Progesteron lijkt de bloedstolsels, hartaandoeningen en borstkanker veroorzaakt door oestrogeen-dominante menopausale hormoontherapie niet te veroorzaken. (Shutterstock)
Intense en frequente nachtelijk zweten verstoorde mijn vitaliteit tijdens de perimenopauze, de overgang naar de menopauze. Ik zou 's nachts wakker worden en me plotseling angstig voelen - dan zou een golf van hitte over me heen vegen - a nacht zweet.
Wat ik nodig had om deze symptomen onder controle te houden, was de hormoon progesteron. Ik nam het zeven jaar omdat ik het nodig had, het werkte en ik dacht dat het veilig was.
Als oprichter van de Centrum voor menstruatiecyclus en ovulatieonderzoek, Doe ik al meer dan 30 jaar onderzoek naar de perimenopauze en de menopauze. Op de medische school en tijdens de postmedische training leerde ik dat de perimenopauze en menopauze te maken hadden met dalende, afnemende en gebrekkige oestrogeenspiegels. Wat ik daarentegen in mijn onderzoek vond, was dat oestrogeenspiegels zijn vaak verhoogd en onvoorspelbaar in de perimenopauze.
Het is belangrijk voor vrouwen om te weten dat veel ellende in de perimenopauze te wijten is aan het feit dat het oestrogeen te hoog en extreem variabel is, niet omdat het laag of te laag is.
Wanneer treedt de menopauze op?
Het ging veel beter voor mij toen ik menopauzaal werd.
Wat vrouwen weten over de menopauze houdt vaak een mix van mythe en marketing in, in plaats van wetenschappelijke feiten. Vraag drie verschillende mensen naar de menopauze en u krijgt mogelijk drie verschillende perspectieven.
Veel vrouwen zullen u misschien vertellen dat de menopauze betekent dat alles verandert en ellendig wordt tijdens de middelbare leeftijd en dat het een overgang omvat die perimenopauze wordt genoemd.
Voor een gynaecoloog betekent menopauze de laatste menstruatie in de reproductieve tijdlijn van een vrouw.
Ten slotte zal een epidemioloog u vertellen dat de menopauze een jaar na de laatste menstruatie begint.
Vaginale droogheid en slaapproblemen
In werkelijkheid is de menopauze normaal, natuurlijk en onvermijdelijk. De perimenopauze begint tussen de 35 en 57 jaar en de menopauze treedt op rond de leeftijd van 52 jaar voor de meeste Canadese vrouwen (meestal tussen 45 en 60 jaar).
Vrouwen in de menopauze kunnen niet zwanger worden en daarnaast zijn velen blij dat ze vrij zijn van onvoorspelbare en soms overstromende bloedstroom die een derde van de vrouwen ervaart tijdens de perimenopauze.
Wanneer oestrogeen tijdens de menopauze daalt, is dit geen tekort, maar onderdeel van de natuurlijke levenscyclus van elke vrouw. (Shutterstock)
Het nachtelijk zweten en opvliegers die in de perimenopauze beginnen, kunnen wel 10 tot 12 jaar duren. Over het algemeen ervaren vrouwen in de menopauze overdag zweten, wat minder storend is.
Vrouwen in de menopauze die niet regelmatig seks hebben, zullen waarschijnlijk wat vaginale droogheid opmerken, sommigen hebben misschien meer moeite om goed te slapen en voor sommigen kan een plotselinge drang om te plassen het een race maken om op tijd naar de wasruimte te gaan.
Vergeet oestrogeentekort
Sommigen hebben het idee gepromoot dat vrouwen in de menopauze oud, rimpelig, onaantrekkelijk en seniel zijn. Dit zijn lokmiddelen om vrouwen ertoe aan te zetten om oestrogeen- of hormoonvervangende therapie te vragen. Maar dalende oestrogeenspiegels duiden niet op een tekort, zoals de lobby voor oestrogeenmarketing ons wil doen geloven.
Onderzoek toont aan dat vrouwen een pauze nodig hebben van de hoge eisen aan oestrogeen, wat de celgroei stimuleert en een risico op kanker vormt. Het geven van vrouwen aan de menopauze alleen oestrogeen - zonder progesteron of het synthetische knock-off progestageen - leidde tot verhoogde tarieven van endometriumkanker in de 1970s.
De taal van oestrogeentekort en hormoon- of oestrogeenvervanging domineert de medische literatuur zelfs 17 jaar na een enorme gerandomiseerde studie genaamd het Women's Health Initiative (WHI) toonde het nemen van een combinatie van oestrogeen-progestageen veroorzaakte meer kwaad dan voordeel (tweederde van de vrouwen was ouder dan 60). Hetzelfde gold ook voor vrouwen die het hadden gehad hysterectomieën en kregen alleen oestrogeen (ze waren allemaal ouder dan 50 en meer dan tweederde ouder dan 60).
Borstkankerrisico's van oestrogeentherapie
Betekent dit dat vrouwen in de menopauze met vasomotorische symptomen zoals opvliegers en nachtelijk zweten gewoon moeten lijden?
Oestrogeen, of alleen of in combinatie met progesteron / progestageen, kan vasomotorische symptomen behandelen. Maar er zijn nadelen aan oestrogeengebaseerde hormonale therapie. Het kan bijvoorbeeld het risico op borstkanker verhogen.
Wanneer een vrouw stopt met menopauze hormoontherapie, ervaart ze vaak snel verergerende vasomotorische symptomen. Ongeveer een kwart van de vrouwen vindt ze kan de therapie niet stoppen omdat de ontwenningsverschijnselen zo ernstig zijn.
Oestrogeenontwenning kan vasomotorische symptomen verergeren. (Shutterstock)
De voordelen van progesteron
Het blijkt dat oestrogeenontwenning leidt tot opvliegers en nachtelijk zweten. Met andere woorden, de hersenen raken gewend aan hogere oestrogeenspiegels en reageren op de afname door het stresshormoon norepinephrine vrij te geven, wat een veranderde temperatuurreactie veroorzaakt.
Progesteron kan deze reactie vergemakkelijken. Het behandelt opvliegers en nachtelijk zweten, oorzaken geen rebound wanneer gestopt en, belangrijker nog, het is aanzienlijk helpt vrouwen in de overgang met slaapproblemen.
Hoewel progesteron niet is getest in een grote gecontroleerde studie, lijkt progesteron ook niet de bloedstolsels, hartaandoeningen of borstkanker te veroorzaken die worden geassocieerd met oestrogeen of oestrogeen-progestageen menopauzale hormoontherapie.
In onze gerandomiseerde studie met progesteron of placebo voor de behandeling van vasomotorische symptomen hebben we ook veranderingen in gewicht, bloeddruk, tailleomvang, nuchtere glucose, bloedlipiden, een ontstekingsmarker en een van de bloedstollingsrisico's gemeten. De veranderingen met progesteron verschilde niet van veranderingen op placebo, wat betekent dat het geen positieve of negatieve effecten had op deze factoren.
Stappen voor gezond ouder worden
Vrouwen moeten uitkijken naar gezond ouder worden. De perimenopauze is misschien moeilijk, maar we overleven allemaal en gaan uiteindelijk over in de menopauze. Dit is onze onderbreking van de 30 tot 45 jaar eisen die onze reproductieve hormonen stellen.
Matige fysieke activiteit is belangrijk tijdens de overgang van de menopauze / perimenopauze. (Shutterstock)
Vrouwen in de menopauze die meer dan twee keer per week wakker worden met nachtelijk zweten, kunnen merken dat matige fysieke activiteit (elke dag 30 minuten stevig wandelen), het toepassen van stressverminderende strategieën (ontspanning, mindfulness-meditatie, cognitieve gedragstherapie) en stoppen met roken kan helpen.
Als het nachtelijk zweten aanhoudt, kan ze haar zorgverlener om progesterontherapie vragen (ingenomen voor het slapengaan). Als vaginale droogheid een aanhoudend probleem is ondanks regelmatige en zachte seks, is vaginaal oestradiol in zeer lage doses effectief en veilig.
Het allerbelangrijkste is dat vrouwen in de perimenopauze of in de menopauze actieve leerlingen blijven en een belangrijke bijdrage blijven leveren aan hun gemeenschap.
Over de auteur
Jerilynn C. Prior, hoogleraar endocrinologie en metabolisme, University of British Columbia
Dit artikel is opnieuw gepubliceerd vanaf The Conversation onder een Creative Commons-licentie. Lees de originele artikel.
Related Books:
Het lichaam houdt de score bij: Brain Mind and Body in the Healing of Trauma
door Bessel van der Kolk
Dit boek onderzoekt de verbanden tussen trauma en fysieke en mentale gezondheid en biedt inzichten en strategieën voor genezing en herstel.
Klik voor meer info of om te bestellen
Adem: de nieuwe wetenschap van een verloren kunst
door James Nestor
Dit boek verkent de wetenschap en praktijk van ademhalen en biedt inzichten en technieken voor het verbeteren van de fysieke en mentale gezondheid.
Klik voor meer info of om te bestellen
De plantenparadox: de verborgen gevaren van 'gezond' voedsel dat ziekten en gewichtstoename veroorzaakt
door Steven R. Gundry
Dit boek onderzoekt de verbanden tussen voeding, gezondheid en ziekte en biedt inzichten en strategieën om de algehele gezondheid en het welzijn te verbeteren.
Klik voor meer info of om te bestellen
De immuniteitscode: het nieuwe paradigma voor echte gezondheid en radicale antiveroudering
door Joël Greene
Dit boek biedt een nieuw perspectief op gezondheid en immuniteit, gebaseerd op principes van epigenetica en biedt inzichten en strategieën voor het optimaliseren van gezondheid en veroudering.
Klik voor meer info of om te bestellen
De complete gids voor vasten: genees uw lichaam door middel van intermitterend, afwisselende dagen en langdurig vasten
door dr. Jason Fung en Jimmy Moore
Dit boek onderzoekt de wetenschap en praktijk van vasten en biedt inzichten en strategieën voor het verbeteren van de algehele gezondheid en welzijn.
