De extra belasting. Gozha Net, CC BY-SA
Het is gemakkelijk om te romantiseren over het ontsnappen naar het land, met zijn schone lucht, groene ruimte en idyllische uitzichten. Maar ons nieuwste onderzoek, een overzicht van 39-onderzoeken uit de hele wereld, suggereert dat er een beetje aanpassing nodig is: het blijkt dat mensen die op het platteland wonen, minder kans hebben om kanker te overleven.
We eerder gevonden dat mensen in het noordoosten van Schotland die meer dan een uur verwijderd zijn van een centrum voor kankerbehandeling, eerder zullen sterven in het eerste jaar na hun diagnose.
We waren geïnteresseerd in de vraag of studies uit andere delen van de wereld ook verschillen vonden tussen overleven in de stad en op het platteland. We wilden ook de redenen begrijpen waarom mensen die op een natuurlijke manier leven, mogelijk benadeeld worden.
We onderzochten studies waarin mensen met kanker in de loop van de tijd werden geobserveerd. De studies berekenden het risico van een persoon die sterft aan kanker, afhankelijk van of ze in stedelijke of landelijke locaties woonden. Een van de dingen die het onderzoek tussen wonen in de stad en op het platteland kan bemoeilijken, is dat zakken van armoede geografisch kunnen bestaan, en dat armoede de overleving van kanker negatief beïnvloedt. Om deze reden hebben we alleen studies opgenomen die rekening hielden met de deprivatie niveaus.
Landelijke realiteit. pR13S7
De relevante 39-onderzoeken die we vonden, waren allemaal afkomstig uit ontwikkelde landen, voornamelijk de VS, Canada, het VK en Australië / Nieuw-Zeeland. Ze behandelden een grote verscheidenheid aan verschillende soorten kanker en betroffen meer dan twee miljoen mensen. Dertig van deze studies vonden een duidelijk overlevingsnadeel voor plattelandsbewoners in vergelijking met hun stedelijke tegenhangers.
We wilden precies weten hoeveel een nadeel landelijke patiënten hadden en we konden de resultaten van 11 van de onderzoeken samenvoegen. Dit leidde tot de conclusie dat plattelandsbewoners 5% minder kans hebben om kanker te overleven dan mensen in stedelijke gebieden.
Begrijpen waarom
De auteurs van de originele onderzoeken stelden redenen voor waarom mensen die op een natuurlijke manier leven het slechter zouden kunnen doen na een diagnose van kanker. Het is mogelijk dat ze zich anders gedragen dan stadsbewoners. Ze roken bijvoorbeeld meer of drinken meer alcohol. Het is ook mogelijk dat plattelandsbewoners meer stoïcijns zijn, en misschien op zoek gaan naar hulp bij symptomen.
De transportsituatie. Sam Burriss, CC BY-SA
Toegang tot diensten is waarschijnlijk ook belangrijk. De meeste ontwikkelde landen centraliseren hun specialistische kankerdiensten in grote steden en dit zou mogelijk tot nadelen voor plattelandsbewoners kunnen leiden.
Sommige onderzoeken suggereren dat patiënten die ver van gespecialiseerde centra wonen, mogelijk anders worden behandeld, bijvoorbeeld als ze geen radiotherapie krijgen. Reisbelasting, transportinfrastructuur en de manier waarop kankerdiensten worden georganiseerd zijn belangrijke overwegingen. Het kan bijvoorbeeld zijn dat mensen in plattelandsgebieden meer geneigd zijn om lange reizen naar stadsziekenhuizen te vermijden voor behandelingen die slechts kleine verbeteringen in hun levensverwachting zullen aanbrengen.
Hoe het ook zij, er is meer onderzoek nodig om precies te bepalen welke factoren een rol spelen en welke het belangrijkst zijn. Het roept ook vragen op over de overlevingskansen voor andere ziekten bij mensen die op het platteland wonen.
Het wonen op het platteland heeft veel voordelen en we suggereren zeker niet dat iedereen naar de stad moet verhuizen. De grote vraag is wat we zouden kunnen doen om de kankerresultaten te verbeteren bij mensen die ver van kankercentra wonen. Erkennen dat er een probleem is, is een goed uitgangspunt, en onderzoek om een dieper begrip van het probleem op te bouwen, zou kunnen worden gekoppeld aan innovatieve strategieën om de ongelijkheid in plattelandskankers te verminderen.
Een van de beloftes is digitale / communicatietechnologie, bijvoorbeeld om mensen via internet met clinici te laten communiceren. Mogelijkheden zijn alles van meer geautomatiseerde herinneringen voor afspraken naar apps die mensen helpen zichzelf online te onderzoeken. Over het algemeen moeten we het probleem beter begrijpen, voordat we oplossingen voorstellen. Nadat we hebben vastgesteld dat er een duidelijk nadeel is aan het leven op het platteland als je kanker hebt, moeten we nu doorgaan.
Over de Auteurs
Rosalind Adam, Clinical Lecturer, Universiteit van Aberdeen; Peter Murchie, hoogleraar Eerstelijnszorg, Universiteit van Aberdeen, en Romi Carriere, Doctoral Researcher, Epidemiology, Universiteit van Aberdeen
Dit artikel is opnieuw gepubliceerd vanaf The Conversation onder een Creative Commons-licentie. Lees de originele artikel.
Verwante Boeken
at InnerSelf Market en Amazon
