Geneesmiddelen op recept zijn, net als al het andere in de samenleving, marktgestuurd. Angellodeco / shutterstock.com
Zoals ik onlangs op een conferentie in Florence, Italië, met collega's sprak over innovatie in de gezondheidszorg, dook een fundamentele waarheid op in mijn gedachten: de Amerikaanse gezondheidszorg is precies dat. Een industrie, een economische macht, Big Business, in de eerste plaats. Het is een voertuig voor rendement op investeringen eerst en het succes van onze samenleving in de tweede plaats.
Dit is van cruciaal belang om te beschouwen als presidentiële kandidaten onthullen hun gezondheidszorgplannen. De kandidaten en de kiezers lijken te vergeten dat de gezondheidszorg in ons land een enorm bedrijf is.
De gezondheidszorg is bijna goed 20% van het bbp en is een, zo niet de, banenmotor voor de Amerikaanse economie. De sector is toegevoegd 2.8 miljoen banen tussen 2006 en 2016, hoger dan alle andere sectoren, en het Bureau of Labor Statistics projecteert een andere 18% groei in banen in de gezondheidssector tussen nu en 2026. Big Business inderdaad.
Deze fundamentele waarheid scheidt ons van elke andere natie wiens levensverwachting, moeder- en kindersterfte of de incidentie van diabetes we willen repliceren of, beter nog, beter presteren.
Als politici en het publiek hebben ze te maken met problemen zoals de prijs van geneesmiddelen op recept, medische rekeningen voor verrassingen en andere gezondheidsgerelateerde kwesties, ik vind het van cruciaal belang dat we sommige van de minder zichtbare factoren van deze kosten beter begrijpen, zodat voorgestelde oplossingen hebben een kans om de gezondheidskostencurve naar beneden te buigen
Als associate chief medical officer voor klinische integratie en directeur van het centrum voor gezondheidsbeleid aan de Universiteit van Virginia, merk ik dat de spanning tussen een winstgestuurd gezondheidszorgsysteem en hoge kosten mij elke dag bezighoudt.
De kracht van de markt
Huizenprijzen zijn Marktgedreven. Autoprijzen zijn marktgedreven. Voedselprijzen zijn marktgedreven.
En dat geldt ook voor de gezondheidszorg. Dat omvat artsenkosten, medicijnprijzen en niet-medicijnprijzen. Dit geldt ook voor salarissen van ziekenhuisbeheerders en medische hulpmiddelen.
Al deze goederen of diensten zijn op zoek naar winst en zijn allemaal gemotiveerd om de winst te maximaliseren en de kosten van zakendoen te minimaliseren. Iedereen moet zich houden aan goede zakelijke principes, anders zullen ze falen. Geen van hen onthullen hun kosten chauffeurs, of die dingen die de prijzen verhogen. Met andere woorden, er zijn kosten verborgen voor consumenten die zich manifesteren in de uiteindelijke eenheidsprijzen.
Voor zover ik weet, heeft niemand dat gesuggereerd Rolls-Royce Motor Cars moet zijn auto's op dezelfde manier prijzen Ford Motor Company. De onzichtbare hand van "de markt" vertelt Rolls Royce en Ford wat hun voertuigen waard zijn.
Prijzen voor geneesmiddelen op recept hebben verschillende regels
Ford kan (ze zullen niet) u precies vertellen hoeveel elk voertuig kost om te produceren, inclusief alle onderdelen die ze van andere bedrijven kopen. Maar dit geldt niet voor geneesmiddelen op recept. Hoeveel een nieuwe therapeutische kost moet ontwikkelen en op de markt brengen is een spreekwoordelijke zwarte doos. Bedrijven delen die cijfers niet. Onderzoekers van het Tufts Centre for the Study of Drug Development hebben de kosten geschat op US $ 2.87 miljard, maar dat nummer is fel besproken.
Wat we betrouwbaar kunnen zeggen, is dat het erg duur is en dat een farmaceutisch bedrijf nieuwe medicijnen moet produceren om te kunnen blijven bestaan. De miljoenen dollars aan onderzoek en ontwikkeling (R&D) die Big Pharma investeert, hebben twee doelen. De eerste is om de "next big thing" op de markt te brengen. De tweede is om het almachtige patent ervoor te verkrijgen.
Amerikaanse geneesmiddelenoctrooien duren meestal 20 jaar, maar volgens de juridische website Upcounsel.com: "Vanwege de rigoureuze hoeveelheid testen die op een medicijnoctrooi betrekking hebben, dienen veel grotere farmaceutische bedrijven verschillende patenten op hetzelfde medicijn in, met als doel de 20-jaarperiode te verlengen en generieke concurrenten te weerhouden hetzelfde medicijn te produceren." , hebben farmaceutische bedrijven 30, 40-plus jaren om hun investering te beschermen tegen concurrentie en marktkrachten om de prijzen te verlagen spelen geen rol.
Hier is de verborgen kostenpunch: tegelijkertijd mislukken verschillende andere medicijnen in hun R & D-pijplijnen onderweg, wat resulteert in aanzienlijke productspecifieke verliezen . Hoe kan een arm bedrijf blijven drijven? Simpel, echt waar. Bouw die kosten en verliezen in de prijs van de successen. Voor je het weet, is insuline bijna US $ 1,500 voor een 20-milliliter flacon, toen datzelfde flesje 15 jaar geleden ongeveer $ 157 was.
Het is eigenlijk een beetje ingewikkelder dan dat, maar mijn punt is dat bedrijfsprincipes de prijzen van geneesmiddelen stimuleren, omdat farmaceutische bedrijven bedrijven zijn. Maatschappelijk welzijn is niet het onderliggende gebruik. Dit is het meest waar in de VS, waar het publiek de meeste geneesmiddelen niet koopt - particulieren doen het, zij het via een derde partij, een verzekeraar. De koopkracht van de groep van 300 miljoen Amerikanen wordt de commerciële kracht van markten. Prijzen stijgen.
De kosten van zakendoen, eh, behandelen
Ik hoop dat de meeste mensen het erover eens zijn dat artsen een maatschappelijk goed leveren. Of het nu gaat om een vertrouwde vertrouwenspersoon voor de gezondheid, of de arts wiens handen chirurgisch het bloeden uit uw milt stoppen nadat die eikel u op de snelweg heeft afgesneden, wij artsen zijn er trots op er te zijn voor onze patiënten, ongeacht wat, verzekerd of niet.
Sta mij toe twee fundamentele feiten te noemen die zowel patiënt als beleidsmaker vaak lijken te ontgaan. Ze zijn onlosmakelijk met elkaar verbonden, fundamenteel voor onze nationale dialoog over kosten voor gezondheidszorg en vaak genegeerd: artsen behoren tot de hoogste verdieners in Amerika en we verdienen ons geld met patiënten. Niet uit beleggingsportefeuilles of patenten. Patiënten.
Net als Ford of farmaceutische gigant Eli Lilly, moeten artsenpraktijken ook een winstmarge behalen om zaken te blijven doen. Evenzo zijn er ook verborgen kosten voor de consument; in dit geval onderwijs en opleiding. Medische school is de duurste professionele graad geld kan kopen in de VS De American Association of Medical Colleges meldt dat de mediane schuldenlast voor Amerikaanse medische scholen was $ 200,000.00 in 2018, voor de 75% van ons die onze opleidingen financierde in plaats van contant te betalen.
Onze “R&D” - dat wil zeggen, vier jaar college en medische opleiding, drie tot elf jaar postdoctorale opleidingskosten - wordt in onze erelonen opgenomen. Zij moeten. Net als Ford Motors. Business 11: de kosten van zakendoen moeten worden meegerekend in de prijs van het goed of de dienst.
Willen beleidsmakers een zinvolle invloed hebben op de stijgende kosten van de Amerikaanse gezondheidszorg, van medicijnen tot rekeningen en alles daartussenin, dan moeten ze beslissen of dit een industrie blijft of echt een sociaal goed wordt. Als we de gezondheidszorg als industrie blijven behandelen en reguleren, moeten we dat blijven verwachten verrassingsrekeningen en dure medicijnen.
Het is niet persoonlijk, het is gewoon ... een zaak. De vraag voor de VS is: business-as-usual, of zullen we druk worden met het uitzetten van een nieuwe manier om een gezonde samenleving te bereiken? Persoonlijk en professioneel geef ik de voorkeur aan het laatste.
Over de auteur
Michael Williams, Associate Chief Medical Officer voor klinische integratie; Universitair hoofddocent chirurgie en directeur van het UVA Centrum voor gezondheidsbeleid, University of Virginia
Dit artikel is opnieuw gepubliceerd vanaf The Conversation onder een Creative Commons-licentie. Lees de originele artikel.
Related Books:
Het lichaam houdt de score bij: Brain Mind and Body in the Healing of Trauma
door Bessel van der Kolk
Dit boek onderzoekt de verbanden tussen trauma en fysieke en mentale gezondheid en biedt inzichten en strategieën voor genezing en herstel.
Klik voor meer info of om te bestellen
Adem: de nieuwe wetenschap van een verloren kunst
door James Nestor
Dit boek verkent de wetenschap en praktijk van ademhalen en biedt inzichten en technieken voor het verbeteren van de fysieke en mentale gezondheid.
Klik voor meer info of om te bestellen
De plantenparadox: de verborgen gevaren van 'gezond' voedsel dat ziekten en gewichtstoename veroorzaakt
door Steven R. Gundry
Dit boek onderzoekt de verbanden tussen voeding, gezondheid en ziekte en biedt inzichten en strategieën om de algehele gezondheid en het welzijn te verbeteren.
Klik voor meer info of om te bestellen
De immuniteitscode: het nieuwe paradigma voor echte gezondheid en radicale antiveroudering
door Joël Greene
Dit boek biedt een nieuw perspectief op gezondheid en immuniteit, gebaseerd op principes van epigenetica en biedt inzichten en strategieën voor het optimaliseren van gezondheid en veroudering.
Klik voor meer info of om te bestellen
De complete gids voor vasten: genees uw lichaam door middel van intermitterend, afwisselende dagen en langdurig vasten
door dr. Jason Fung en Jimmy Moore
Dit boek onderzoekt de wetenschap en praktijk van vasten en biedt inzichten en strategieën voor het verbeteren van de algehele gezondheid en welzijn.
verzorging
