhuis bent opgenomen in een land met een hoge mate van antibioticaresistentie) en als u onlangs een kuur heeft gehad van antibiotica die uw infectie niet hebben verholpen.
Antibioticaresistente infecties worden onder controle gehouden door het voorschrijven van breedspectrumantibiotica. Deze werken als een voorhamer en vernietigen veel verschillende soorten bacteriën. (Omgekeerd kunnen smalspectrumantibiotica worden gezien als een scalpel, die doelgerichter is en slechts één of twee soorten bacteriën aantast.)
Breedspectrumantibiotica zijn doorgaans duurder en hebben ernstigere bijwerkingen.
Wat kunnen patiënten doen?
Beslissingen over het voorschrijven van antibiotica moeten worden genomen met behulp van gedeelde keuzehulpen, waar patiënten en voorschrijvers de risico's en voordelen van antibiotica bespreken voor aandoeningen zoals keelpijn, middenoorontsteking of acute bronchitis.
Overweeg om uw arts vragen te stellen, zoals:
- Moeten we de oorzaak van mijn infectie testen?
- Hoe lang moet mijn herstel duren?
- Wat zijn de risico's en voordelen als ik antibiotica gebruik?
- Heeft het antibioticum invloed op mijn reguliere medicijnen?
- Hoe moet ik het antibioticum innemen (hoe vaak, hoe lang)?
Andere manieren om antibioticaresistentie te bestrijden zijn onder meer:
- overgebleven antibiotica terugbrengen naar een apotheek voor veilige verwijdering
- nooit overgebleven antibiotica consumeren of deze aan iemand anders geven
- het niet naleven van receptherhalingen voor antibiotica “voor het geval” u opnieuw ziek wordt
- Vraag uw arts of apotheker wat u kunt doen om u beter te voelen en uw symptomen te verlichten, in plaats van om antibiotica te vragen.
Minyon Avent, Antimicrobieel rentmeesterschap Apotheker, De universiteit van Queensland; Fiona Doukas, Promovendus, Universiteit van Sydney en Kristin Xenos, Onderzoeksassistent, College voor Gezondheid, Geneeskunde en Welzijn, School voor Biomedische Wetenschappen en Farmacie, Universiteit van Newcastle
Dit artikel is opnieuw gepubliceerd vanaf The Conversation onder een Creative Commons-licentie. Lees de originele artikel.
Related Books:
Het lichaam houdt de score bij: Brain Mind and Body in the Healing of Trauma
door Bessel van der Kolk
Dit boek onderzoekt de verbanden tussen trauma en fysieke en mentale gezondheid en biedt inzichten en strategieën voor genezing en herstel.
Klik voor meer info of om te bestellen
Adem: de nieuwe wetenschap van een verloren kunst
door James Nestor
Dit boek verkent de wetenschap en praktijk van ademhalen en biedt inzichten en technieken voor het verbeteren van de fysieke en mentale gezondheid.
Klik voor meer info of om te bestellen
De plantenparadox: de verborgen gevaren van 'gezond' voedsel dat ziekten en gewichtstoename veroorzaakt
door Steven R. Gundry
Dit boek onderzoekt de verbanden tussen voeding, gezondheid en ziekte en biedt inzichten en strategieën om de algehele gezondheid en het welzijn te verbeteren.
Klik voor meer info of om te bestellen
De immuniteitscode: het nieuwe paradigma voor echte gezondheid en radicale antiveroudering
door Joël Greene
Dit boek biedt een nieuw perspectief op gezondheid en immuniteit, gebaseerd op principes van epigenetica en biedt inzichten en strategieën voor het optimaliseren van gezondheid en veroudering.
Klik voor meer info of om te bestellen
De complete gids voor vasten: genees uw lichaam door middel van intermitterend, afwisselende dagen en langdurig vasten
door dr. Jason Fung en Jimmy Moore
Dit boek onderzoekt de wetenschap en praktijk van vasten en biedt inzichten en strategieën voor het verbeteren van de algehele gezondheid en welzijn.
