De meeste mensen verwachten dat een ziekenhuisbehandeling ze beter maakt. Maar voor sommigen kan een verblijf in het ziekenhuis hen zelfs zieker maken.
Druppels en andere medische hulpmiddelen waren mogelijke bronnen van infectie. Maar niemand verwachtte in het ziekenhuis opgelopen longontsteking en urineweginfecties. van www.shutterstock.com
De meeste mensen verwachten dat een ziekenhuisbehandeling ze beter maakt. Maar voor sommigen kan een verblijf in het ziekenhuis hen zelfs zieker maken. Hun wond kan geïnfecteerd raken na een operatie of ze kunnen een bloedinfectie krijgen als gevolg van een medische procedure.
Onze studie, vandaag gepubliceerd in het internationale tijdschrift Antimicrobiële resistentie en infectiecontrole, vond een op de tien volwassen patiënten in het ziekenhuis met een acute (kortdurende) aandoening met een zorginfectie.
In de eerste studie in zijn soort in Australië gedurende meer dan 30 hebben we ook onverwachte infecties ontdekt, zoals longontsteking en urineweginfecties, evenals een groot aantal patiënten met multi-medicijnresistente organismen (superbugs).
Waarom moeten we infecties bijhouden?
De meeste van deze infecties kunnen worden voorkomen. Het is dus belangrijk om te weten wat voor soort infecties ze zijn, hoe vaak ze voorkomen en welke patiënten ze krijgen. Zodra we deze informatie hebben, kunnen we een manier bedenken om ze te voorkomen.
Als ze niet worden aangevinkt, kunnen deze infecties al zieke patiënten zieker maken, ziekenhuismiddelen onnodig omleiden en dodelijk zijn.
De meeste ziekenhuizen in Australië hebben voortdurend toezicht op specifieke infecties, zoals wond- en bloedbaaninfecties.
Sommige staten hebben goed gecoördineerde programma's zoals het Victoriaanse programma VICNISS, leiden naar gedetailleerde gegevens op zorginfecties. Deze gegevens worden vervolgens gebruikt om ziekenhuisstrategieën te informeren over het voorkomen van infecties. Dit type bewakingsmethode vereist echter uitgebreide middelen en vangt niet alle infecties op die zich in een ziekenhuis voordoen.
In plaats daarvan hebben we een onderzoek naar "puntprevalentie" uitgevoerd, dat een momentopname maakt van de huidige situatie op een bepaalde dag. Dit is minder hulpbronnenintensief dan doorlopende bewaking en biedt waardevolle informatie over de distributie en het voorkomen van allen infecties in een ziekenhuis.
In Europa, de Europees Centrum voor ziektepreventie en-bestrijding coördineert om de vier jaar nationale puntprevalentie-onderzoeken. Deze hebben waardevol inzicht gegeven in de last van zorginfecties. Ze zijn ook gebruikt om de opkomst van multiresistente organismen in Europa te volgen. De VS, Singapore en vele andere landen runnen ze ook.
De meeste ziekenhuisinfecties kunnen worden voorkomen. Santypan / Shutterstock
Anders meeste OESO-landen, Australië heeft geen nationaal gezondheidszorggerelateerd infectiebewakingsprogramma en voert geen nationale punt prevalentiestudies uit.
De enige nationale gegevens die routinematig worden verzameld, hebben betrekking op bloedbaaninfecties veroorzaakt door het micro-organisme Staphylococcus aureus. Deze infecties zijn ernstig maar zeldzaam en vertegenwoordigen slechts een kleine fractie van alle infecties in ziekenhuizen.
Om ons begrip van zorginfecties in heel Australië te verbeteren, hebben we dezelfde studiemethode gebruikt als de Europeanen. Gedurende een periode van vier maanden in 2018 bezochten we 19 grote ziekenhuizen in heel Australië en verzamelden we informatie over alle infecties bij volwassen acute intramurale patiënten. Vier van de ziekenhuizen waren regionaal, de andere grote stadsziekenhuizen.
Welke infecties hebben we gevonden?
Van de 2,767-patiënten die we hebben onderzocht, vonden we 363-infecties bij 273-patiënten, wat betekent dat sommige patiënten meer dan één infectie hadden. De meest voorkomende infecties waren wondinfecties na chirurgie (infecties op de chirurgische plaats), longontsteking en urineweginfecties. Deze waren goed voor 64% van alle gevonden infecties.
Dit is belangrijk omdat de meeste ziekenhuizen normaal gesproken niet op zoek zijn naar longontsteking of urineweginfecties en er geen routine-statewide of nationale surveillance voor deze is.
Onze bevindingen betekenen dat deze infecties veel voorkomen maar niet worden ontdekt. Een mogelijke bron van informatie over dit soort infecties is ziekenhuis administratieve coderingsgegevens. Deze codes zijn echter hoofdzakelijk ontworpen voor factureringsdoeleinden en bleken dat te zijn onbetrouwbaar als het gaat om identificeren infecties.
We hebben ook patiënten gevonden met een medisch hulpmiddel, zoals een grote infuusof Urinale katheter (een flexibele buis die in de blaas werd ingebracht om deze van urine te legen), hadden meer kans op een infectie dan degenen die dat niet hadden.
Intensieve zorgafdelingen behandelen patiënten die ernstig ziek zijn en een groter risico op infectie lopen. Het was dus niet verwonderlijk om te ontdekken dat 25% van de patiënten op intensive care-eenheden een zorginfectie had.
De opkomst van multiresistente organismen (superbacteriën) is wereldwijd een zorg. Eerder onbekend, onthulde onze studie dat 10% van de volwassen acute intramurale patiënten in onze studie een multi-medicijn resistent organisme had.
Wat hebben andere studies gevonden?
Voor het eerst in 34-jaren hebben we een glimp van hoe vaak zorginfecties voorkomen in Australische ziekenhuizen. Hoewel de enige andere eerdere studie groter was, een belangrijke kracht van ons onderzoek is dat we dezelfde twee getrainde gegevensverzamelaars hebben gebruikt om de gegevens van alle ziekenhuizen te verzamelen.
Dit verminderde de mogelijke inconsistentie bij het vinden van infecties die kunnen optreden als ziekenhuispersoneel eigen gegevens verzamelde. Het minimaliseerde ook het gebruik van ziekenhuismiddelen om de enquête uit te voeren.
Belangrijk is echter dat we niet alle soorten ziekenhuizen hebben onderzocht. Het is mogelijk dat als dezelfde enquête werd uitgebreid tot kinderen, baby's en kankerziekenhuizen, hogere infectiegraden worden gezien de kwetsbaarheid van deze patiënten.
Wat kunnen we beter doen?
Zoals een van de auteurs heeft eerder genoteerd, een belangrijke kloof in de inspanningen van Australië om infecties in de gezondheidszorg te bestrijden, en de opkomst van resistente organismen met meerdere geneesmiddelen, is het ontbreken van robuuste nationale gegevens.
Dit betekent dat we het effect van nationaal beleid niet kunnen meten richtlijnen ondanks aanzienlijke investeringen.
Bij afwezigheid van een nationaal bewakingsprogramma, bevelen wij aan dat regelmatig grootschalige puntevaluatiesquêtes worden uitgevoerd, waaronder kleinere ziekenhuizen, gespecialiseerde ziekenhuizen en de particuliere sector. Gegevens die uit deze studies zijn gegenereerd, kunnen vervolgens worden gebruikt om nationale initiatieven voor infectiepreventie te informeren en te stimuleren.
Over de Auteurs
Philip Russo, universitair hoofddocent, directeur Cabrini Monash University Department of Nursing Research, Monash University en Brett Mitchell, professor in de verpleegkunde, Universiteit van Newcastle
Dit artikel is opnieuw gepubliceerd vanaf The Conversation onder een Creative Commons-licentie. Lees de originele artikel.
Related Books:
Het lichaam houdt de score bij: Brain Mind and Body in the Healing of Trauma
door Bessel van der Kolk
Dit boek onderzoekt de verbanden tussen trauma en fysieke en mentale gezondheid en biedt inzichten en strategieën voor genezing en herstel.
Klik voor meer info of om te bestellen
Adem: de nieuwe wetenschap van een verloren kunst
door James Nestor
Dit boek verkent de wetenschap en praktijk van ademhalen en biedt inzichten en technieken voor het verbeteren van de fysieke en mentale gezondheid.
Klik voor meer info of om te bestellen
De plantenparadox: de verborgen gevaren van 'gezond' voedsel dat ziekten en gewichtstoename veroorzaakt
door Steven R. Gundry
Dit boek onderzoekt de verbanden tussen voeding, gezondheid en ziekte en biedt inzichten en strategieën om de algehele gezondheid en het welzijn te verbeteren.
Klik voor meer info of om te bestellen
De immuniteitscode: het nieuwe paradigma voor echte gezondheid en radicale antiveroudering
door Joël Greene
Dit boek biedt een nieuw perspectief op gezondheid en immuniteit, gebaseerd op principes van epigenetica en biedt inzichten en strategieën voor het optimaliseren van gezondheid en veroudering.
Klik voor meer info of om te bestellen
De complete gids voor vasten: genees uw lichaam door middel van intermitterend, afwisselende dagen en langdurig vasten
door dr. Jason Fung en Jimmy Moore
Dit boek onderzoekt de wetenschap en praktijk van vasten en biedt inzichten en strategieën voor het verbeteren van de algehele gezondheid en welzijn.
