Specifieke patronen van activiteit op hersenscans kunnen clinici helpen bepalen of psychotherapie of antidepressieve medicatie waarschijnlijk een patiënt helpt herstellen van een depressie.
Voor een nieuwe studie hebben onderzoekers patiënten willekeurig toegewezen aan 12 weken behandeling met een van de twee antidepressiva of met cognitieve gedragstherapie (CGT). Aan het begin van de studie ondergingen patiënten een functionele MRI-hersenscan, die vervolgens werd geanalyseerd om te zien of de uitkomst van CGT of medicatie afhing van de toestand van de hersenen voorafgaand aan de start van de behandeling.
"Alle depressies zijn niet gelijk en, net als verschillende soorten kanker, zullen verschillende soorten depressie specifieke behandelingen vereisen."
De MRI-scans toonden aan dat de mate van functionele connectiviteit tussen een belangrijk emotieverwerkingscentrum (de subcallosale cingulate cortex) en drie andere hersengebieden verband hield met de behandelingsresultaten.
Met name patiënten met een positieve connectiviteit tussen de hersengebieden hadden significant meer kans om remissie te bereiken met CBT, terwijl patiënten met een negatieve of afwezige connectiviteit meer kans hadden om in remissie te gaan met antidepressiva.
"Alle depressies zijn niet gelijk en, net als verschillende soorten kanker, zullen verschillende soorten depressie specifieke behandelingen vereisen", zegt Helen Mayberg, hoogleraar psychiatrie, neurologie en radiologie aan de Emory University School of Medicine. "Met behulp van deze scans kunnen we een patiënt misschien matchen met de behandeling die hen het meest waarschijnlijk zal helpen, terwijl we behandelingen vermijden die waarschijnlijk geen voordeel zullen opleveren."
De huidige behandelingsrichtlijnen voor ernstige depressie bevelen aan om rekening te houden met de voorkeur van een patiënt voor psychotherapie of medicatie bij het selecteren van de initiële behandelingsbenadering. In de nieuwe studie waren de voorkeuren van patiënten echter slechts zwak geassocieerd met uitkomsten; voorkeuren voorspelden uitval maar geen verbetering.
Deze resultaten komen overeen met eerdere studies, wat suggereert dat het bereiken van een gepersonaliseerde behandeling van depressieve patiënten meer zal afhangen van het identificeren van specifieke biologische kenmerken bij patiënten dan van het vertrouwen op hun symptomen of behandelingsvoorkeuren. De bevindingen suggereren dat hersenscans de beste aanpak kunnen bieden voor het personaliseren van de behandeling in de toekomst.
Voor de studie, gepubliceerd in de American Journal of Psychiatry, rekruteerden onderzoekers 344 patiënten, bestaande uit een meer diverse groep patiënten dan andere eerdere studies - ongeveer de helft identificeerde zichzelf als Afrikaans-Amerikaans of Latijns-Amerikaans.
"Onze diverse steekproef toonde aan dat de evidence-based psychotherapie en medicatiebehandelingen die worden aanbevolen als eerstelijnsbehandelingen voor depressie, met vertrouwen kunnen worden uitgebreid tot buiten een blanke, niet-Spaanse bevolking", zegt Boadie Dunlop, directeur van het Emory Mood and Anxiety Disorders Program.
"Uiteindelijk tonen onze studies aan dat klinische kenmerken, zoals leeftijd, geslacht, enz., en zelfs de voorkeuren van patiënten met betrekking tot behandeling, niet zo goed zijn in het identificeren van waarschijnlijke behandelingsresultaten als de hersenmeting", voegt Mayberg toe.
W. Edward Craighead, hoogleraar psychiatrie en gedragswetenschappen, is co-auteur van het onderzoek. Subsidies van de National Institutes of Health financierden het werk.
Bron: Emory University
Verwante Boeken
at InnerSelf Market en Amazon
